蜡样芽孢杆菌性眼内炎的临床治疗观察

目的:分析外伤性蜡样芽孢杆菌性眼内炎的临床特征及抗生素敏感性,探讨早期诊治措施。方法:收集2019-01/2021-12陕西省眼科医院眼外伤中心收治的蜡样芽孢杆菌性眼内炎患者15例15眼的临床资料。记录受伤时间、受伤情况、术前视力、末次随访矫正视力、手术方式、细菌培养及药敏试验检测结果。结果:纳入患者15例15眼中,5眼单纯角膜穿通伤行伤口清创缝合联合眼内抗生素注射;10眼眼球穿通伤合并外伤性白内障及眼内异物行清创、白内障切除、眼内异物取出、玻璃体切除联合硅油填充及眼内抗生素注射。末次随访时,11眼(73%)治疗有效,眼球保留;4眼(27%)治疗无效,行眼内容物剜除。眼球保留的11眼中,视力下降1眼(9%),视力不变1眼(9%),视力提高1级4眼(36%),视力提高2级5眼(45%),治疗后视力较治疗前明显改善。相关性分析显示,病程与最终矫正视力呈负相关(r_(s)=-0.762,P=0.001)。纳入患者玻璃体液及房水样本培养均为蜡样芽孢杆菌生长,药敏试验检测均对万古霉素敏感。结论:万古霉素是治疗蜡样芽胞杆菌性眼内炎的有效药物,尽早进行玻璃体切除联合硅油填充、万古霉素玻璃体内注射是治疗蜡样芽孢杆菌眼内炎的有效方法。