气管切开患者吸痰临床实践的证据转化

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸痰深度、气道湿化、声门下吸引等证据共14条、形成审查指标16条,并将证据转化至临床实践。结果证据应用后,ICU护士对气管切开患者吸痰相关理论知识得分提高[(58.30±12.27)分vs(63.68±11.88)分,P<0.05]、临床实践与最佳证据的16条审查指标规范化执行率亦均有不同程度提高(均P<0.05)。结论经循证实践,气管切开患者吸痰的临床操作现况与最佳证据之间的差距缩小,优化了护理操作,提高了护理质量。

中文版精简烧伤健康量表的信度和效度

目的翻译中文版精简烧伤健康量表（burn specific health scale-brief,BSHS-B）,并进行其信度和效度的研究。方法采用翻译并修订后的BSHS-B量表对117名烧伤患者进行调查,对测定结果进行信度和效度分析。结果 BSHS-B量表各维度Cronbachα系数为0.795~0.940,各维度的折半信度为0.690~0.901,具有良好的内部一致性;因子分析产生的6个因子功能解释总变异的76.5%,基本各条目在相应维度上有较高的因子负荷。结论中文版BSHS-B量表有较好的信度和效度,作为测量我国烧伤患者生活质量的工具是可信和有效的。

动脉血气标本放置时间对检验结果影响的研究

目的 研究动脉血气分析标本放置时间对检验结果的影响 ,确定标本送检的最佳时间 ,以提高检验的准确性、可靠性。方法 对 4 0例患者的桡动脉血样分别于采样后 5 ,10 ,2 0 ,30 ,4 0 ,5 0 ,6 0 ,70 ,80和 90min测量其结果 ,并与即刻测定值相比较。结果 抽取血标本后于 30min内必须送检并检测。结论 血气分析是判断危重患者病情的重要检测指标 ,采集和送检标本都有严格的要求 ,准确采集、及时送检 。

危重烧伤患者呼吸机管道更换周期的研究进展

机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段,保持呼吸道通畅、维持气体交换功能,是治疗的中心环节,预防性气管切开、机械通气在救治危重烧伤患者中发挥着日益重要的作用[1]。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是机械通气的并发症之一,尽早停止机械通气也是救治危重烧伤患者中防止发生VAP的主要原因。90%的医院获得性肺炎与机械通气有关,病死率高达50%。

收治成批特重度烧伤患者期间护士压力源的调查

目的调查成批特重度烧伤患者收治期间护士工作压力源。方法采用护士工作压力源量表,对某次爆炸事故中成批收治特重度烧伤患者期间参与特级护理的38名护士进行调查。结果成批特重度烧伤患者收治期间护士工作压力较大,最主要的压力源是"工作量及时间分配",最主要的压力源条目是"经常倒班";不同护龄的护士在"工作量及时间分配"维度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论收治成批特重度烧伤患者期间护士压力较高,应重视护士的压力源,采取针对性策略,建立护理工作量、患者病情与护理人力匹配的护理管理制度,缓解特殊情境下护士的压力,提高护理质量。

成批烧伤患者护理专科技能培训的应用与效果

目的探讨成批烧伤患者护理专科技能培训的效果。方法成立培训小组,确定培训内容,针对参与8批次烧伤患者护理的169名护理人员进行为期2周的烧伤专科护理技能培训。结果培训后烧伤专科理论和操作考核成绩及护理人员自评与他评均提高(P<0.01)。结论针对性的成批烧伤患者专科护理技能培训,能够保证专科护理效果,提高患者的救治成功率。

爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的研究爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法采用同体对照法,在40例烧伤患儿身上分别选取2处面积相当的浅Ⅱ度创面,随机分为2组,对照组用磺胺嘧啶银霜换药治疗,治疗组则用爱康肤银离子敷料。分别统计两组创面的愈合时间、愈合率、病程早期渗出量、平均换药次数、平均更换最内层药用纱布次数,并取创面分泌物进行细菌培养,同时定期监测受试者在用药期间有无实验室检测指标异常及不良反应。结果与对照组相比,治疗组的创面愈合时间缩短(P<0.05),用药后第3、7、14天创面愈合率均增高(P<0.05,P<0.01),创面渗出量、平均换药次数及平均更换最内层药用纱布次数均降低(P<0.01)。两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义。治疗期间所有受试患儿出现的实验室检测指标差异与药物不存在明显相关,绝大多数患儿无不适主诉。结论应用爱康肤银离子敷料治疗小儿浅Ⅱ度烧伤,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,明显减少创面渗出及换药频率,其抑菌效果与浅Ⅱ度烧伤的经典创面外用药磺胺嘧啶银霜相比无明显差异,且在治疗期间绝大多数患儿未出现不良反应,值得在临床上进一步推广应用。

烧伤患者康复期疼痛护理的循证研究

目的探讨并总结烧伤患者康复期的疼痛护理方法,以期为提出科学、统一、规范的烧伤疼痛管理方法提供现实依据。方法检索OVID-JBI、Cochrane图书馆、BEST PRACTICE、RNAO、EBSCO-循证护理学数据库、PubMed以及中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)公开发表的关于烧伤患者康复期疼痛护理的临床实践指南、证据总结、系统评价、集束化措施,检索时间为从建库到2014年12月31日。由3位评价者单独进行文献的筛除、质量评价和数据提取,并交叉核对。结果本研究共纳入11篇文献,分别为3篇指南、5篇证据总结、3篇系统评价,汇总出疼痛性质、疼痛评估、镇痛时机及非药物镇痛方法。结论护士应分析患者疼痛性质,并进行充分评估,在合适的时机进行镇痛处理,以进一步提高疼痛护理质量。

创伤一体化急救模式护士培训现状及展望

随着现代工业和交通业的发展，创伤发生率日渐增多，而及时有效的急救是避免和降低创伤造成危害的重要环节之一。随着创伤急救医疗体系及创伤新理念的建立，无缝隙创伤急救一体化救治模式已成为目前创伤急救发展方向［1］，急救模式的改变为急救护理团队提出了更新与更高的要求。本文旨在对国内创伤一体化急救模式的运行及急救护士培训现状进行综述，为开展创伤一体化急救护士培训提供依据和指导，从而更好地配合创伤急救，提高创伤患者的救治成功率。

无菌生物护创膜在小儿浅Ⅱ度烧伤换药疼痛管理中的应用效果

目的探讨无菌生物护创膜在小儿浅Ⅱ度烧伤换药疼痛管理中的应用效果。方法 2011年6月至2012年9月,便利抽样法选择长海医院收治的浅Ⅱ度烧伤患儿58例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组29例。对照组患儿采用传统换药方法,而观察组患儿采用无菌生物护创膜换药。采用FLACC(The face,legs,activity,cry,consolabilitybehavioral tool,)量表在换药即时、换药后每隔4h评估患儿疼痛情况。结果观察组患儿换药即时,换药后每个隔4h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无菌生物护创膜对小儿浅Ⅱ°烧伤换药的疼痛管理效果显著,加快创面愈合疗程,是临床中一种较好的选择。

特重度烧伤患者被动康复过程中心理需求的质性研究

目的了解和探索严重烧伤患者被动康复过程中的心理需求,针对性地提出目前烧伤康复期护理亟需重视的问题。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法抽取9例康复后期严重烧伤患者,进行半结构式访谈,并采用内容分析法对资料分析研究。结果分析提炼出4个主题:多方支持、重返社会、症状管理、康复训练。结论护理人员应重视疼痛、瘙痒等护理问题处理的同时,重视对患者的健康教育与心理疏导,并融入各类社会支持力量以及先进技术等协助患者达到社会化康复。

成年烧伤病人康复期疼痛管理方案的构建

[目的]构建成年烧伤病人康复期疼痛管理方案,促进临床烧伤疼痛管理护理实践科学、统一和规范。[方法]检索OVID-JBI,Cochrane Library,BEST PRACTICE,RNAO,EBSCO-循证护理学数据库,PubMed以及中国生物医学文献数据库(CBM),检索从创建到2014年12月31日公开发表的关于烧伤病人康复期疼痛管理方法的临床实践指南、证据总结、系统评价、集束化措施,由3位评价者单独进行文献的筛除、质量评价、数据提取并交叉核对形成方案初稿,通过专家会议法和专家咨询对方案进行调整,最终构建成年烧伤病人康复期疼痛管理方案。[结果]本研究共纳入9篇文献,其中6篇指南、3篇系统评价,构建的疼痛管理方案包括疼痛评估流程和疼痛护理干预方案。[结论]以循证护理为研究方法,构建的疼痛管理方案对我国烧伤疼痛护理的实践具有一定的指导作用。

成年烧伤患者生活质量干预的现况及思考

烧伤是一种突发的不可预测的病症,可致使机体出现一系列连锁应激反应,表现为生理功能的损害、心理创伤以及外貌的破坏性变化。随着烧伤救治水平的提高,重度烧伤的临床治愈率不断提升,据美国烧伤协会（American Burn Association）统计数据显示,烧伤治愈率已达96.1%。我国烧伤治疗也进入快速发展的阶段,现逐渐形成了比较完整的烧伤治疗体系。

COPD患者上腹部手术后不同雾化吸入方法比较研究

目的 研究COPD患者上腹部手术后合理的雾化吸入方法。方法 回顾性分析42例COPD患者胃大部切除术后两种不同雾化吸入前后肺功能的变化。结果COPD患者行氧气驱动雾化吸入治疗后PaO2与SPO2有显著提高。结论 对于COPD患者上腹部手术后在肺功能保护方面氧气驱动雾化吸入较超声雾化吸入更安全。

烧创伤ICU临床护士培训模式的应用效果

目的探讨烧创伤ICU临床护士培训模式与方法,为ICU临床护士培训及其他专科临床护士培训提供参考。方法通过前期调研、成立培训项目小组、制订培训计划和实施培训,对烧创伤ICU护士实行6个月的临床培训。结果培训后护士烧伤、创伤专科理论及技能操作考核成绩均提高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);临床护士对培训计划及安排满意度为100.00%。结论根据烧创伤ICU特色建立适合自身专科的培训机制可以显著提高ICU临床护士的培训效果,是临床专科ICU护士培训的有效方法之一。

脊柱侧凸围手术期健康教育效果调查与分析

目的 针对脊柱侧凸患者的特点 ,探讨围手术期健康教育面临问题与提高健康教育效果的对策。方法 通过自行设计的认知与需求调查表 ,分别调查 6 8例已行矫形手术的康复期患者对手术治疗的认知及 6 3例拟行矫形手术的住院期患者与家属对手术治疗的认知及两者对围手术期健康教育内容与方式的需求状况。结果 接受常规健康教育的康复期患者及拟行手术治疗的患者及家属对手术认知偏低 ;拟行手术的患者与家属对手术相关知识迫切希望掌握人数比例超过 5 0 % ,且家属的需求欲望明显强于患者 ;与医护人员个别交流是两者首选的教育方式。结论 建议在评估认知与需求基础上 。

脊柱侧凸患儿与家属围手术期健康教育需求研究

目的提高脊柱侧凸矫形围手术期健康教育的针对性。方法发放自行设计的调查表,内容包括患儿与家属的个人情况,围手术期健康教育内容与方法需求情况,调查了拟行矫形手术患儿与家属各63例,采用访谈式调查。结果63例患儿及其家属对教育方式的选择具有多样性,与医护人员个别交谈是两者首选的教育方法;两者对手术相关知识很想了解的人数比例在50%以上,家属的需求欲望明显强于患儿。结论63例患儿与家属围手术期健康教育需求很高,在临床健康教育过程中必须考虑到患儿的年龄特点,把患儿与家属同时作为健康教育的对象,在评估需求的基础上,针对手术治疗的不同阶段,实施多样化教育,提高临床健康教育效果。