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中性粒细胞/淋巴细胞比值与淋巴细胞/单核细胞比值对外周T细胞淋巴瘤患者的预后影响分析 被引量:11
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作者 冯薇臻 欧阳楚桐 +1 位作者 余思思 张智慧 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2020年第3期241-250,共10页
目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后分析中的应用。方法选择2008年7月至2018年8月,四川省肿瘤医院研究所诊治的121例PTCL患者为研究对象。其中,男性患者为92例,女性为29... 目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后分析中的应用。方法选择2008年7月至2018年8月,四川省肿瘤医院研究所诊治的121例PTCL患者为研究对象。其中,男性患者为92例,女性为29例,中位年龄为55岁(15~83岁)。收集患者的一般临床资料、实验室检查结果及影像学检查结果进行回顾性分析。根据患者初诊时血常规检查结果中,中性粒细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、单核细胞绝对计数计算NLR、LMR。LMR与NLR的最佳截断值通过受试者工作特征(ROC)曲线计算获得,并且根据截断值将患者分为低、高NLR组和低、高LMR组。组间不同临床特征患者构成比的比较,采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制低、高LMR组和低、高NLR组患者的无进展生存(PFS)、总体生存(OS)曲线。采用Log-rank检验对PTCL患者PFS、OS率进行单因素分析,纳入分析的影响因素包括性别、年龄、Ann Arbor分期、病理类型,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、PTCL预后指数(PIT)评分、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平、血小板计数、贫血、Ki67指数、NLR、LMR。将单因素分析结果中有统计学意义及有临床指导意义的影响因素,纳入COX比例风险回归模型进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。结果①通过NLR的ROC曲线获得NLR最佳截断值为3.822,敏感度为0.577,特异度为0.623,曲线下面积(AUC)为0.591(95%CI:0.488~0.694)。通过LMR的ROC曲线获得LMR最佳截断值为2.715,敏感度为0.519,特异度为0.710,AUC为0.614(95%CI:0.512~0.716)。②按照NLR最佳截断值,57例患者纳入低NLR组(NLR<3.822),64例患者纳入高NLR组(NLR≥3.822)。这2组患者临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照LMR最佳截断值,75例患者纳入低LMR组(LMR<2.715),46例纳入高LMR组(LMR≥2.715)。低LMR组年龄>60岁者为38例,年龄≤60岁者为37例,高LMR组年龄>60岁者为13例,年龄≤60岁者为33例;低LMR组Ann Arbor分期系Ⅰ~Ⅱ期者为13例,Ⅲ~Ⅳ期者为62例;高LMR组Ⅰ~Ⅱ期者为16例,Ⅲ~Ⅳ期者为30例;低LMR组PTCL非特指型(PTCL-NOS)者为24例,血管免疫母细胞淋巴瘤(AITL)者为37例,间变性淋巴瘤激酶(ALK)-间变大细胞淋巴瘤(ALCL)者为14例,高LMR组PTCL-NOS者为25例,AITL者为11例,ALK-ALCL者为10例。这2组患者的年龄、Ann Arbor分期、病理类型构成比分别比较,差异均有统计学意义(χ2=5.870、4.764、8.297,P=0.015、0.029、0.016);2组患者其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③患者中位随访期为32个月(5~101个月)。低、高NLR组患者中位PFS期分别为16、11个月,低NLR组患者3年PFS率显著高于高NLR组(28.8%比10.2%;χ2=5.537,P=0.019)。低、高NLR组患者中位OS期分别为56、19个月,低NLR组患者3年OS率亦显著高于高NLR组(61.1%比27.8%;χ2=9.341,P=0.002)。低、高LMR组患者中位PFS期分别为10、16个月,低LMR组患者3年PFS率显著低于高LMR组(11.9%比31.7%;χ2=5.391,P=0.020);低、高LMR组患者中位OS期分别为17、56个月,低LMR组患者3年OS率亦显著低于高LMR组(28.5%比62.5%;χ2=8.999,P=0.003)。④PTCL患者预后多因素分析结果显示,Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=0.544,95%CI:0.314~0.944,P=0.030),ECOG评分>1分(HR=0.349,95%CI:0.221~0.551,P<0.001),Ki67指数≥80%(HR=0.421,95%CI:0.253~0.699,P=0.001)及NLR≥3.822(HR=0.615,95%CI:0.400~0.944,P=0.026)是影响PTCL患者PFS的独立危险因素。Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.632,95%CI:1.726~7.642,P=0.001),ECOG评分>1分(HR=4.311,95%CI:2.530~7.347,P<0.001),Ki67指数≥80%(HR=2.691,95%CI:1.500~4.828,P=0.001)及LMR<2.715(HR=0.450,95%CI:0.265~0.764,P=0.003)是影响PTCL患者OS的独立危险因素。结论NLR、LMR可作为PTCL患者的预后预测指标。但是,由于本研究仅为回顾性分析,尚需大样本、前瞻性、随机对照试验,对此结论进一步研究、验证。 展开更多
关键词 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 外周T细胞淋巴瘤 预后
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不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效对比 被引量:5
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作者 权小英 雷蕾 +6 位作者 汪品嘉 陈小艳 吴春芝 叶斌 冯薇臻 欧阳楚桐 张智慧 《肿瘤预防与治疗》 2019年第1期43-53,共11页
目的:比较不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。方法:搜集2009年6月~2017年9月于四川省肿瘤医院初治的132例早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,比较P-Gemox化疗方案夹心放疗,P-Gemox化疗方案序贯放疗以及单纯放疗的疗效... 目的:比较不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。方法:搜集2009年6月~2017年9月于四川省肿瘤医院初治的132例早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,比较P-Gemox化疗方案夹心放疗,P-Gemox化疗方案序贯放疗以及单纯放疗的疗效,并探讨其预后影响因素。结果:夹心放疗组49例,完全缓解率89.8%,部分缓解率6.1%,有效率95.9%,3年无进展生存为68.8%,3年总生存为78.7%。序贯放疗组42例,完全缓解率85.7%,部分缓解率9.5%,有效率95.2%,3年无进展生存为67.4%,3年总生存为76.9%。单纯放疗组41例,完全缓解率61.0%,部分缓解率19.5%,有效率80.5%,3年无进展生存为40.3%,3年总生存为44.3%。两两比较行Bonferroni校正显示:夹心放疗组与单纯放疗组的完全缓解率、3年无进展生存和3年总生存的差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯放疗组与单纯放疗组的完全缓解率差异有统计学意义(P<0.05),但3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,夹心放疗组与序贯放疗组的完全缓解率,3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗副反应主要表现为骨髓抑制,肝功能异常等。夹心放疗组和序贯放疗组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。放疗副反应主要为骨髓抑制,放射性黏膜炎,放射性皮炎等。夹心放疗组和单纯放疗组的I~II°贫血和I~II°放射性皮炎差异有统计学意义(P<0.05),序贯放疗组和单纯放疗组I~II°贫血差异有统计学意义(P<0.05)。其余副反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:ECOG,LDH,B症状,分期,局部肿瘤浸润,治疗模式不同与无进展生存有相关性(P<0.05)。ECOG,LDH,B症状,分期,年龄,PINK评分,局部肿瘤浸润,治疗模式不同与总生存有相关性(P<0.05)。多因素分析显示:ECOG和LDH是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论:夹心放疗组与序贯放疗组的疗效相当,早期患者采用P-Gemox化疗方案联合放疗较单纯放疗提高临床疗效和改善预后。ECOG和LDH是影响预后的独立因素。 展开更多
关键词 培门冬酶 结外NK/T淋巴瘤 预后
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响 被引量:4
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作者 姚宛芝 冯薇臻 +8 位作者 欧阳楚桐 彭晓琴 魏雯 任苑蓉 余思思 李仁琴 李力 吴萍 张智慧 《肿瘤预防与治疗》 2019年第5期402-408,共7页
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)的临床特征、预后的影响。方法:回顾性分析2005年9月至2015年9月期... 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)的临床特征、预后的影响。方法:回顾性分析2005年9月至2015年9月期间四川省肿瘤医院收治的45例早期PB-DLBCL患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴细胞数,计算治疗前NLR值。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果:45例PB-DLBCL患者中,多为女性(97.8%),中位发病年龄45岁(28岁~77岁)。所有患者均以单侧无痛性乳腺包块为首发症状,其中右侧乳腺包块29例,左侧乳腺包块16例;伴有B组症状5例。所有患者均接受化疗,联合利妥昔单抗免疫治疗31例,接受局部放疗12例,接受预防性鞘内化疗14例。病理亚型(按Hans分型法则)示生化中心B细胞型(GCB)10例,非生化中心B细胞型(non-GCB)35例。中位随访时间97个月,中位无进展生存期未达到,中位总生存期38个月(12~78个月),3年总生存率(OS)68.9%。通过ROC曲线得到NLR的截断值(cut off值)3.211,分为低NLR组(≤3.211)、高NLR组(>3.211)。NLR与PB-DLBCL的Hans分型(P=0.020)、病变部位(P=0.015)及IPI评分(P=0.002)明显相关。单因生存分析显示,non-GCB(P=0.011)、Ⅱ期(P=0.038)、ECOG评分≥2分(P=0.002)、IPI评分≥2分(P=0.002)、NLR值>3.211(P=0.007)以及未行预防性鞘内化疗(P=0.002)是影响PB-DLBCL患者预后的因素;多因素分析中显示,ECOG评分、IPI评分、NLR及预防性鞘内化疗是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:NLR与PB-DLBCL的临床特征有相关性,是影响PB-DLBCL患者生存预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 早期 原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤 NLR 临床特征 预后IPI评分 预防性鞘内化疗
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HBsAg(+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点和预后分析
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作者 曾燕 李仁琴 +1 位作者 冯薇臻 张智慧 《肿瘤预防与治疗》 2023年第5期404-414,共11页
目的:分析HBsAg(+)弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特点和预后影响因素。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2018年1月至2021年4月77例HBsAg(+) DLBCL患者的临床资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-r... 目的:分析HBsAg(+)弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特点和预后影响因素。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2018年1月至2021年4月77例HBsAg(+) DLBCL患者的临床资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果:77例患者中,男性45例(58.4%),女性32例(41.6%),男女比例1.4:1。中位发病年龄55(29~75)岁,其中26例(33.8%)> 60岁,29例(37.7%)结外侵犯≥2处,32例(41.6%)出现B症状,35例(45.5%)Ki-67≥80%,32例(41.6%)淋巴结侵犯区域≥5处,23例(29.9%)表现为大包块(≥7.5 cm),17例(22.1%)脾脏受侵,16例(20.8%)合并胸腔或腹腔积液,13例(16.9%)伴脾大,16例(20.8%)为原发结外淋巴瘤,非生发中心来源(non-germinal center B-cell type,non-GCB)44例(57.1%),26例(33.8%)ECOG评分2~4分,Ann Arbor分期III~IV期47例(61%),35例(45.5%)IPI评分3~5分,血红蛋白<120 g/L 21例(27.3%),乳酸脱氢酶升高(> 250 U/L)37例(48.1%),白蛋白<40 g/L 39例(50.6%),54%的患者(34/63)β2-微球蛋白升高,49.3%(37/75)出现乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA≥5.0E+002 IU/mL。化疗前29.9%(23/77)的患者丙氨酸氨基转移酶升高,37.7%(29/77)的患者门冬氨酸氨基转移酶升高,化疗期间64.5%(49/76)的患者转氨酶升高。75例患者的1、2、3年无进展生存率(progress free survival,PFS)分别为84.0%、77.8%、74.5%,1、2、3年总体生存率(overall survival,OS)分别为88.0%、79.3%、76.0%。单因素分析显示年龄> 60岁、分期III~IV期、IPI评分3~5分、结外侵犯≥2处、血红蛋白<120 g/L、白蛋白<40 g/L、LDH> 250 U/L、化疗周期0~3是患者PFS和OS的不良预后因素(P <0.05)。多因素分析显示年龄> 60岁、白蛋白<40 g/L、化疗周期0~3是PFS和OS的独立危险因素(P <0.05)。结论:HBsAg(+) DLBCL患者具有发病年龄较低,分期较晚,IPI评分较高、化疗前及化疗期间易出现转氨酶升高的临床特点,在标准一线治疗期间联合抗乙肝病毒治疗可以获得较好的OS。 展开更多
关键词 乙型病毒性肝炎 弥漫大B细胞淋巴瘤 临床特点 预后
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