辛伐他汀自微乳化释药系统在Beagle犬体内的药动学特征

目的研究辛伐他汀自微乳化释药系统(SV-SMEDDS)在Beagle犬体内的药动学特征。方法采用Waters OASIS○RHLB固相萃取小柱提取样品,RP-HPLC法测定Beagle犬血浆药物浓度。双周期交叉实验设计,与辛伐他汀混悬液(SV-Sus)比较,考察单剂量灌胃给予含辛伐他汀40 mg后SV-SMEDDS的体内药动学。结果SV-SMEDDS与SV-Sus在犬体内的药动学均符合二室模型;tmax分别为(0.84±0.26)和(0.99±0.32)h,ρmax分别为(39.73±9.11)和(28.54±7.76)μg.L-1;SV-SMEDDS相对生物利用度为184.84%(以AUC0→∞计)。结论自微乳化释药系统可以提高辛伐他汀的生物利用度。

奥沙利铂致发热性中性粒细胞减少与骨髓抑制1例

1病历资料患者,女,65岁,因＂中上腹胀痛2月余,加重1 d＂于2015年11月4日入院。入院后行电子胃镜提示：胃体低分化腺癌、腹腔广泛转移。于11月9日行＂腹腔镜腹部探查术＋空肠造口营养管置入术＂,术后恢复良好。排除化疗禁忌后,11月16日行化疗,化疗方案：奥沙利铂（奥铂,南京制药厂有限公司,批号：

基于口罩性能和人群感染风险的防疫口罩选择研究

目的 探讨不同新型冠状病毒感染风险等级人群防疫口罩的合理选择,以避免过度防护造成医疗资源浪费,以及使用不适宜口罩造成感染风险和意外伤害。方法 调研市面上常见类型口罩的材质、结构和技术要求,评估各类人群在不同环境下的感染风险。结果 统计了常见类型的口罩性能,并对按防疫工作性质和不同人群的感染风险等级对口罩的选择提出了参考标准。结论 选择合适的防疫口罩,要了解不同口罩的类别及执行标准,根据人群不同的感染风险等级和使用区域进行合理选择。

1例多病共患老年患者的用药分析和药学监护

探讨临床药师在多病共患住院病例中的药学服务模式。临床药师参与1例老年多病共患患者的治疗过程,及时发现和解决药物治疗问题、消除患者治疗中的药物安全隐患,同时将代谢性疾病领域的最新的循证证据资料和指南应用到临床实践中,在降糖药、调脂药和降尿酸药等药物治疗方面提出优化建议,并提供个体化药学服务。临床药师深入开展全程化药学监护,为优化多病共患患者的药物治疗结局发挥了重要作用。

临床药师糖尿病慢病管理模式的构建和成效评价

目的评价临床药师开展糖尿病患者药学监护和管理的效果。方法选取门诊406例成年糖尿病患者作为研究对象,由临床药师分发调查问卷,并定期做用药指导和健康教育等药学干预,通过对干预前后患者糖尿病用药相关知识的掌握情况、血糖及糖化血红蛋白的达标情况、治疗依从性、非预约门诊、急诊、住院情况等比较,并进行统计分析。结果药学干预后患者对糖尿病及用药相关知识的掌握情况、治疗依从性、血糖及糖化血红蛋白达标情况均优于干预前,P<0.01;非预约门诊、急诊情况也优于干预前,P<0.05,有显著性差异。结论临床药师开展糖尿病慢病管理,构建临床药师主导的慢病管理模式,有助于促进规范化治疗,提高患者依从性,促进合理化用药,达到控制血糖、减少并发症的目的。

微透析-柱前衍生化高效液相色谱法研究丙戊酸在大鼠血-脑双位点的药动学

目的研究大鼠腹腔注射丙戊酸钠后游离丙戊酸在大鼠血液和脑内的药动学。方法采用血-脑双位点微透析技术结合柱前衍生化高效液相色谱法,测定给药后240 min内各时间段大鼠血液透析样品和脑部海马区细胞外液透析样品中丙戊酸的浓度。数据采用DAS 3.0软件计算药代动力学参数。结果大鼠海马区细胞外液中游离丙戊酸达峰时间显著滞后于其在血液中的达峰时间,海马区细胞外液中游离丙戊酸的C_(max)和AUC_(0~∞)均明显低于血液中的响应值。结论本文建立的微透析技术结合柱前衍生化HPLC法可以成功用于丙戊酸在大鼠血-脑双位点的药动学研究。

品管圈在降低门诊药房药品调配差错中的运用

目的:降低门诊药房处方调配差错率,保障患者安全用药。方法:分析造成门诊药房调配差错的原因,采用品管圈方法拟定对策,评估对策实施的效果。结果:针对药品调配差错多为数量发错和品种发错的原因,制订并实施了电子处方单上增设剂型警示标签和定位码,对工作区域内药架整理进行岗位划分,制作培训手册、对轮转人员等进行岗前培训,重新设计统一药品标识等对策。活动后,调剂差错率由每周0.82%降为0.17%,圈员在学习能力、工作积极性等方面有较大幅度的提高。结论:品管圈活动的开展有效减少了工作中存在的问题,使门诊药房日常的药品调配工作更加准确、快捷和高效,降低了调配差错率。

黄酮类成分黄芩素、槲皮素、丹参素钠对吸烟致细胞毒性和DNA损伤的保护作用

目的评价吸烟致细胞毒性和DNA损伤以及黄酮类成分黄芩素、槲皮素、丹参素钠的保护作用。方法以自动吸烟机按照FTC协议吸烟产生的主流烟雾在线染毒B-16细胞和人颊黏膜细胞两种真核细胞,通过MTT比色法和单细胞凝胶电泳法检测吸烟所致的细胞毒性和DNA损伤,并考察黄芩素、槲皮素、丹参素钠的保护作用。结果吸烟可致体外培养的B-16细胞活力明显下降,两种细胞的DNA明显损伤。随着烟气作用时间的延长,表征细胞内DNA损伤程度的彗星尾矩、Olive尾矩都有增加;1 mmol/L槲皮素、黄芩素和丹参素均可明显缓解吸烟引起的细胞毒性和DNA损伤,对B-16细胞的活力提升50%左右,对人颊黏膜细胞的DNA保护效果超过60%。结论吸烟可致细胞毒性和细胞DNA损伤,但是黄酮类成分黄芩素、槲皮素、丹参素钠均对细胞和DNA具有保护作用。

产后抑郁症治疗新进展

产后抑郁症(PPD)是妇女产后死亡的常见原因,其发病率呈上升趋势。PPD的治疗方法主要包括心理治疗、补充和替代医学(CAM)治疗及药物治疗。常用心理治疗包括认知行为治疗(CBT)和人际心理治疗(IPT)。CAM治疗主要包括补充ω-3脂肪酸、电休克治疗(ECT)和亮光治疗(BLT),其中ω-3脂肪酸水平与围产期抑郁呈负相关,而ECT主要用于药物治疗无反应的严重围产期抑郁症患者,BLT的抗抑郁作用较好。药物治疗包括抗抑郁药物治疗、激素治疗及中医药治疗。本文汇总相关文献资料简要概述各种方法的临床应用评价。

我院妊娠妇女用药情况调查分析及开展药学服务的实践

目的了解产科门诊就诊及产前检查的孕妇安全用药知识的掌握情况、安全用药态度及用药情况,为开展妊娠期个体化药学服务工作奠定基础。方法对我院产科门诊就诊及行产前检查的502例妊娠妇女进行问卷调查。结果孕妇年龄主要集中在26~35岁,文化程度普遍较高;对药品不良反应缺乏科学认识,且与文化程度和职业相关(P<0.01)。孕妇对钙剂的服用方法关注不够,且受孕周、文化程度和职业的影响(P<0.05);妊娠期用药态度受文化程度和职业影响(P<0.05)。91.4%的孕妇补充营养素,22%的孕妇服用抗贫血药物,18.4%的孕妇使用抗泌尿生殖系感染药物。结论临床药师提供个体化药学服务时,应考虑妊娠妇女的年龄、孕周、文化程度、职业类别等因素的影响。

阿托伐他汀致肝功能异常的危险因素分析

目的探讨阿托伐他汀致肝功能异常的危险因素,指导临床为患者提供药学监护,保证临床安全合理用药。方法选取2013年1月至12月在本院使用阿托伐他汀且资料完整的500例患者作为研究对象,对可能影响肝功能的诸多因素进行χ2检验、单因素分析和Cox多因素分析。结果肝功能异常的发生率为5.4%(27/500)。经单因素和多因素分析后显示,年龄≥60岁、饮酒≥500 g·周-1、合并用药(胺碘酮)与肝功能异常有关,是阿托伐他汀致肝功能异常的独立危险因素。结论老年人、饮酒和合并用药(胺碘酮)是阿托伐他汀致肝功能异常的危险因素,选用他汀类药物时应结合患者的个体情况,保证用药安全。

妊娠期糖尿病治疗及预防新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症之一,发病率在全球范围内呈上升趋势。与其相关的胎儿和新生儿并发症也明显增加。目前,妊娠期糖尿病主要的治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。本文对国内外GDM治疗及预防的最新进展进行综述,旨在为GDM的临床治疗提供指导。

丙戊酸钠致恶性发热、皮疹及肝功能损害1例

【病例】患者，男，66岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3d”入院。3个月前因抽搐3次被诊断为癫痫，于本次入院前1个月开始予丙戊酸钠片（湖南湘中制药有限公司）200mg，tid，po治疗。入院前3d开始出现发热，体温波动在37．5～39．5℃之间，无寒战、呕吐和腹泻。

全面二孩政策实施前后剖宫产率、妊娠并发症和不良妊娠结局的变化

目的了解全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院剖宫产率、妊娠并发症合并症和不良妊娠结局的变化趋势,旨在为降低剖宫产率、妊娠并发症/合并症及不良妊娠结局的发生率提供依据。方法选取上海市杨浦区中心医院产科2015年1月-2016年12月1 837例产妇的病例资料进行回顾性分析。结果全面二孩政策实施前后,医院剖宫产率分别为52.4%和53.7%(P>0.05)。其中,非医学指征剖宫产所占比例分别是17.5%和9.2%(P<0.01)。妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠合并肝损害、妊娠合并盆腔炎、胎盘异常、羊水异常、胎儿宫内窘迫、早产所占比率较全面二孩政策实施前显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论全面二孩政策实施后,上海市杨浦区中心医院的剖宫产率增加,但是非医学指征剖宫产所占比例降低;妊娠期并发症/合并症的发生率总体呈上升趋势;不良妊娠结局中,早产的发生率显著增加。

非胰岛素依赖型糖尿病患者用药依从性及其影响因素

目的调查非胰岛素依赖型糖尿病患者用药依从性并分析其影响因素,为实施精准药学干预提供依据。方法选取我院非胰岛素依赖型糖尿病患者,采用自拟问卷进行调查。其中患者用药依从性使用MMAS-8量表进行评估,影响因素分析利用Logistic回归方法。结果共计发放问卷265份,回收242份,其中有效问卷共230份,涉及230例患者。在受访患者中,用药依从性较好者117例(占50.8%)。教育程度、用药数量,以及合并并发症因素,对患者用药依从性有明显影响。与依从性较差的患者相比,依从性较好的患者空腹血糖、餐后血糖以及Hb A1C水平控制更好。结论非胰岛素依赖型糖尿病患者中近半数存在用药依从性较差,需要加强对患者用药的依从性教育。

社区居民家庭用药安全现状调查与分析

目的通过对上海市杨浦区居民安全用药知识调查,了解公众用药安全现状以及对药物安全的认知程度和关心的用药问题,为药师深入开展居家药学服务,保障广大居民用药安全提供思路和建议。方法以社区居民为调查对象,采用自拟问卷进行调查。其中,患者用药依从性评估使用MMAS-8量表。结果共发放问卷213份,回收213份,其中有效问卷201份。在受调居民中,用药依从性差者占52.74%。居民最关心的用药问题是药品不良反应(占50.75%),其次是治疗效果(占26.87%)。居民对过期药品的正确回收存在误区,少数(占23.21%)居民将其作为有害垃圾进行处理,大部分居民未做分类直接扔进了垃圾桶。结论社区居民在安全合理用药方面仍然存在较多问题,如用药依从性差、药品不良反应处理不当和过期药品处理不当等,药师需要重视和开拓居家药学服务,加强公众安全合理用药指导和教育,保障社区居民家庭用药安全。

药物安全管理体系建设的探索与实践

探索建设医院药物安全管理体系,保障患者用药安全,提高医疗质量。通过培养用药安全主管药师、加强药物安全管理制度建设、强化药物安全信息监测、推广信息技术及自动化和智能设备的应用与全方位推进临床药学服务,构建医院药物安全管理体系。该管理体系建设在实践中取得了较为显著的成效,为医院用药安全和维持良好的医疗质量提供了重要保障。