帕金森病患者并发异动症的列线图预测模型构建

目的分析帕金森病(PD)患者并发异动症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法收集114例PD患者的临床资料,根据是否并发异动症分为异动症组(n=18)和非异动症组(n=96)。采用logistic回归模型分析PD患者并发异动症的独立危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果异动症组发病年龄、维生素B12水平均低于非异动症组(t分别=-3.55、-2.57,P均<0.05),女性比例、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、H-Y分级、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、Back焦虑量表(BAI)评分均高于非异动症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.15,t分别=3.80、2.44、4.74、2.41、3.91、2.72,P均<0.05)。ROC结果显示:发病年龄、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分、BDI评分、BAI评分、维生素B12的最佳截断值分别为65岁、8年、449 mg/d、3级、22分、17分、20分、323.48 pmol/L。多元logistic回归模型结果显示:发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分是PD患者并发异动症的独立危险因素(OR分别=1.57、1.36、1.73、1.88、1.70、1.76,P均<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型对PD患者并发异动症预测的C-index为0.90。列线图模型的阈值>0.19,列线图模型提供的临床净收益均高于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分。结论本次研究基于发病年龄、性别、病程、LEDD、H-Y分级、UPDRS评分所构建的列线图模型,对PD患者并发异动症的预测价值较好,可为临床预防PD患者并发异动症提供依据。

米拉贝隆治疗帕金森病伴膀胱过度活动症的疗效观察

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的慢性进展性神经系统退行性疾病,由黑质多巴胺能神经元变性引起[1]。与PD的运动症状一样,其非运动症状同样可严重影响患者的生活质量。排尿功能障碍作为PD常见的非运动症状之一,其中最常见的是膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB),表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多等症状。米拉贝隆是一种强效的β3肾上腺素受体激动剂,在国内外应用于治疗OAB有较好的疗效[2]。但在伴OAB的PD患者中应用较少,本次研究旨在探讨米拉贝隆治疗PD伴OAB的临床效果和安全性。现报道如下。

甲磺酸二氢麦角碱治疗帕金森病流涎的疗效观察

目的 探讨甲磺酸二氢麦角碱治疗帕金森病流涎的疗效和安全性。方法 选择2023年1~4月浙江省湖州市第三人民医院收治的62例帕金森病伴流涎患者,随机分为单纯抗帕金森治疗组和加用甲磺酸二氢麦角碱组,各31例。单纯抗帕金森治疗组予常规抗帕金森药物治疗,加用甲磺酸二氢麦角碱组在常规抗帕金森治疗的基础上口服甲磺酸二氢麦角碱缓释片2.5mg,2次/d。两组均治疗2周。于基线、2周后比较两组UPDRS II(第6项)、帕金森病流涎临床量表(SCS-PD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化及临床不良反应。结果 治疗后2周,加用甲磺酸二氢麦角碱组UPDRS II(第6项)、SCS-PD评分与治疗前以及单纯抗帕金森治疗组比较均降低,差异具有统计学意义(P<0.01),且两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲磺酸二氢麦角碱缓释片治疗帕金森病流涎安全有效,值得临床推广。

血清肾素-血管紧张素系统与帕金森病抑郁症状的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者血清肾素-血管紧张素系统(RAS)水平及与抑郁症状的相关性。方法选择30例PD患者为观察组,同期行健康体检的30例体检者为对照组。采用ELISA法测定两组受检者血清血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、Ang(1-7)、血管紧张素转化酶(ACE)、ACE2水平;采用Beck抑郁自评问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)综合评定患者的抑郁症状;分析抑郁评分与血清RAS水平的相关性。结果观察组血清AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)水平均低于对照组(均P<0.05);两组受检者ACE、ACE2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者Be c k评分、HAMD评分与AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)均呈负相关(均P<0.05)。结论 PD患者中血清AngⅠ、AngⅡ、Ang(1-7)水平均明显降低,且与抑郁症状存在相关性。

幽门螺杆菌感染与帕金森病运动并发症的关系研究

目的 研究幽门螺杆菌感染与帕金森病运动并发症的关系。方法 选择2015年1月至2016年12月病程≥5年的帕金森病患者100例,使用帕金森病统一评分量表(UPDRSIV)评估患者运动并发症(异动症、症状波动及其他治疗并发症),采用UPDRSIV第41条评估患者的睡眠障碍情况,采用剂末现象症状量表(WOQ9量表)评定患者的剂末现象,继而评估患者的症状波动情况。采用^(14)C呼气试验测定患者幽门螺杆菌感染情况,同时测定患者血浆叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平。结果 32例(32%)帕金森病患者合并有幽门螺杆菌感染,倾向性匹配分析示幽门螺杆菌感染组UPDRSIV低于非感染组(4.7±3.2 vs 7.7±3.6),症状波动及睡眠障碍发生率低于非感染组(71.9%vs 100%、15.6%vs 56.3%),两组左旋多巴等效用量、血浆叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平无差异(均P>0.05)。结论 幽门螺杆菌感染的帕金森病患者运动并发症较少,其原因可能是幽门螺杆菌感染影响左旋多巴在胃肠道的吸收。

未治疗帕金森病患者膀胱过度活动症与运动症状的相关性

目的探讨未治疗帕金森病(PD)患者膀胱过度活动症(OAB)与运动症状的相关性。方法对47例未治疗PD患者(PD组)与46名健康志愿者(对照组)进行OAB自我评价量表(OABSS)评分和统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分。采用Spearman's相关分析法进行相关因素分析。结果 PD组OAB发生率(53.2%)明显高于对照组(17.4%)(χ~2=19.65,P<0.05)。PD患者OABSS评分与UPDRSⅢ评分(r=0.37,P=0.03)及少动-强直评分(r=0.51,P=0.01)呈正相关。结论未治疗PD患者OAB与运动症状密切相关,尤其是少动-强直症状。

青年型帕金森病的临床特征(附7例报道)

目的探讨青年型帕金森病(YOPD)的临床特点。方法回顾性分析7例YOPD患者的临床资料。结果 7例患者中男6例(发病年龄29～40岁),女1例(发病年龄38岁),均为缓慢起病,主要表现以姿势步态异常和不对称性肌强直为首发,渐进展为四肢不同程度受累和静止性震颤,临床症状轻,无明显智能损害及帕金森病非运动症状,对左旋多巴单药制剂反应好,较易出现不良反应。7例中有PD家族史3例(其中2例其父有帕金森病史,1例其哥哥及母亲有帕金森病史)。结论 YOPD的临床特点有别于中老年晚发型,有明显家族遗传倾向,可能存在不同的发病机制,临床应注意鉴别,以免误诊。

帕金森病患者血清25羟维生素D3水平与嗅觉障碍相关性研究

目的研究帕金森病患者血清25羟维生素D3水平与嗅觉障碍的相关性。方法选择原发性帕金森病未服药患者60例,采用帕金森病嗅觉障碍辅助诊断卡(金帕默)对帕金森病患者进行嗅觉测试,使用帕金森病非运动症状量表(NMSS)第28项评估患者主观嗅觉变化,检测血清25羟维生素D3水平反映患者维生素D水平,Pearson相关分析探讨25羟维生素D3与嗅觉障碍的相关性,多元线性回归分析研究嗅觉障碍的影响因素。结果帕金森病患者中嗅觉障碍的发生率为54.17%,MMSE评分(25.78±3.38)分;25羟维生素D3水平(19.36±7.96)μg/ml。血清25羟维生素D3与嗅觉测试评分呈负相关(r=-0.32,P<0.05),血清25羟维生素D3和少动强直型是嗅觉障碍的影响因素(t分别=2.45、-4.32,P均<0.05)。结论血清25羟维生素D3水平与嗅觉障碍有相关性,维生素D的缺乏可能参与了嗅觉障碍的发生。

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察

目的:观察低频与高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性方法:采用1Hz低频、5Hz高频rTMS分别治疗PD患者21例,设立假刺激组作为对照。采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)和10m折返运动试验、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月对患者进行评估。记录患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月运动诱发电位的静息阈值(RMT)。结果:低频与高频组治疗后患者的UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗前相比有显著性降低(P<0.01),MMSE分值有显著性提高(P<0.01),但两组治疗前后同时间点比较差异不明显(P>0.05)。RMT:低频组治疗后与治疗前相比有显著性上升(P<0.01),高频组有显著性降低(P<0.01)。低频组治疗后即刻HAMD、ESS分值较同时间点假刺激组显著性下降(P<0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P>0.05)。高频组UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗后同时间点假刺激组比较均显著性降低(P<0.05),MMSE分值治疗后即刻与假刺激组同时间点比较显著性降低(P<0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P>0.05)。结论:低频与高频rTMS治疗均能改善PD患者的运动症状和非运动症状,安全性较好,高频rTMS治疗可能更有疗效,但短疗程的rTMS治疗的改善作用可能非持久性。

49MnVS3非调质钢的两种轧制力模型对比

对49MnVS3非调质钢在变形温度750~1 000℃、应变速率0.1~50s^(-1)下进行单道次热压缩试验,根据真应力-真应变曲线得到周纪华-管克智变形抗力模型;分别采用艾克隆德模型和周纪华-管克智变形抗力模型计算49MnVS3非调质钢的平均单位轧制压力,并对计算结果进行了比较。结果表明:随着应变的增加,基于艾克隆德模型和周纪华-管克智变形抗力模型计算得到的平均单位轧制压力均增大;基于艾克隆德模型得到的平均单位轧制压力曲线波动较小,而基于周纪华-管克智变形抗力模型的波动则较大;在低应变速率下,基于艾克隆德模型计算得到的平均单位轧制压力较大,而在高应变速率下,基于周纪华-管克智变形抗力模型计算得到的平均单位轧制压力较大;基于周纪华-管克智变形抗力模型计算轧制力时,需要借助热模拟试验数据,该模型适用于控制模型;艾克隆德模型只需使用化学成分和轧制工艺参数即可计算平均单位轧制压力,应用更广泛,该模型适用于轧制工艺设计。

早期帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的状况及特征。方法采用国际睡眠障碍分类标准中RBD最低诊断标准对68例早期PD患者进行诊断,进行统一PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、H-Y分级评定和运动障碍分型,以及简易精神检查(MMSE)、额叶执行能力量表(FAB)和PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分。采用PD患者RBD相关问卷调查RBD患者的临床表现。结果本组患者中诊断为RBD 24例(35.3%),无RBD 44例。PD合并RBD组患者的PDSS评分显著低于无RBD组(P<0.05)。RBD表现为发声24例,肢体动作20例,防御或攻击行为5例;其中以出现讲话(24例)、喊叫(18例)和下肢蹬车样动作(14例)的最多,而起床行走(1例)、伤害同睡者(2例)较少。两组的一般资料及H-Y分级、左旋多巴剂量、运动障碍分型、UPDRSⅢ、MMSE、FAB、ESS评分比较,差异均无统计学意义。结论早期PD患者合并RBD的比率高,对睡眠质量影响较大;RBD的主要表现为睡眠中讲话、喊叫及下肢蹬车样运动。

装饰铜合金防变色工艺研究进展

装饰铜合金应用广泛,但变色问题是制约其发展的一个关键因素。分析论述了抗变色装饰铜合金在实际应用中出现的问题以及铜合金的变色机理,从添加合金元素和抗变色技术手段等方面阐述了装饰铜合金的防变色方法,并展望了防变色铜合金应用于民用建筑、医学等领域的发展前景。

帕金森病患者左旋多巴治疗时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的探讨接受左旋多巴治疗的帕金森病(PD)患者血同型半胱氨酸水平与临床特征的关系及测定的意义。方法测定44例PD患者(PD组)与38例健康体检者(对照组)的血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平并进行比较,将PD组分为≥14mmol/L与<14mmol/L两个亚组,比较两组统一帕金森量表评分。分析PD患者血同型半胱氨酸水平的影响因素。结果 PD组患者血同型半胱氨酸水平[(16.1±7.8)μmol/L]高于对照组[(10.9±2.8)μmol/L],高同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B_(12)水平呈负相关(r=-0.467,P<0.01;r=-0.347,P<0.05),与左旋多巴用量及UPDRSⅢ呈正相关(r=0.464,P<0.01;r=0.378,P<0.05),与年龄、起病年龄、病程、左旋多巴使用时间无关(均P>0.05),≥14mmol/L与<14mmol/L两组UPDRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论左旋多巴治疗会导致高同型半胱氨酸血症发生,补充叶酸及维生素B_(12)治疗可能是有效的治疗方法 。

不同病期帕金森病患者睡眠障碍相关因素分析

目的探讨不同病期帕金森病患者睡眠障碍的发生率和相关因素。方法选取帕金森病患者60例，采用简明精神状态量表（MMSE）、Hoehn- Yahr分期（H- Y stage）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别评价患者认知功能、帕金森病疾病严重度、情绪状态以及睡眠质量。结果帕金森病患者睡眠障碍的发生率为78.3%，其中H- Y分期1~2期发生率为75.0%，2.5~3期发生率为65.0%，4期及以上发生率为95.0%，不同分期的患者睡眠障碍发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。女性睡眠障碍的发生率较男性高。多因素协方差分析显示睡眠障碍与性别、H- Y分期、HAMD分值呈正相关。睡眠障碍组与无睡眠障碍组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠干扰、催眠药物这6个因子的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论睡眠障碍是帕金森病患者重要的非运动症状，在疾病的不同阶段均可发生，严重影响患者的生活质量。

加巴喷丁治疗特发性震颤的疗效及安全性

目的观察加巴喷丁治疗特发性震颤的疗效及安全性。方法采用随机对照试验方法，将30例特发性震颤患者随机分为加巴喷丁组和普萘洛尔组，每组各15例，进行为期4周的临床观察，治疗前后分别对患者进行震颤评分，并观察不良反应和心率、血压变化。结果两组治疗后总有效率比较差异无统计学意义。加巴喷丁组治疗前震颤评分为（12．73±2．43）分，治疗后为（9．20±2．86）分，普萘洛尔组治疗前为（14．13±2．75）分，治疗后为（11．00±3．36）分，两组治疗前后自身对照差异均有统计学意义（P〈0．01），两组治疗后比较差异无统计学意义。加巴喷丁组治疗前后心率、血压变化差异均无统计学意义，而普萘洛尔组治疗后心率、血压水平均低于治疗前（JP〈0．05）。加巴喷丁组不良反应发生率低于普萘洛尔组，但差异无统计学意义。结论加巴喷丁对特发性震颤治疗有效，而且安全性好。

氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的临床研究

目的探讨氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的疗效。方法随机﹑双盲对照添加治疗,从我院癫痫病人数据库中随机抽取确诊为难治性癫痫患者52例,随机分配入氟桂利嗪添加治疗组(n=26)与安慰剂组(n=26)。疗程1月后,分别比较两组疗效差别及每组自身治疗前后差别。结果两组于受试期结束后发作频率比较,差异有统计学意义(χ2=5.20,P<0.05)。治疗组在第二周末、第四周末与基线期自身比较,差异有统计学意义(t=2.40、2.81,P均<0.05)。结论氟桂利嗪作为难治性癫痫的添加治疗有一定疗效,无明显不良反应,但需进一步扩大样本深入研究。

加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察和评价加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效和安全性。方法对30例PTN患者采取加巴喷丁单药治疗及自身对照观察,以视觉模拟评分法(VAS)比较治疗前及治疗后1周和4周的疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。结果加巴喷丁治疗前VAS为76.00±11.37,服药1周后VAS为46.17±11.86,4周后VAS为15.50±5.14,三者差异有非常显著意义(﹤0.01)。3例出现一过性不良反应:头晕、恶心和乏力。结论加巴喷丁治疗PTN有效,安全性高。

加巴喷丁联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛78例

目的:观察消炎止痛类药物添加加巴喷丁及中成药养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛发作期的疗效。方法:将门诊及住院偏头痛发作患者按就诊时间分为单数、偶数组,单数入组治疗组(78例),给予消炎止痛药塞来昔布(西乐葆),并合用加巴喷丁、养血清脑颗粒。偶数入组对照组(77例),给予消炎止痛药塞来昔布(西乐葆)。2组有胃肠道反应者给予奥美拉唑护胃。结果:(1)在治疗3天后评估,疼痛严重程度评分方面,治疗组较对照组明显改善。(2)在头痛症状消失所用治疗时间上,治疗组明显较对照组时间缩短。结果:加巴喷丁、养血清脑颗粒添加治疗慢性偏头痛发作的疗效明显优于单纯应用消炎止痛药物。

曲轴用非调质钢49MnVS3的变形抗力模型研究

采用Gleeble-3500热模拟机对非调质钢49MnVS3进行了单道次热压缩试验。通过Origin软件对不同变形条件下的真应力-真应变进行分析。分别采用井上胜郎模型、Hensel-Spittel模型和周纪华-管克智模型建立了49MnVS3钢的变形抗力模型。结果表明,周纪华-管克智模型的拟合度最高;多元非线性回归模型的拟合结果与试验数据较为吻合,拟合精度较高。

清除幽门螺杆菌对帕金森病运动功能影响

目的研究清除幽门螺杆菌(Hp)对帕金森病患者运动功能的影响。方法选择50例帕金森病患者进行运动症状评估并行Hp检测,依据检测结果将患者分为Hp阳性组和Hp阴性组,Hp阳性组接受2周的四联药物Hp清除治疗。于基线、3周后分别记录两组患者统一帕金森病评定量表中运动检查部分(UPDRSⅢ)评分、药物起效时间、药效维持时间、每日开期时间。结果46.00%的帕金森病患者Hp检测阳性,Hp阳性组在病程、左旋多巴等效剂量均高于Hp阴性组(t分别=3.76、4.82,P均<0.05),在基线时,Hp阳性组在服药后状态UPDRSⅢ评分、药物起效时间、药物维持时间、每日开期时间均差于Hp阴性组(Z分别=-3.47、-5.87、3.97、6.49,P均<0.05)。3周后随访中,Hp阳性组与基线时比较,在UPDRSⅢ评分、药物起效时间、药效维持时间、每日开期时间均有改善(Z分别=-4.23、-3.27、3.26、4.64,P均<0.05)。3周后Hp阳性组与Hp阴性组各项指标无差异(Z分别=1.15、1.27、-1.58、1.94、-1.34,P均>0.05)。结论46.00%的帕金森病患者合并有Hp感染,感染导致了患者药物剂量的增加和左旋多巴应答不佳,清除Hp可以提高患者运动功能。