肾上腺嗜铬细胞瘤术后低血糖休克一例

患者,男,19岁,168 cm,54 kg。因“反复上腹痛5年,发现血压升高1年”入院。患者5年前无明显诱因出现反复上腹部疼痛伴心悸,当时未测血压。1年前检测血压170~180/125 mmHg,未予诊治。3 d前再次出现上腹部阵发性隐痛,程度较前加重,伴心悸、出汗、呕吐、发热就诊于当地医院,测BP 156/123 mmHg,予硝苯地平缓释片口服降压,建议转上级医院,遂就诊我院高血压科。

右美托咪定对失血性休克患者肾功能的影响

目的探讨术中使用右美托咪定对失血性休克患者肾功能的影响。方法选择本院拟行急诊全麻下手术治疗的失血性休克患者60例,男27例,女33例,年龄18~69岁,ASAⅢ或Ⅳ级。将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。两组患者均在手术止血的同时积极进行容量复苏治疗,D组在麻醉诱导后切皮前给予右美托咪定0.5μg/kg,给药时间10min,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率静脉输注至术毕前30min,C组给予等容量的生理盐水。分别于切皮前即刻(T_1)、术毕即刻(T_2)、术毕24h(T_3)、术毕72h(T_4)时采集静脉血样,检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)含量,计算并比较T_4时血清Scr浓度和T_3时HMGB1含量较T_1时的变化幅度(ΔScr和ΔHMGB1),并记录患者T_1、T_2时MAP、HR等血流动力学指标和剩余碱(BE)、乳酸(Lac)等动脉血气结果。结果与T_1时比较,T_2时两组MAP、CVP和BE明显升高,HR和Lac明显降低(P<0.05),组间比较无统计学差异。与T_1时比较,T_3、T_4时D组血清Scr浓度明显降低(P<0.05);D组ΔScr明显小于C组(P<0.05)。两组患者各时点血清BUN浓度差异无统计学意义。与T_1时比较,T_4时D组血清NGAL含量明显减少(P<0.01);T_4时D组血清NGAL含量明显少于C组(P<0.05)。与T_1时比较,T_2时两组患者血清HMGB1含量明显减少(P<0.05);T_3时C组血清HMGB1含量明显增加(P<0.01);T_3时C组血清HMGB1含量明显多于D组(P<0.05);C组ΔHMGB1明显大于D组(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制缺血-再灌注后血清促炎因子HMGB1含量的增加,有利于失血性休克患者肾功能的恢复。

重度子痫前期剖宫产术后急性心力衰竭1例

女，42岁，因胸闷、体检发现血压高1d，于2016年6月15日凌晨1时急诊入院。患者体质量88蚝，身高159cm，孕37＋2周，孕2产1，2002年因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。人院体格检查：心率（HR）110次／min，呼吸220次／min，血压（Be）175／110mm—Hg，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音清，心律齐，未及病理性杂音。

阆中东风中学学生生长发育监测

按联合国教科文组织“体育素质和生长发育调查”项目要求.1991～1995年对阆中东风中学学生进行了生长发育监测.男、女生身高、体重的均值大都达到或超过全国乡村男生、女生身高、体重的P_(50),有的已超过P_(90);Kaup指数都在正常或良好范围.与起始年份相比,男生身高、体重在各年龄组都有增长,以12岁(增加4.4cm)、14岁(增加4.55kg)为著;女生身高、体重以12岁增长最明显(增加3.6cm和4.25kg),身高增长在15岁与17岁呈明显下降,至18岁停止增长,体重在17岁呈负增长,18岁减少2.65kg.女生、男生营养不良检出率分别为27.21%和24.28%,差异有显著性.

环腺苷酸效应元件结合蛋白在学习记忆中的作用及机制

背景环腺苷酸效应元件结合蛋白（cAMPresponse-elementbindingprotein，CREB）是新发现的学习记忆正调控因子。近年来的研究提示CREB可能通过多种途径调控学习记忆。目的阐述CREB在学习记忆中的作用及机制，为认知障碍相关疾病的防治提供思路。内容阐述CREB的来源、结构及其在学习记忆中的作用。分析其调控学习记忆的相关机制。趋向CREB的确切上游调控机制及自身的表达调控需要进一步明确，对其深入研究可为多种认知障碍疾病的防治提供新的靶点与思路。

孕中期大鼠丙泊酚麻醉下手术对子代认知功能及海马HDAC2-CREB-NR2B信号通路的影响

目的评价孕中期大鼠丙泊酚麻醉下手术对子代认知功能及海马组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)-环腺苷酸效应元件结合蛋白(CREB)-含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR2B)信号通路的影响。方法孕14 d健康SD大鼠30只,采用随机数字表法分为3组(n=10):丙泊酚组(P组)、丙泊酚手术组(S组)和对照组(C组)。S组经尾静脉注射20 mg/kg丙泊酚,继之以20 mg·kg^(-1)·h^(-1)速率连续输注维持麻醉4 h并行剖腹探查术。P组除不行剖腹探查术外,余处理同S组;C组输注等量生理盐水。子鼠出生后30 d,采用Morris水迷宫实验评价子代大鼠学习记忆能力。采用Western blot法检测子代海马组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、磷酸化(p-)CREB、NR2B、脑源性神经营养因子(BDNF)和p-酪氨酸激酶B(p-TrkB)表达,TUNEL染色法检测海马神经元凋亡水平。结果与C组比较,P组和S组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,第二象限停留时间缩短,海马HDAC2表达上调,p-CREB、NR2B、BDNF和p-TrkB表达下调,神经元凋亡率增加(P<0.05);与P组比较,S组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,第二象限停留时间缩短,海马HDAC2表达上调,p-CREB、NR2B、BDNF和p-TrkB表达下调,神经元凋亡率增加(P<0.05)。结论孕中期大鼠丙泊酚麻醉下手术可降低子代认知功能,其机制与调控HDAC2-CREB-NR2B信号通路,促进海马神经元凋亡有关。