全身麻醉光棒引导下困难气管插管的临床效果观察

探讨全身麻醉光棒引导之下对于困难气管插管患者的影响。方法 选择2022年10月到2023年10月我院收治的困难气管插管患者60例作为案例进行研究。以不同麻醉操作方式划分为两组。常规组基于盲探的方式进行气管插管,实验组采用光棒引导下的气管插管。分析对比一次插管成功率、不良反应发生率以及插管期间血流动力学指标的变化状况。结果 实验组一次插管成功率明显高于常规组,P<0.05。实验组不良反应的发生率明显低于常规组,P<0.05。实验组患者在插管后的血流动力学指标更加稳定,相对于常规组有明显数据优势,P<0.05。实验组患者的血压与心率最大值明显高于常规组,P<0.05。结论 光棒引导下气管插管在困难气道方面的应用能够显著提升插管成功率,有利于缩短插管的时间并维持手术中血流动力学的稳定性,保障手术安全性,值得推广。

关于使用盐酸曲马多、0.75%罗哌卡因、双氯芬酸钠应用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:采用盐酸曲马多,0.75%罗哌卡因,双氯芬酸钠用于硬膜外术后镇痛,观察镇痛效果。方法:选择剖宫产患者60例,年龄18-38岁,ASA1-2级,随机分成两组,麻醉方式选择腰硬联合麻醉,Ⅰ组在穿刺成功后,常规注入腰麻液,并硬膜外置管3-5厘米,回抽无血无脑脊液后固定导管于背部,在手术完毕后注入盐酸曲马多100毫克加0.75%罗哌卡因3ml,直肠塞入双氯芬酸钠栓100?。Ⅱ组(对照组)患者麻醉穿刺成功后,直接注入腰麻液后拔出腰穿针,贴上敷贴,术毕送回病房,在患者诉伤口疼痛时使用镇痛药肌注或直肠塞双氯芬酸钠栓100毫克。用视觉模拟评分评估镇痛效果。结论:使用硬膜外注人0.75%罗哌卡因3毫升,盐酸曲马多100毫克合并直肠塞人双氯芬酸钠栓100毫克应用于剖宫产患者术后能起到良好的镇痛效果。

急性腹痛病人的诊断体会

急性腹痛是临床急诊病人中最常见的一种主诉，病情危机，病因很多，常涉及内科、外科、妇产科等，鉴别诊断非常困难，因此，对这类病人不仅要求急诊科医生全面了解急性腹痛的各种病因及临床表现，而且要求医生能尽快做出一个准确的诊治方案，否则延误病人的诊治，甚至造成医疗事故，现就急性腹痛病人的临床诊断思路结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会，供大家探讨。

丙泊酚在胃镜检查术中的应用

胃镜检查术的开展在我国已经有30多年的历史，由于临床医师对胃镜检查术的依赖，胃镜检查已逐渐成为临床常用的一项准确的检查手段。由于胃镜对咽喉部的刺激，患者往往有恶心、呕吐感，给胃镜检查带来困难，部分患者检查时因呼吸不当有窒息感，由于上述原因部分患者对胃镜检查有恐惧心理，甚至拒绝检查和复查，部分患者检查时配合不当或自行拔管等，导致常规胃镜检查失败。这在一定程度上限制了胃镜的应用，由此而延误疾病的诊断。尽快找到一种舒适的方法，使这些患者得到准确及时的诊断，是内镜医生的责任。丙泊酚是一种麻醉诱导起效快，苏醒快的静脉用全麻药物、安全，被广泛应用于门诊手术，我院自2004年3月-2007年3月，共完成52例。现总结如下。

PDCA管理模式在麻醉质量管理中的应用

PDCA管理模式的四个环节:P-计划(发现问题,拟行计划),D-执行计划,C-检查计划执行过程中是否有效,A-处理(不断的持续改进)通过PDCA循环管理工具.预防和减少麻醉并发症.提高麻醉管理质量.增强科室人员的风险防患意识.及时发现安全隐患.通过对个案问题的学习,分析,总结.降低集体再犯此类问题的可能性.从而提高整个团队的专业技术水平.方法:运用PDCA循环管理工具.对麻醉过程中出现的并发症.或不良事件.选取一个(全麻后苏醒延迟)进行调查.分析原因.根据原因分析确立项目.制定干预对策.并通过实施,检查,督导及阶段性个案总结.制定标准化的工作制度和工作流程.在日常工作中加以运用.并在运用过程中.再观察.再分析,再总结.不断的循环持续改进.以达到预防杜绝不良事件或并发症的发生结果:实施PDCA循环后.麻醉并发症或不良事件.在项目期内(2020年1月---2020年12月)明显下降.全科医务人员的预警风险意识加强,医护的团队协作加强,与临床科室的沟通更默契,核心制度的执行力,专业技术水平都得到提高,全麻后苏醒延迟0例,全年0例,达到预期效果。