兰州市全球基金结核病控制项目中期效果评估

目的 为了解兰州市全球基金结核病控制项目组织实施以及项目目标达标情况，确保项目今后更好地实施，2005年7月中旬对该项目实施中期执行效果进行评估。方法 采用现场调查，回顾、查阅卫生行政部门、疾控中心结防所（科）结核病月报、季报表等资料，并进行总结分析。结果 从2003年4月-2005年3月，兰州市3个项目县共发现1050例涂阳肺结核病人，肺结核可疑症状者就诊率为418.1／10万，完成项目任务率为78％，新发涂阳登记率为75．6／10万，与全市卫V项目时的17.2／10万相比有较大幅度的提高，全程督导化疗率迭100％，化疗强化期2月末阴转率为94.6％，新发涂阳治愈率迭96．0％。结论 兰州市3县实施该项目以来，发现病人数大幅度增加，在有效控制传染源、提高结核病病人的治愈水平、控制结核病等方面取得明显效果，但也发现3个县的控制水平有一定的差异。因此，应继续加强贯彻执行《全国结核病防治规划（2001-2010》，扩大全球基金结核病控制项目在兰州市的覆盖面，提高结核病防治工作的成效。

动中找定 巧妙解题

动点问题、任意性问题能较好地考查学生的阅读、转化、化归、探索等能力，因此备受命题者的青睐．动点问题、任意性问题又与定点、定篮、临界位置等相对不变量有关，因此在数学解题中应适时实现动与定的相互转化，

兰州市服务行业人员结核病防治知识知晓水平调查

目的了解兰州市服务行业人员对结核病防治知识的知晓情况。方法采用整群随机抽样的方法对2005年12月8～30日所有在兰州市疾病预防控制中心参加体检但尚未接受结核病防治知识培训的服务行业人员进行问卷调查。结果（1）合格调查对象513人，以女性、年龄30岁以下、高中及以上文化程度、月收入500—800元、饮食服务行业、流动人口居多。（2）不同调查对象对结核病防治知识的知晓情况：年龄、婚姻状况、文化程度、工作场所等因素对多数结核病防治知识单一信息掌握情况有显著影响（P〈0．05），月收入对“肺结核是一种严重危害人民健康（哪类系统疾病）”的知晓程度差异有统计学意义（P〈0．05）；而性别差异对结核病防治知识单一信息掌握无明显影响（P〉0．05）。多数调查对象知道咳嗽是肺结核传播途径，占总人数的74．07％；其次为日常饮食等接触、大声说话时喷出的飞沫及打喷嚏，分别占58．28％、49．32％、45．42％。调查对象认知结核病兼症时，选择胸痛的人数是362人，占总数的70．57％；其次为乏力和消瘦，分别占51．07％和41．91％。选择盗汗的人数最少，只占26．71％。知道结核病是细菌感染及与结核病病人的密切接触是影响结核病发病的主要原因者分别占67．25％及67．06％；其余依次为吸烟、个人不良卫生习惯、过度劳累、居住环境差、儿童未接种卡介苗、营养差。分别占45．61％、41．52％、26．90％、26．32％、25．54％、13．06％。就怎样预防结核病而言，72．51％的调查对象选择“养成良好的卫生习惯，不随地吐痰”，其次是选择“早期发现，及时治疗”（占67．64％）、“坚持锻炼身体，提高抵抗力”（占55．95％）、“新生儿接种卡介苗”（占46．59％）。在已获得结核病防治知识的方式上，大部分调查对象是通过电视获得的，占63．94％，其次是报纸，占48．37％，通过医务人员了解结核病防治知识的占47．37％。在希望获得结核病防治知识的方式中，希望通过免费社区讲座获得结核病防治知识的人数最多，占53．61％；希望通过媒体获得结核病防治知识的调查对象占49．32％。513名调查对象结核病防治知识得分均数为11．80，标准差为3．71，近似服从正态分布。结论兰州市服务行业人员结核病防治知识知晓率为50．68％；在服务行业这个特定人群开展结核病知识宣传教育时，应当针对不同人群的不同需求采取不同的措施；为进一步提高全民防治结核病认知水平，有效制定结核病防治措施提供科学依据。

34例未纳入全球基金耐多药结核病项目治疗的耐多药肺结核患者分析

目的分析耐多药结核病(MDR-TB)患者未纳入全球基金耐多药结核病项目(以下简称项目)治疗的原因,为未纳入该项目患者的干预提供依据。方法 2012年3月—2014年6月,以兰州地区770例MDR-TB可疑者中筛选的MDR-TB患者76例为研究对象,由专家小组根据患者一般情况、痰菌、实验室检查结果和既往用药史,决定患者是否纳入项目,据此将患者分为纳入组(42例)和未纳入组(34例)。采用比例法进行药敏试验,包括异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)、链霉素(SM,S)、氧氟沙星(OFLX,Ofx)、卡那霉素(KM,Km)、丁胺卡那霉素(AMK,Am)、卷曲霉素(CPM,Cm)等8种药物。结果未纳入组患者青年6例,中年19例,老年9例。两组年龄分布、治疗史构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。34例未纳入组患者共有9种不同形式的耐多药组合,17例患者仅对一线药物耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S(8例),其次是H+R(6例);17例患者对包含二线药物的组合耐药,耐药谱组合顺位第1位是H+R+S+Ofx(8例),其次为H+R+E+S+Ofx(5例)。34例患者未纳入项目原因为,死亡6例,拒绝治疗4例,失访2例,维持原方案2例,排除1例,其他原因19例(包括羁押人员8例,年龄>65岁且有不同基础疾病5例,严重肝、肾损伤或其他合并症及并发症5例,药敏结果报告出来时项目已截止1例)。结论在未纳入项目的 MDR-TB患者防治中,应重视二线抗结核药物,重点关注老年人、羁押人员等在内的脆弱人群。

例谈平面向量题的解法

平面向量作为教材新增内容，一直是高考热点之一，虽花了很大的气力对这章内容进行了复习，但总还是有部分同学感到困难，现针对这一问题作些归纳总结．

趣味盎然激求知

兴趣是学生学习的动力,也是学生的最好老师.本文提供了数学教学中激发学生学习兴趣、提高教学效果的具体做法.

改善铁路旅客行李运送服务方式的思考

旅客行李运送是铁路客运部门为乘客提供的一种客运服务产品。目前铁路旅客行李运送服务存在着手续繁杂、多次收费、交付拖延等服务质量问题,为此对改善旅客行李运送的外在服务形式和内在管理质量等方面提出一些具体运作思路。

兰州市2002—2008年结核病控制效果分析

结核病是我国重点控制的重大传染病之一,它不仅严重危害人民身体健康,而且制约了经济和社会的发展。根据《全国结核病防治规划（2001—2010年）》要求,兰州市通过加强政府领导、多部门合作和全社会共同参与,广泛发动宣传．积极推行现代结核病防治策略，以提高结核病防治规划实施质量，减少结核病的患病和死亡，提高全市人民健康水平，降低结核病疫情，促进社会经济协调发展。现对2002--2008年结核病控制效果评价分析如下。

兰州市服务行业人员结核病防治知识知晓水平及影响因素现状调查

目的了解兰州市服务行业人员对结核病知识的知晓情况的影响水平。方法利用整群抽样的方法对2005年12月8日至30日所有在兰州市疾病预防控制中心参加体检但尚未接受培训的外来服务行业人员进行问卷调查,搜集合格研究对象。结果(1)合格对象为513人,以女性、年龄30岁以下、高中及以上文化程度、月收入500～800元之间、饮食服务行业及流动人口居多。(2)不同研究对象对结核病的知晓情况:年龄组、婚姻状况、文化程度、工作场所等因素对多数结核病知识单一信息掌握情况有显著影响(P<0.05),不同研究对象对“肺结核是一种严重危害人民健康的疾病”的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05);而性别差异对结核病知识单一信息掌握无明显影响(P>0.05);(3)综合分析表明,不同研究对象对结核病综合知识得分情况:年龄组、月收入、文化程度、工作场所、户口等因素对结核病知识掌握情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论在服务行业人员中开展结核病知识宣教时,应当针对不同人群的不同需求来采取不同的策略和措施。

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。

改善微循环 畅通大动脉——行包领取制度改革谈

通过对大同站行包领取的现状调查 ,找到货主不能及时领取行包的症结 ,主要是行包领取凭证传递速度造成了栓塞。在分析由此给铁路造成不利影响的同时 ,提出了加速行包领取凭证递送的积极建议。

提高农村新发涂阳肺结核病人发现率探讨

目的提高新发涂阳肺结核病人发现率。方法采用村医收痰、乡级涂片、县级镜检、集中和日常推荐相结合的方法,发现新发涂阳肺结核病人。通过与上年同期相比较,分析对发现新发涂阳肺结核病人的影响。结果1年发现肺结核可疑症状者为6267例,初诊查痰为5361例(其中乡级查痰为1616例、县级查痰为3745例),新发涂阳肺结核病人1086例(其中缺少医疗服务的为832例),新发涂阳登记率为35.50/10万。发现肺结核可疑症状者和初诊查痰人数均是上年同期的1.8倍;新发涂阳登记率由19.84/10万上升到35.50/10万。结论县、乡、村联合查痰是提高农村新发涂阳肺结核病人发现率的有效途径,可确保兰州市结核病防治规划的顺利实施。

甘肃省边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状调查分析

目的调查边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状,了解边远贫困地区肺结核病人DOT管理中存在的问题和影响因素。方法随机抽取2个人口在40万以上的国家级贫困县查阅2005年2006年的季报表、年报、病案等归档材料进行汇总、分析,并抽取这2个县距县城10 km以上的12个乡,对2005年登记管理化疗结束的涂阳肺结核病人采用现场问卷方式调查和追访,了解病人DOT管理情况及影响因素,分析评价边远贫困地区肺结核病人DOT管理质量。结果有效的109例涂阳病人中直接面视服药率为19.3%,75.2%的病人为自服药;治愈率为41.3%,完成疗程率为38.5%,18.4%的病人因各种原因为不规则治疗;县、乡、村3级防痨人员由于人力、时间、经济等因素不能做到直接面视规律服药;影响病人服药依从性、疗程期间查痰多为主观因素,并与病人年龄、结核病知识知晓情况、督导管理质量和频次、药物不良反应相关。结论边远贫困地区肺结核病人的DOT管理质量情况不尽人意。探索适合远贫困地区实际情况,切实可行的病人DOT管理方法,是我省边远贫困地区实施DOT策略亟待解决的问题,同时提高病人对结核病防治知晓率是提高病人规律服药的重要措施之一。

关于结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的意义探究

本次主要对结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中的意义进行探究,旨在提高学生对结核病的防治意识。方法:选取某院校 2013 年 5 月-2016 年 5 月在校生 270 名,对所选学生均开展结核病防治知识的相关健康教育,比较干预前后学生对结核病知识防止掌握的情况以及疾病行为的正确性。结果:经干预后,本次研究对象对结核病防治知识的掌握度与结核病行为正确性均明显高于干预实施前,P<0.05。结论:结核病防治知识健康教育在学校中的开展能有效加强学生了解结核病防治的相关知识,此外,还能纠正结核病相关行为的准确性,效果显著,值得广泛推广。

腹腔镜下血液病脾切除术的围手术期护理

目的:观察血液病脾患者在腹腔镜脾切除术围手术期的护理效果。方法:回顾性分析我院2007年11月-2009年12月40例血液病脾患者行腹腔镜手术的护理措施进行总结。结果:40例腹腔镜血液病脾切除患者在围手术期精心护理下安全顺利地康复出院。结论:腹腔镜下脾切除术在治疗血液病脾时具有安全、微创、优效的特点。

兰州市肺结核病人发现与医疗机构相关指标分析

目的为了解医疗机构肺结核病人的转诊及结核病防治机构肺结核病人的追踪情况，分析我市医防合作与肺结核患者发现水平的相关性；方法根据2006—2009年结核病控制月报表资料和新结核病信息管理系统以及现场调查而获取的资料；结果我市肺结核病人的发现有一半来自于医疗机构，医疗机构肺结核病人或疑似肺结核病人的报告率、转诊率、转诊到位率，结核病防治机构对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪率、追踪到位率及总体到位率都逐年上升，转诊率、转诊到位率、追踪到住率、总体到位率分别由2006年的32．57％、25．55％、44．43％、45．16％上升到2009年的48．98％、28．76％、57．55％、63．87％；结论通过相关指标的评价，医防合作使我市肺结核病人的转诊率、追踪率及肺结核病人发现水平总体提高，肺结核病人发现率连续4年保持在70％的水平。分析我市医防合作取得的成绩与不足，为今后医防合作提出建议。

兰州市医防合作现状调查及分析

目的了解兰州市医疗机构肺结核患者的转诊情况及医防合作现状。方法通过对全市8个县（区）的17家医院进行现场调查显示，转诊模式可归纳为4种，医防合作成效明显。结果调查结果显示，医防合作使兰州市肺结核患者的转诊率及发现率明显提高，同时发现其中的2种模式还存在一些弊端，有待改进。结论兰州市的医防合作工作正逐步走向制度化、规范化。