急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后不同部位出血转化的影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后不同部位出血转化的影响因素。方法回顾性分析我院于2010-03—2013-09接受静脉溶栓治疗的300例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓治疗后2个疗程内行头颅CT检查,根据脑内有无出血性转化分为HT组及无HT组,根据出血部位的不同HT组分为深部位HT组和浅部位HT组。采用单因素和Logistic回归多因素分析静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素。结果经Logistic回归单因素分析可知,发病到治疗时间/既往糖尿病史、梗死面积大小、TOAST分型、入院时GCS评分与入院时NIHSS评分等均是影响急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后出血转化的影响因素;经Logistic回归多因素分析可知,入院时NIHSS评分是影响深部位缺血性脑卒中患者出血转化的最危险因素,其次是既往糖尿病史、心源性栓塞型等,入院时GCS评分影响最小;既往糖尿病史是影响浅部位缺血性脑卒中患着出血转化的最危险因素,其次是入院时NIHSS评分、心源性栓塞型等,入院时GCS评分影响最小。结论既往糖尿病史、入院时NIHSS评分、心源性栓塞型等均是影响深部位和浅部位缺血性脑卒中患着出血转化的独立性因素,为临床诊断治疗提供参考依据。

奥扎格雷钠联合阿魏酸钠对急性脑梗死患者MDA、SOD、CAT的影响

目前急性期脑梗死干预措施主要有改善循环、降纤、溶栓、抗血小板聚集等〔1〕。研究表明,脑缺血后氧自由基产生过多可导致急性期脑梗死患者脑损伤加重,故清除自由基成为近年来的热点。奥扎格雷钠具有增加血流量、扩张血管、抑制细胞凋亡、减轻神经元损伤的作用〔2〕。阿魏酸钠具有较强的内皮素受体拮抗功效,具有清除自由基、防止血管内皮脂质过氧化损伤等功效〔3,4〕。

2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素

目的探讨2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素。方法选取2型糖尿病患者128例,通过彩色超声多普勒对患者的颈动脉内-中膜的厚度进行测量,并对血糖、血脂、血压、BMI等相关指标进行监测并记录统计。Logistic回归分析2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素。结果颈动脉内-中膜厚度超过1 mm的患者年龄、糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平以及收缩压、舒张压与颈动脉内-中膜厚度<1 mm的患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者性别、空腹血糖水平、BMI比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖化血红蛋白水平以及收缩压水平和动脉粥样硬化的发生密切相关。结论 2型糖尿病患者的年龄、糖化血红蛋白、收缩压水平是动脉粥样硬化发生的独立危险因素,应当重视对患者,尤其是高龄患者血糖以及血压的管理。

免疫吸附疗法对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的效果分析

目的探讨免疫吸附疗法对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)的效果。方法选取琼海市人民医院神经内科2017年2月—2019年5月收治的108例AIDP患者,采用红蓝双色球法将其分为两组,各54例。其中,对照组采用血浆置换法治疗,观察组采用免疫吸附疗法治疗,比较两组治疗前后的炎症指标变化情况和治疗后1d、治疗后2周的效果。结果治疗前,观察组的肿瘤坏死因子(TNF-α)(35.49±11.26)μg/L、C反应蛋白(CRP)(16.19±5.52)mg/L与对照组的TNF-α(35.42±11.45)μg/L、CRP(16.28±5.14)mg/L比较差异无统计学意义(t=0.032、0.088,P>0.05);治疗后,观察组的TNF-α(21.24±7.09)μg/L、CRP(7.25±2.84)mg/L低于对照组的TNF-α(28.36±8.35)μg/L、CRP(11.54±3.37)mg/L,差异有统计学意义(t=4.776、7.153,P<0.05);观察组和对照组治疗后的TNF-α(t=7.870、3.661)、CRP(t=10.583、7.484)低于该组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 d的总有效率51.85%高于对照组14.81%,差异有统计学意义(χ2=16.666,P<0.05);观察组治疗后2周的总有效率75.93%与对照组72.22%比较差异无统计学意义(χ2=0.192,P>0.05)。结论免疫吸附疗法治疗AIDP能够有效降低患者炎症指标水平,患者感觉和肌力明显改善,预后恢复良好,值得临床参考借鉴。

定痫散加减配合西药治疗难冶性癫痫临床疗效观察

目的:观察定痫散加减配合西药治疗难冶性癫痫的临床疗效。方法:选择我院收治的难治性癫痫患者74例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各37例,对照组予以西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予以定痫散加减治疗,比较两组疗效,血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,癫痫症状积分及生活质量评分。结果:观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05),脑电图有效率与对照组无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组血清HMGB1、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05),癫痫症状积分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:定痫散加减配合西药治疗可提高难冶性癫痫临床治疗效果,改善患者临床症状,提高其生活质量。

安宫牛黄丸治疗急性脑梗死昏迷患者促醒作用的观察

目的:探讨安宫牛黄丸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用及作用机制。方法:将80例急性脑梗死昏迷患者随机按数字表法分为实验组和西药组各40例。西药组患者采取常规西药综合治疗措施,实验组在西药组治疗的基础上服用安宫牛黄丸,3g/次,1次/d。两组疗程均为7d。于治疗前、治疗后第3,7天进行格拉斯哥昏迷指数(GCS)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分;评价治疗前后脑水肿情况;检测治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介数-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:经Ridit分析,实验组NIHSS疗效优于西药组(P<0.05);治疗后第3天实验组睁眼反应、语言反应、肢体运动和GCS总分高于西药组(P<0.01),治疗后第7天,实验组睁眼反应、语言反应和GCS总分高于西药组(P<0.01);实验组第3,7天NIHSS评分均低于西药组(P<0.01);治疗后实验组hs-CRP和TNF-α水平低于西药组(P<0.01),IL-10水平高于西药组(P<0.01);治疗后实验组脑水肿体积下降更为显著,中线移位改善情况优于西药组(P<0.01)。结论:在西药常规治疗的基础上,安宫牛黄丸用于急性脑梗死昏迷患者能促使患者觉醒,改善神经功能,这可能与其减轻炎症反应,减轻脑水肿,促进神经功能恢复有关。