阿托伐他汀在预防慢性硬膜下血肿术后复发中的应用

目的分析阿托伐他汀在预防慢性硬膜下血肿手术后复发中的应用效果。方法选取2015年1月～2018年9月在我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共50例,按随机数字表法将其分为两组,各25例。对照组给予术后常规对症治疗,观察组在此基础上应用阿托伐他汀,比较两组患者术后血肿量、神经功能、日常生活能力及复发率等指标。结果两组患者经过治疗,硬膜下血肿均有了明显改善,观察组患者治疗3个月后血肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗3个月后CSS评分均明显下降,且观察组低于对照组(P <0.05);治疗后3个月、6个月观察组患者的ADL-BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组患者的血肿复发率为12.5%,观察组未见复发,对照组的血肿复发率显著高于观察组(P <0.05)。结论与单独应用钻孔引流术相比,钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗能更好地促进残留血肿吸收及减少术后血肿复发,改善患者的神经功能和日常生活能力,值得临床推广应用。

探讨不同复温速度对重症颅脑外伤患者亚低温治疗愈后的研究

目的:探讨不同复温速度的亚低温治疗对重症颅脑外伤患者预后的影响。方法:回顾性分析2019年6月1日-2020年6月1日本院60例重症颅脑外伤患者的临床资料,依据亚低温治疗的复温速度分为A组(0.2℃/h,n=20)、B组(0.3℃/h,n=20)和C组(0.4℃/h,n=20)三组。比较复温开始、达标时三组患者的生命体征、实验室检查结果、脑血流、颅内压、神经功能及治疗后并发症发生情况。结果:复温达标时,A组患者的脉搏低于B组、C组(P<0.05);复温达标时,A组患者的平均动脉压低于B组、C组(P<0.05),B组患者的平均动脉压低于C组(P<0.05)。A组患者复温达标时的血小板、GCS评分均高于B组、C组(P<0.05);A组、B组患者复温达标时的颅内压均低于C组(P<0.05)。复温达标时,A组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均低于B组、C组(P<0.05),B组患者右额叶、左额叶、右颞叶、左颞叶、右颞顶交界、左颞顶交界、右顶叶、左顶叶、右海马、左海马的CBF数值均低于C组(P<0.05)。A组、B组患者的肺部感染、黏膜水肿及出血、压疮、胃潴留、下肢深静脉血栓、心律失常发生率均低于C组(P<0.05);但A组、B组的肺部感染、黏膜水肿及出血、压疮、下肢深静脉血栓、胃潴留、心律失常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:亚低温治疗重症颅脑外伤0.2℃/h的复温速度更能有效改善患者预后。

常规开颅与显微镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨常规开颅与显微镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效情况。方法随机选取我科2012年12月～2014年12月采用常规开颅手术治疗的高血压脑出血患者作为对照组,采用显微镜下微创手术治疗的患者作为观察组,每组30例,治疗后统计两组患者的血肿清除率、死亡率、临床疗效及日常生活能力评分(ADL)进行对比研究。结果两组患者血肿清除率差异无统计学意义(P> 0.05),观察组死亡率明显低于对照组(P <0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%;观察组日常生活能力总体恢复良好的比例为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论显微镜下微创手术治疗高血压脑出血相比于常规开颅手术更具有疗效,值得临床推广。

钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

目的探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析医院2017年7月-2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组(钻孔引流术31例)与观察组(小骨窗开颅血肿清除术31例),观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情况,随访3个月比较复发情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度长于对照组,术中出血量、手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿疗效相当,但小骨窗开颅血肿清除术并发症较少,术后复发率较低。

立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血对患者神经功能影响

目的探讨立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法回顾性研究2015年1月至2018年1月本院神经外科手术治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,根据手术方法分为微创组和开颅组各30例,微创组采用立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗,开颅组采用传统开颅手术治疗;对比两组患者手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后3个月患者的预后情况。结果术前两组患者的血清NSE、S100β蛋白水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后7 d微创组患者的血清NSE、S100β蛋白水平显著低于开颅组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P> 0. 05);术后72 h微创组患者的血清IL-6、TNF-α水平显著低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0. 05);术后7、14 d微创组患者的NIHSS评分显著低于开颅组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后28 d两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。微创组患者的手术并发症率(10. 00%)与开颅组(23. 33%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3个月微创组患者的预后良好率(76. 67%)与开颅组(66. 67%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论立体定向微创软通道穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血手术创伤小、炎症反应程度低、有利于患者早期神经功能的恢复。