精细化护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的分析精细化护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院2018年1月至2019年9月收治的74例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,均接受无创正压通气治疗,依据建档时间分为对照组(37例)和研究组(37例)。对照组接受常规护理干预,研究组在常规护理基础上联合精细化护理模式干预,统计对比两组并发症发生率、呼吸机耐受率以及干预前后Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分。结果研究组呼吸机耐受率[94.59%(35/37)]高于对照组[78.38%(29/37)](P<0.05)。研究组并发症发生率[5.41%(2/37)]低于对照组[24.32%(9/37)](P<0.05)。干预后两组GCQ评分高于干预前,研究组高于对照组(P<0.05)。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受精细化护理模式干预,可降低并发症发生率,提高呼吸机耐受率,改善舒适度。

影响老年重症肺炎患者预后的相关因素分析

目的分析影响老年重症肺炎患者预后的相关因素。方法选取2018年4月至2019年4月在该院住院治疗的154例老年重症肺炎患者为对象进行分析,根据治疗结束后是否存活将其分为存活组(n=67)和死亡组(n=87)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,同时分析两组的病原学分布情况。结果经单因素分析显示,年龄、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ评分(APACHE II)、降钙素原、机械通气、体内留置导管情况、餐后2 h内平卧等是可能影响老年重症肺炎患者的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PSI评分、APACHE II评分、机械通气、餐后2 h内平卧是影响老年重症肺炎患者的危险因素(P<0.05)。154例患者中共培养出195株病原菌,包括革兰阴性菌137株(70.26%),革兰阳性菌42株(21.54%),真菌16株(8.21%);死亡组感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、混合菌的人数明显高于存活组(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者体内病原菌分布甚广,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染患者预后最差,而影响患者预后的因素主要有APACHE II评分、机械通气、餐后2 h平卧等,因此临床要加强对老年重症肺炎患者死亡危险因素的分析,以便及时采取有效措施进行干预,提高患者的存活率。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗晚期非小细胞肺癌化疗后伴肺部感染的临床疗效分析

目的分析桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后伴肺部感染患者的临床疗效及对炎性因子、肺功能的影响。方法将90例晚期NSCLC化疗后伴肺部感染患者按治疗方案不同分为观察组(n=50)和对照组(n=40),对照组予以哌拉西林他唑巴坦治疗,观察组在对照组基础上予以桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后炎性因子、肺功能情况及不良反应。结果观察组患者总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组患者的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前,两组患者第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前上升,IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组优于对照组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对晚期NSCLC化疗后伴肺部感染患者予以桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗可有效改善肺功能,缓解炎性反应,提高临床疗效,值得临床推广应用。

老年IPF与CPFE患者的临床特点及预后分析

肺气肿和特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)分别属于阻塞型和限制型肺疾病,各自的影像学及临床特点均具有不同特征。有研究[1]认为,肺气肿和肺纤维化是两种完全不同的疾病,但随着临床研究的深入,相关研究[2,3]发现肺气肿和肺纤维化常存在于同一机体,并倾向于一种独立疾病。2005年Cottin等[4]提出了肺纤维化和肺气肿综合征(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)的概念,主要于高分辨CT(high resolution computer tomograpy,HRCT)显示双上肺具有肺气肿表现,双下肺存在肺间质纤维化病变。

重症急性胰腺炎患者体内ZO-1、IL-18、PAF水平变化意义研究

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者体内的肠黏膜紧密连接蛋白-1(ZO-1)、白细胞介素-18(IL-18)以及血小板活化因子(PAF)水平变化情况及其代表的临床意义。方法将2017年1月至2018年3月收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究组,另选同时期50例健康者作为参照组,检测两组入选者体内的ZO-1、IL-18以及PAF水平,分析以上指标变化的意义。结果研究组患者体内的ZO-1、IL-18以及PAF检测平均值与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组体内ZO-1、IL-18的蛋白定性表达与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人相比,重症急性胰腺炎患者体内的ZO-1水平、IL-18以及PAF值有所上升,表示疾病已累及肠道,全身感染情况严重,临床应借助此类指标进行病情预估。

ICU住院患者再喂养综合征相关影响因素分析

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)住院患者再喂养综合征的影响因素.方法于2017年1月~2019年7月,选择我院ICU收治的200例住院患者进行回顾性研究,根据患者是否发生再喂养综合征,将患者分为观察组(发生再喂养综合征)、对照组(未发生再喂养综合征),分析和比较两组患者的临床资料,对引起ICU住院患者再喂养综合征的危险因素进行分析.结果在单因素分析中,观察组与对照组在年龄、白蛋白水平、前白蛋白水平、重症肺炎、脑血管病变、机械通气时间等方面比较均有统计学差异(P<0.05),而两组在性别方面比较无统计学差异(P>0.05).经多因素Logistics线性回归分析,年龄、白蛋白水平、前白蛋白水平、重症肺炎、脑血管病变、机械通气时间的统计学结果均得出P<0.05.结论ICU住院患者受到年龄、白蛋白水平、前白蛋白水平、重症肺炎、脑血管病变、机械通气时间等危险因素的影响,易并发再喂养综合征,临床应根据其危险因素实施针对性干预对策.

叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法对重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险的影响

目的探讨叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法在预防重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法选取2017年1月~2019年8月我院重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者72例,按照入院时间分为研究组(n=36)和对照组(n=36).对照组给予常规叩背排痰,研究组采取叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法.比较两组护理第2d痰液黏稠度、排痰量、排痰前后生命体征(心率、呼吸、血氧饱和度)、VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间.结果研究组护理第2d排痰量多于对照组,痰液黏稠度优于对照组(P<0.05);排痰后,两组心率、呼吸相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组排痰后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);研究组VAP发生率5.56%低于对照组25.00%,VAP发生时间晚于对照组,机械通气时间、住ICU时间、住院时间短于对照组(P<0.05).结论重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者采用叩背联合高频胸壁振荡排痰护理法,能提高排痰效果、血氧饱和度,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,促进康复.

老年CPFE患者急性加重期下呼吸道病原体分布及耐药情况分析

目的分析老年肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者急性加重时下呼吸道病原体分布及其耐药情况。方法选取2016年1月至2018年1月郑州颐和医院治疗的CPFE患者79例,对其痰标本进行常规病原菌培养,并进行药敏试验。结果 79例患者共送检合格痰标本72份,共有66份标本培养出致病菌,检出率为91.67%(66/72),共分离出菌株85株,其中革兰阴性菌最多(72.94%);革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌最多;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌中以白假丝酵母菌为主;铜绿假单胞菌对头孢唑林和头孢呋辛耐药率较高,分别为92.31%和88.46%;肺炎克雷伯菌对哌啦西林和头孢呋辛耐药率较高,均为71.43%;鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶和环丙沙星耐药比较高,分别为88.89%、83.33%、83.33%、83.33%;金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林耐药比较高,分别为100.00%和100.00%。结论老年CPFE患者急性加重时,革兰阴性杆菌仍为主要感染病原体,且耐药严重,建议定期进行病原菌耐药监测,予以合理的抗感染等治疗。

头孢呋辛钠联合氨溴索对慢性支气管炎的疗效观察分析

目的:分析头孢呋辛钠联合氨溴索对慢性支气管炎患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年7月收治的慢性支气管炎患者86例,按治疗方案不同分为研究组和对照组,各43例。对照组予以氨溴索联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液,研究组予以氨溴索联合头孢呋辛钠。对比两组临床疗效,临床症状消失时间(咳嗽、喘息、咳痰、发热)及治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积、呼吸峰值流速变化。结果:研究组临床总有效率97.67%高于对照组的83.72%(P<0.05);研究组咳嗽、喘息、咳痰、发热临床症状消失时间较对照组短(P<0.05);治疗后,研究组第1秒用力呼气容积、呼吸峰值流速较对照组高(P<0.05)。结论:头孢呋辛钠联合氨溴索应用于慢性支气管炎患者可提高临床疗效,缩短临床症状消失时间,改善肺功能。