以诗歌记忆心灵的自我——广西本土诗人冯艺访谈录

我从事文学工作,几十年过去,对世间事物和人的状态有诸多思考,自己用文学的其它形式也把这些感悟写成了一些文字。"诗心"之下,我还在行走,还在思考,还想用诗来表现现实生活,深入另一个自我,即心灵的我。

江西科技师范学院艺术设计学院冯艺作品选

冯艺，中国工艺美术协会会员、江西漆画艺委会副主任、江西科技师范学院艺术设计学院副教授，硕士生导师。作品曾参加全国首届漆画展、第三届中国油画展、2005年厦门中国漆画展、2009年第七届全国体育美展；作品数次获得江西省一、二、三等奖。

肝射频消融术相对肝切除术对围手术期炎症反应的影响

目的评估择期肝切除术与肝射频消融术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP的水平,探讨2种手术方式围手术期炎症反应程度及其与短期预后的关系。方法纳入37例肝占位患者为研究对象,其中择期肝切除术19例、肝射频消融术18例。采用ELISA法检测患者术前、术毕及术后不同时间点血浆IL-6、IL-10、CRP水平,通过非参数检验判断治疗前后的动态变化,并比较2种手术方式围手术期炎症因子水平及预后指标。结果治疗前后肝切除术患者围手术期血浆IL-6、IL-10、CRP水平及肝射频消融术患者IL-6、CRP水平均存在动态变化(均P<0.05)。肝切除术后24 h及48 h的IL-6,术毕IL-10,术后24、48、72 h CRP水平均显著高于术前(均P<0.05);肝射频消融术术毕IL-6水平显著高于术前(P<0.05),IL-10、CRP水平在手术前后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与肝切除术患者比较,射频消融术术后48 h CRP水平降低,术后住院时间缩短(均P<0.05)。结论肝射频消融术后全身炎症反应程度相对较小,可能有利于患者加速康复。

微合金化低碳马氏体钢的显微组织及力学性能

制备了钛、铌和钼等元素掺杂的微合金化低碳马氏体钢,并对其进行热轧+880℃淬火+不同温度(170,190,210,230,250℃)回火处理,研究了不同热处理态试验钢的显微组织、拉伸性能和冲击性能,以190℃回火态钢为例分析了强韧化机制。结果表明:热轧态试验钢由铁素体和贝氏体组成,淬火态试验钢由铁素体和马氏体组成,不同温度回火态试验钢均由回火马氏体和少量铁素体组成,回火态试验钢的铁素体面积分数在15%~20%,低于热轧态和淬火态;淬火态试验钢的抗拉强度和布氏硬度最高;随着回火温度升高,回火态试验钢的抗拉强度和布氏硬度下降,断后伸长率、屈服强度和冲击吸收功均先增大后减小;190℃回火态试验钢的断后伸长率和冲击吸收功最高,拉伸断口和冲击断口处纤维区中韧窝占比最高,抗拉强度、布氏硬度和屈服强度适中,综合力学性能最好;190℃回火态试验钢中析出的纳米级小尺寸(Ti,Nb,Mo,Cr)C相起到沉淀强化作用,纳米级大尺寸(Ti,Nb,Mo,Cr)C相起细晶强化作用,大角度晶界占比较高,提高了裂纹扩展功,因此试验钢强度和韧性提高。

麻醉科专业基地住院医师规范化培训教学查房的设计与实施

麻醉科工作模式与内科、外科、妇科、儿科等其他临床科室存在较大区别,这决定了麻醉科的住培教学查房模式应当体现其临床工作特点。北京大学人民医院麻醉科专业基地设计与实施了麻醉科教学查房模式,内容包括麻醉前访视(病史采集+体格检查+化验检查判读+确定麻醉方案)、麻醉前准备(病例汇报+分析疑难病例)、麻醉实施和术后访视。具有麻醉科特色的教学查房在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量。

富血小板血浆治疗神经病理性疼痛的应用进展

神经病理性疼痛仍然缺乏有效的治疗方法,导致病人长期忍受慢性疼痛的折磨、生活质量受到严重影响。富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)可以释放多种生物活性因子,具备神经修复和缓解疼痛的作用。本文通过对现有的研究和文献进行检索及归纳,发现PRP具有促进创伤愈合和抗炎的特性,不仅有助于修复受损的神经组织,而且能有效缓解多种神经病理性疼痛,为临床治疗提供了新的思路与方法。

快速康复理念下剖宫产术后多模式镇痛的研究进展

为了减少产妇术后疼痛、促进产妇术后快速恢复以及保障婴儿健康,剖宫产术后的镇痛方案一直在不断完善。其中多模式镇痛是剖宫产术后快速康复(enhanced recovery after cesarean,ERAC)的重要组成部分,做好剖宫产术后的多模式镇痛是十分必要的。为尽量减少阿片类药物的不良反应,非阿片类药物与区域阻滞的应用逐渐增多,多模式镇痛方案也在逐步完善。然而,到目前为止,关于剖宫产术后的多模式镇痛方案仍存在争议,尚无最佳方案出现。本文总结了目前剖宫产术后的多模式镇痛方案,并为多模式镇痛方案的发展提供思路。

腰方肌阻滞在髋关节术后镇痛中的应用

髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制等不良反应。腰方肌阻滞(QLB)作为一种替代腹横肌平面阻滞(TAPB)的技术。近年来逐渐应用于髋关节手术。本文通过对QLB的解剖基础、作用特点及其在髋关节手术中的应用作一综述,为QLB在髋关节术后镇痛中的应用提供参考。

胸椎后外侧入路镜下椎管减压、间盘摘除术短期疗效分析

胸椎间盘突出症临床发病率相对较低,以中央型或侧方型突出较为常见,突出的椎间盘一旦压迫脊髓将会造成脊髓功能障碍,严重影响病人的工作及日常生活[1]。胸椎间盘突出症常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性,男女比例约为3:2。传统上,临床多采用全身麻醉、俯卧位下行胸椎后路椎板切除、突出间盘摘除术治疗,但胸椎管与脊髓缓冲空间较小、手术风险较大、脊髓神经损伤等并发症较多[1]。传统的手术方法为后方入路,但后路手术可能需要牵拉硬膜囊和脊髓,存在脊髓损伤的风险[2,3]。而本研究所采用的后外侧入路不仅可以对椎管的腹侧及背侧同时进行充分的减压,且不需要牵拉硬膜囊和脊髓,降低了脊髓损伤的风险。近年来随着脊柱内镜技术的迅速发展,外科理念指导下的脊柱内镜技术的优势逐渐显现,内镜下的颈、腰椎椎管减压、突出间盘摘除技术已在国内多家医院广泛开展,并取得了优良的临床疗效[4,5],但局部麻醉、侧卧位内镜下的胸椎管减压、突出间盘摘除技术尚未普遍开展。我科自2021年7月开始开展局部麻醉、侧卧位胸椎后外侧入路内镜下椎管减压、间盘摘除术治疗胸椎间盘突出症取得较好疗效,现将该技术操作细节及短期疗效报道如下。

净铝器石墨搅拌机构高温失效分析及数值模拟

为分析净铝器石墨搅拌机构的失效特性,利用流体软件Fluent中的多重参考系法、流体体积函数和标准的湍流模型对搅拌炉内铝液和气体流动进行数值模拟,获得净铝器搅拌过程中的流体运动特性,通过试验进行验证。结果表明:铝液槽内搅拌叶轮附件区域流速最大,石墨搅拌叶轮外边缘存在应力集中,铝液槽内气-液交界面存在气体积聚现象。结合实际试验,石墨搅拌机构高温失效特性主要在气-液交界处和浸入铝液区,气-液交界处因氧化气体聚集,其失效特性主要为氧化磨损;铝液区,石墨棒反复提起和浸入铝液,造成较大温度差,其主要是石墨氧化和残余拉应力共同作用而导致开裂失效。

超声引导下胸肋间筋膜阻滞的研究进展

肋间神经走行于肋间肌之间,在靠近胸骨的位置发出前皮支分布在皮肤表面,支配前胸壁区域的皮肤感觉。超声引导下胸肋间筋膜阻滞(PIFB)是近年来一种新兴的筋膜平面区域阻滞技术,通过将局麻药注射在胸大肌与肋间肌之间,在肋间神经移行途中将其阻断从而实现前胸壁区域的麻醉与镇痛。PIFB以其有效的镇痛效果、操作安全且易于学习的特点应用于乳腺、胸科、心脏等手术领域中,得到了患者和医师的广泛认可。本文通过对PIFB的解剖情况、操作技术、作用特点及临床应用方面进行论述,为PIFB的更多研究提供参考。

虚拟现实(VR)在新闻报道中的应用:提高观众沉浸感的可能性与挑战

虚拟现实(VR)技术的迅猛发展为各个领域带来了前所未有的创新与可能性,其中包括新闻报道。文章旨在深入探讨VR技术在新闻报道中的应用,特别是在提高观众沉浸感方面的可能性与挑战,通过对VR技术的概述、新闻报道中的实际应用案例以及高校新闻实践的观察,将全面分析这一新兴领域的发展动态,为未来的新闻报道与技术融合提供深入的理解。

新型镇静药物瑞马唑仑的研究进展

瑞马唑仑是一种新型苯二氮[艹卓]类镇静药物,通过作用于γ-氨基丁酸A型受体可产生同咪达唑仑类似的镇静催眠作用,其代谢通过血浆组织酯酶而不依赖肝肾,长时间输注无蓄积,对呼吸及循环功能影响轻微,在临床镇静诊疗应用中具有一定优势,已获批用于临床胃肠镜诊疗的镇静。有关其在临床镇静和全身麻醉方面有效性和安全性的试验正逐步开展,未来瑞马唑仑在临床中更为广泛的应用仍有待进一步探究。本文通过检索瑞马唑仑研究相关文献,就其作用机制、药动学、临床应用和安全性作一综述。

瑞马唑仑在经静脉心内置入性电子装置电极拔除术麻醉中的应用

目的探讨瑞马唑仑在经静脉心内置入性电子装置电极拔除术(TLE)中的麻醉效果及安全性。方法选择拟行TLE的患者27例,随机分为PCS组15例(TLE中行苯磺酸瑞马唑仑自控镇静)和TIVA组12例(TLE中行全凭静脉麻醉)。比较两组TLE顺利完成率、患者术后随访相关指标(对手术过程中关键步骤的记忆和遗忘情况、自觉入睡情况、满意度评分、是否愿意再次选择该麻醉方式)、术者术后随访相关指标(满意度评分、是否愿意再次选择该麻醉方式)、不良事件发生率及离室时间,麻醉前(T_(0))、消毒铺巾(T_(1))、手术开始(T_(2))、放置鞘管(T_(3))、导线拔除(T_(4))、缝皮(T_(5))、手术结束(T_(6))和离室(T_(7))时的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))。结果PCS组、TIVA组分别退出2、3例,最终分别纳入13、9例。PCS组11例(84.6%)顺利完成TLE,TIVA组为9例(100%),两组TLE顺利完成率比较无统计学差异(P>0.05)。与同组T_(0)时间点比较,PCS组T_(1)~T_(5)的BIS均降低,T_(2)~T_(7)的RR均降低,T_(2)~T_(6)的P_(ET)CO_(2)均升高,而TIVA组T_(1)~T_(6)的BIS及RR均降低、SpO_(2)均升高,T_(7)的SpO_(2)降低,T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP均降低,T_(3)~T_(5)、T_(7)的P_(ET)CO_(2)均降低,T_(7)的P_(ET)CO_(2)升高(P均<0.05)。与TIVA组同时间点比较,PCS组T_(1)~T_(7)的BIS均升高,T_(3)~T_(6)的RR、P_(ET)CO_(2)均升高,T_(1)~T_(3)的MAP均升高,T_(7)的SpO_(2)均升高(P均<0.05)。TIVA组遗忘3个及以上操作步骤、能自觉入睡的比例及离室时间均高于PCS组(P<0.05)。两组患者及术者愿意再次选择该麻醉方式的比例及满意度评分比较P均>0.05。PCS组不良事件发生率为15.4%(2/13),TIVA组为33.3%(3/9),两组比较P>0.05。结论TLE中采用瑞马唑仑的镇静成功率高、镇静效果确切、代谢速度快,能够促进患者快速苏醒,且对患者血流动力学影响较小。

“细胞工程制药”课程思政设计与实践探索

“细胞工程制药技术”是一门高职院校普遍开设的专业核心课程,课程涉及的理论与技术都是尖端的前沿技术。这门课程具有很强的实践性和应用性,下游产品或技术普遍应用于生产实际或医药领域,且课程体系中富含思想政治元素,对提升学生的思想政治素养起到了一定的作用。近年来,江苏农牧科技职业学院课程团队结合“细胞工程制药技术”的课程内容及学生的自身特点,从课程定位、教学目标、教学设计、教学方法与手段、教学评价等方面重新设计,将思政主题有机融合到课程内容中,革新课程体系。

胃癌抗体偶联药物不良事件的发生机制及管理策略

胃癌是一种发病率高且预后较差的消化道恶性肿瘤。人表皮生长因子受体2(HER2)与胃癌的发生和发展密切相关,也作为重要的治疗靶点而被各大临床指南推荐。近年来,新一代抗体偶联药物(ADC)通过特定的连接子将靶向HER2的特异性抗体和高杀伤性的细胞毒药物偶联起来,通过靶向化疗的方式将细胞毒性药物释放至肿瘤细胞并将其杀死,该独特作用机制已在多种实体肿瘤中展示出优异的临床疗效。其中,德曲妥珠单抗和维迪西妥单抗已获得批准,并应用于HER2阳性的晚期胃癌患者的临床治疗。为帮助临床医生更好的认识和应用ADC药物,本文对当前胃癌领域ADC药物的常见不良反应谱进行梳理,并探讨其发生机制与临床管理策略,旨在惠及更多胃癌患者。

企业绿色沉默能否对冲碳风险溢价?

本文以2011—2021年中国A股上市的高碳排放企业为样本,构建沉默式披露数据库,考察企业绿色沉默与碳风险溢价之间的关系。主要结论如下:(1)企业绿色沉默能有效对冲自身碳风险溢价,沉默程度越高,越能抑制碳风险溢价;(2)绿色沉默通过降低市场关注压力和提升外部债务融资水平来对冲风险,伴随碳排放水平、市场竞争强度与环境政策变迁压力的不同,沉默的风险对冲效应有所差异;(3)绿色沉默具有行业转嫁效应,会加剧同行业竞争对手的碳风险溢价。这说明,沉默式披露是企业转嫁内部风险来应对外部性压力的自利行为,应当警惕和预防绿色沉默在企业间的蔓延,降低社会系统性碳风险。本文补充和发展了企业绿色沉默与碳风险溢价的相关研究。

快速顺序诱导气管插管的研究进展

快速顺序诱导气管插管(RSII)是为反流误吸高风险患者气管插管提供的一种保护性措施。经典RSII技术包括:有效的预充氧、快速顺序给予硫喷妥钠和琥珀酰胆碱、环状软骨加压、诱导时避免正压通气、使用带套囊气管导管插管。RSII经历了多次“改良”,但至今临床获益及风险仍未明确。当前技术的发展改变了一些传统观念,如预充氧方式的选择、插管的可视化和正压通气的应用等。本文综述了RSII应用研究进展,旨在为临床RSII实施提供参考。