慢性肾脏疾病蛋白C含量测定

本文用放射免疫法测定39例正常人及58例慢性肾脏疾病患者的血浆PC含量。1.慢性肾炎普通型7例,PC平均值为2.657±0.44 mg/L,与正常对照3.24±0.4 mg/L比明显降低(P<0.05);2.肾病综合征6例,PC含量为6.446±2.504 mg/L,与对照组比明显升高(P<0.05);3.氮质血症组8例,PC平均值为3.424±0.363 mg/L,与正常对照比无明显差异(P>0.05);4.尿毒症非透析组26例,PC平均值为4.902±2.035 mg/L与正常比明显升高(P<0.001);5.尿毒症透析组,其中血透6例PC平均值为2.63±0.547 mg/L,与正常对照比明显下降(P<0.05),腹透组5例PC值为5.56±1.952 mg/L,与正常对照比明显升高(P<0.05),在慢性肾脏疾病中PC降低可有血栓形成促使肾病恶化,PC增高可有抗凝作用引起出血倾向,在肾病综合征中PC增高有助于对抗高凝状态。

营养治疗在血液透析中应用

16例尿毒症血透患者分成三组。第一组6例常规维持血透,自由进食;第二组5例低蛋白饮食,蛋白量为0.6g·kg^(-1)/a,第三组5例极低蛋白饮食,蛋白量为0.3～0.4g·kg^(-1)/d,供给必需氨基酸或酮酸。二、三组每周血透1次,所有患者均观察6个月。结果示三组患者营养状态相似,氮平衡、总体氮流量、蛋白合成速度均有改善,二和三组患者血磷明显降低,血钙明显升高,其Ccr下降率明显慢于一组,提示血透联合低蛋白饮食或(和)加必需氨基酸可以减少血透次数,能保护残存肾单位功能。

百令胶囊对慢性肾功能衰竭患者蛋白质代谢的影响

用Ｎ１５甘氨酸作示踪剂，对１２例慢性肾衰病人服百令胶囊１月，测定体蛋白代谢及治疗前后血氨基酸。结果：蛋白质合成速度和氨基氮利用率平均明显升高，血浆必需氨基酸：丝、缬、异亮、亮、酪、赖氨酸有明显升高，非必需氨基酸稍有升高。百令胶囊能促进体内蛋白质合成代谢及氨基酸利用，促进正氮平衡又能纠正慢性肾衰病人血浆必需氨基酸缺乏现象，改善营养情况，从而延缓肾衰进展。

ET-1对系膜细胞增殖和前胶原mRNA表达的影响

目的利用已构建的体外肾小球系膜细胞（MC）三维立体培养系统，研究内皮素（ET－1）是否具有刺激MC增殖和表达Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原mRNA作用。方法3H－TdR掺入法和斑点杂交方法。结果在0．5％小牛血清存在下，10－7mol／LET－1作用12h后，MC对3H－TdR摄入增加（＜0．01），呈剂量依赖方式，＜10－10mol／LET－1对MC无促增殖作用，ET－1≥10-10mol／L时，随着ET－1浓度增加。MC对3H－TdR摄人也增加；在1％小牛血清存在下，10-7mol／LET－1明显促进MC表达Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原mRNA，而10-12mol／LET－1无此作用。结论ET－1可通过刺激MC增殖和产生细胞外基质促进慢性肾小球疾病病程进展。

静注丙种球蛋白治疗重症狼疮性肾炎

静脉注射丙种球蛋白（ｉｖ－ＩｇＧ）冲击治疗３例重症狼疮性肾炎，近期疗效满意。不仅感染控制，体温正常，尿量增多，心包及胸腔积液吸收，肝、肾功能逆转，尿蛋白排出明显减少，而且ＡＶＡ和ｄｓＤＶＡ水平显著降低，提示患者的异常免疫反应得到控制和调节。ｉｖ－ＩｇＧ冲击疗法与糖皮质激素和其它免疫抑制剂配合使用，对重症狼疮性肾炎尤其是静注环磷酰胺（ｉｖ－ＣＴｘ）有相对禁忌证蓄，可取得较好效果。

静脉注射和口服活性维生素D_3治疗尿毒症性甲状旁腺功能亢进的多中心临床研究

目的 以口服活性维生素 Ｄ３（ 罗钙全） 冲击治疗为对照，观察和比较静脉注射活性维生素 Ｄ３（ 溉纯） 治疗尿毒症性甲状旁腺机能亢进（ 甲旁亢） 的有效性及安全性。方法 根据血浆完整甲状旁腺激素（ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） 浓度，６４ 例患者分为轻、中、度重度甲旁亢组，３ 组再随机分为对照组和溉纯治疗组，分别给予２μｇ 、３μｇ 、４μｇ 罗钙全口服或溉纯静脉注射，观察治疗前后 Ｐ Ｔ Ｈ、 Ａ Ｋ Ｐ、钙和磷的变化。结果 治疗前对照组和溉纯组间的 Ｐ Ｔ Ｈ 水平差异无显著性；治疗后轻、中度甲旁亢组ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 显著下降，两组下降程度差异无显著性；但对重度甲旁亢，溉纯抑制 Ｐ Ｔ Ｈ 分泌优于口服罗钙全组（ Ｐ＜０ ．０５） ，而高血钙副作用则低于后者。结论 溉纯治疗尿毒症继发性甲旁亢安全、有效，副作用小。与口服罗钙全冲击治疗比较，静脉注射溉纯更适于重度甲旁亢的治疗。

甘露醇治疗脑卒中肾毒性的研究

脑卒中患者２８例，年龄６８．７９±６岁。在使用甘露醇前后，观察有关肾功能参数的变化，了解甘露醇的肾毒性作用以及尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）反映肾损害的敏感性。用甘露醇７～１０ｄ后，在血清肌酐未能显示出肾损害，ＲＢＰ已能反映早期的肾损害（Ｐ＜０．０５）。在观察肾功能动态变化时ＢＢＰ更加敏感（Ｐ＜０．０５）。ＲＢＰ提供了一种简便、能早期反映肾损害的检测手段。

虫草醇治疗慢性肾衰大鼠的观察

虫草醇提液治疗４／６肾截除肾衰大鼠，历时６个月，系统观察其肾功能演变。虫草治疗９０ｄ时，用大剂量３Ｈ－苯丙氨酸（３Ｈ－ｐｈｅ）注入，测定组织蛋白标记物的掺入量，以观察大鼠肝脏和肌肉的蛋白合成速率（ＳＬ％／ｄ、Ｓｍ％／ｄ）。虫草液灌胃能有效地降低Ｓｃｒ、ＢＵＮ，减慢Ｃｃｒ下降，改善残余肾组织功能，减慢鼠体重下降，提高Ｈｂ和Ａｌｂ，减少尿蛋白量，纠正脂质代谢紊乱。ＳＬ％／ｄ和ＳＭ％／ｄ明显高于ＣＲＦ对照组，但低于正常组。讨论了３Ｈ－ｐｈｅ测定大鼠ＳＬ％／ｄ和Ｓｍ％／ｄ的优点。

原发性肾小球肾炎血SIL-2R的改变

用BA－ELISA法测定54例原发性肾小球肾炎患者血SIL－2R水平。其中14例为系膜增生性肾炎，20例为IgA肾病，另20例为局灶节段性硬化。结果表明：系膜增生性肾炎组和IgA肾病组患者SIL－2R水平与正常对照组明显增高；局灶节段性硬化肾炎组，SIL－2R的水平与正常对照组相比无明显差异。提示局灶节段性硬化肾炎缺乏免疫发病机理的参与。

长期血透尿毒症rHuEPO疗效差患者的治疗

目的 探讨长期血透尿毒症患者中由于血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平升高所致重组人类促红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）疗效差的治疗。方法 用放免法、ＥＬＩＳＡ法分别测定对ｒＨｕＥＰＯ疗效差的Ｇ_２组和对ｒＨｕＥＰＯ有疗效的Ｇ_1；组患者血清ｒＨｕＥＰＯ和ＰＴＨ水平，并对Ｇ_２组中血清ＰＴＨ明显升高的５例患者口服罗钙全冲击治疗２月，观察其对ｒＨｕＥＰＯ疗效的影响。结果 Ｇ_１组和Ｇ_２组患者血ｒＨｕＥＰＯ水平无明显差异，但是ＰＴＨ Ｇ_2组比Ｇ_１组明显升高。Ｇ_２组中５例口服罗钙全冲击治疗２月后贫血有改善。结论 在血ＰＴＨ水平升高所致ｒＨｕＥＰＯ疗效差的长期血透尿毒症患者中，口服罗钙全冲击治疗能改善ｒＨｕＥＰＯ的疗效。

Ⅱ型糖尿病患者红细胞膜葡萄糖运输体异常的研究

用葡萄糖跨膜运输蛋白的抑制剂－根皮素，观察到它对Ⅱ型糖尿病患者红细胞膜葡萄糖输入的抑制常数显著增大，提示了患者葡萄糖运输体外侧和底物分子结合位点发生了结构改变。进一步，测量了和膜上葡萄糖运输体能特异结合的葡萄糖、细胞松弛素Ｂ、根皮素等对血影膜上色氨酸残基荧光的淬灭效应。由淬灭效应前后血影膜荧光强度的相对变化，证实患者红细胞膜对葡萄糖转运功能的异常和运输蛋白中某些色氨酸残基（特别是膜外侧区段）周围结构的改变有关。

报道一例表现为急性胰腺炎的系统性红斑狼疮

目的介绍一例以急性胰腺炎为主要表现的系统性红斑狼疮（SLE），探究SLE中急性胰腺炎的发病机理及其治疗方法。方法参考国内外大量文献，采用中等剂量的甲基强的松龙冲击治疗。结并本例患者经确诊为此急性胰腺炎为表现的SLE，用激素治疗后取得了满意的效果。结哈SLE中急性胰腺炎的发生可能与SLE所致的小血管炎有关，中等剂量的甲基强的松龙治疗可能通过抑制免疫反应，减轻小血管炎从而缓解疾病。

糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性的观察

糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性的观察上海第二医科大学附属新华医院内科（２０００９２）邢惠莉，王为幸，冯菡芳上海复旦大学生理学与生物学系（２００４３３）王军，张志鸿，周汉清本研究目的旨在探讨糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性异常变化。对象和方法对象２９例糖...

内皮素-1对肾小球系膜细胞内游离钙浓度影响

ET－1激发肾小球系膜细胞（glomerularmesangialcell，GMC）内［Ca2+］i；升高作用分2个时相，即瞬时峰值升高和缓慢持久升高，对峰值升高呈剂量依赖方式，＜10－10mol／L不引起峰值升高，≥10－10mol／L引起峰值升高，且随着剂量增加，幅度增大。维拉帕米对ET－1激发GMC内［Ca2+］i峰值升高和持久升高均无抑制作用；细胞内储存钙释放抑制剂TMB－8明显抑制峰值升高，但对持久升高无作用；无钙缓含冲液（1mol／LEGTA处理）对峰值升高无作用，但可完全阻止持久升高作用。结果表明ET－1激发GMC内［Ca2+］i浓度峰值升高是由细胞内储存钙释放介导的，而持久升高是由细胞外钙流入增加引起的。

Ⅱ型糖尿病患者红细胞膜葡萄糖运输特性研究

红细胞膜葡萄糖运输的温度依赖性研究结果表明 ,Ⅱ型糖尿病患者的葡萄糖输入的活化能比正常增大约30 % ,这和患者葡萄糖输入速率减小的结果相一致。但葡萄糖跨膜输出的活化能没有显著变化。对在红细胞葡萄糖转运蛋白(GLUT1)内侧特异结合的细胞松弛素B(CB)的抑制效应研究结果表明 ,糖尿病人的CB抑制常数无明显变化。结合以前我们用根皮素抑制剂的实验 ,表明Ⅱ型糖尿病患者红细胞膜上GLUT1很可能发生了结构的变化 ,发生变异的位点在在此膜蛋白的膜外侧区域。

α骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺亢进

目为探讨α骨化醇（1α－（OH）D3，霜叶红）治疗慢性肾衰引起继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法口服1α-（OH）D3并同时服用葡萄糖酸钙三个月，观察透析组和非透析组治疗前后血Ca2+、P3-、PTH等变化。结果非透析组治疗后血Ca2+升高（P＜0．05），血P3-下降（P＜0．05）、血PTH明显下降（P＜0．001）。透析组治疗后血Ca2+升高（P＜0．05），血PTH下降（P＜0．001），血P3-虽有下降，但无统计学意义。结论α骨化醇对治疗慢性肾衰继发性甲旁亢，是一种安全有效、价格低廉的药物，与罗钙全，萌格旺有相同作用。

尿毒症患者红细胞膜葡萄糖运输速率的变化

对象30例尿毒症患者,男18例,女12例。平均年龄53.76±15.45,其中慢性肾炎24例;糖尿病肾病2例;多囊肾3例,间质性肾炎1例。

长期血透和促红素对尿毒症患者心血管及微循环的影响

用心血管功能测定仪研究了３０例慢性肾衰患者血透不同阶段的心功能情况及促红细胞生长素对其心血管功能和微循环的影响。结果：２０例血透时间小于４月尿毒症患者的心搏出量、心输出量和心脏指数均低于１０例血透１～３年的患者。所有患者微循环半更新率、微循环半更新时间均比正常人高，而血管顺度比正常人低。１０例血透患者用促红细胞生成素治疗后，心搏出量、心输出量、心脏指数、微循环半更新率降低，而血管外周阻力、微循环半更新时间增加。提示长期透析能使心功能改善；促红素能改善患者高动力循环。

肾小球系膜细胞三维立体培养方法的构建

建立一种肾小球系膜细胞三维立体培养系统，该系统可以模拟肾小球系膜细胞在肾小球系膜区的生长环境，并证实在三维立体培养系统中．肾小球系膜细胞在24、48和72h的增殖作用比传统贴壁培养时明显缓慢。

异位软组织钙化形成包块一例报告

异位软组织钙化形成包块一例报告上海第二医科大学附属新华医院肾脏内科（２０００９２）陆玮，季刚，薛文清，宁琳，朱汉威，冯菡芳临床资料患者男性，３２岁。１９９５年９月１５日因慢性肾炎、尿毒症、肺部感染入院。患者１９８８年３月因乏力、恶心呕吐、四肢抽搐来我...