BrdU标记大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨能力的变化

背景:BrdU标记是一种标记率高、标记简便的标记物,但其毒性报道不一。目的:观察BrdU标记对SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨能力的影响。方法:直接贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,0.2%Brdu标记后检测其增殖能力、克隆形成能力;经成骨诱导液诱导培养3周后,利用茜素红染色,荧光免疫组织化学和RT-PCR观测标记前后骨髓间充质干细胞成骨能力的变化情况。结果与结论:Brdu标记后骨髓间充质干细胞克隆形成能力明显减弱,在克隆个数和面积上均小于正常对照组(P<0.05);在增殖能力方面,BrdU标记后第4天开始进入对数增长期时增殖较慢,高峰较低(P<0.05);在成骨能力方面,经成骨诱导后BrdU标记组与正常对照组的骨髓间充质干细胞均表达骨钙素、Ⅰ型胶原,并且都有明显的钙结节形成,RT-PCR检测显示标记前后骨髓间充质干细胞在骨钙素基因的表达方面差异无显著性意义(P>0.05)。提示BrdU标记抑制骨髓间充质干细胞的克隆增殖形成能力,但不会降低其成骨分化能力,可以广泛应用于骨髓间充质干细胞作为种子细胞干细胞研究的示踪剂。

后路伤椎植骨置钉内固定治疗脊柱骨折的临床效果

目的:观察伤椎置钉在重度脊柱骨折患者中的治疗效果。方法:选取2012年1月-2015年3月笔者所在医院诊治的脊柱骨折患者60例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用传统伤椎邻椎固定(单纯4钉),观察组采用常规置钉+伤椎植骨置钉手术内固定(5钉)治疗,比较两组临床疗效。结果:术前、术后1周时椎体前缘高度及Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年椎体前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤椎植骨置钉可以减少术后恢复高度丢失及后凸畸形,提高患者满意度。

多种方法联合矫正重度踇外翻畸形效果观察

目的:总结改良McBride法联合第1跖骨基底部外翻截骨矫形和第2跖趾关节囊松解肌腱延长术治疗重度踇外翻畸形的临床效果。方法:2006年3月-2014年5月,采用改良McBride法联合第1跖骨基底部外翻截骨矫形和第2跖趾关节囊松解肌腱延长术治疗重度踇外翻畸形患者26例共44足。结果:术后评价,优33足,良11足,无术后切口感染、畸形复发、截骨处骨不愈合、踇内翻等并发症。结论:采用改良McBride法联合第1跖骨基底部外翻截骨矫形和第2跖趾关节囊松解肌腱延长术治疗重度踇外翻畸形可同时矫正踇外翻、跖内翻和第2趾锤状指畸形,获得满意的临床疗效。

老年低能量损伤导致椎体骨折患者的相关因素研究

目的探究老年低能量导致椎体骨折患者的相关影响因素。方法选取2014年6月—2017年6月期间我院收治的108例低能量损伤导致椎体骨折老年患者设为观察组,同时选取189例同期体检结果为健康且未发生骨折老年人设为对照组。比较2组患者腰椎侧位骨密度值,并对老年人群低能量损伤导致椎体骨折的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。结果观察组患者侧位中间区域和侧位全椎体L2、L3和L4的骨密度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体质指数、骨折史、钙摄入、骨密度、骨密度T值、日照时间、体育锻炼时间与老年人群低能量损伤导致椎体骨折有密切相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄、钙摄入不足、骨密度小、日照时间不足、缺乏体育锻炼是老年人群低能量损伤导致椎体骨折的危险因素(P<0.05)。结论老年低能量损伤椎体骨折患者骨密度低于同龄人群,高龄、钙摄入不足、骨密度小、日照时间不足、缺乏体育锻炼是其发病危险因素,应对此类人群加强监控,降低椎体骨折发生率。

骨肉瘤CD133 CD117 Ki-67的表达及与临床病理因素和危险度的相关性研究

目的:研究骨肉瘤组织CD133、CD117及Ki-67在蛋白水平的表达情况及其与临床病理因素和危险度的关系。方法:应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例骨肉瘤组织标本中CD133、CD117和Ki-67的表达,并与临床病理学指标和术后无瘤生存期进行比较分析,对照组为20例骨软骨瘤。应用SPSS 17.0软件统计分析,检验标准为P<0.05具有统计学意义。结果:骨肉瘤组织CD133、CD117、Ki-67蛋白表达阳性率显著高于良性的骨软骨瘤组织,差异有统计学意义(分别为P=0.016、P=0.008、P<0.001);CD133或Ki-67蛋白阳性表达骨肉瘤患者平均生存时间及平均转移时间短于CD133或Ki-67蛋白阴性骨肉瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);CD133、Ki-67在外科分期和远处转移对骨肉瘤患者预后有影响,其中CD133是外科分期及远处转移而影响骨肉瘤患者预后的独立因素。结论:CD133和Ki-67表达可能在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,有望成为判断其预后的指标。

温敏性壳聚糖水凝胶对大鼠成骨细胞的毒性

背景：温敏性壳聚糖与多种细胞相容性良好,是组织工程中不可多得的优良载体,但其对成骨细胞毒性研究相对缺乏。目的：验证温敏性壳聚糖水凝胶对成骨细胞的毒性。方法：成骨细胞在温敏性壳聚糖水凝胶中进行培养,显微镜下观察细胞形态及扩增情况,同时,SD大鼠成骨细胞在不同浓度的温敏性壳聚糖水凝胶浸提液中体外培养24,48,72,96h,MTT法测定细胞相对增殖率,判断细胞毒性的级别。结果与结论：SD大鼠成骨细胞在温敏性壳聚糖水凝胶中培养24h内镜下观察呈圆形,48h后开始伸出触角并扩增;温敏性壳聚糖水凝胶浸提液中培养的各组细胞在不同时间点相对增殖率在92%~112%之间,各浓度的温敏性壳聚糖水凝胶材料浸提液的细胞毒性均为0级或1级,完全符合生物材料的安全评价标准。

可注射温敏淫羊藿苷壳聚糖水凝胶促进家兔桡骨骨折的愈合

背景:淫羊藿可显著促进体外培养成骨细胞的增殖、分化和成熟,刺激骨形成。目的:观察可注射温敏淫羊藿苷壳聚糖水凝胶修复家兔桡骨骨折愈合的效果。方法:麻醉下将36只兔左右桡骨截断,随机分为实验组、对照组和空白组,前两组分别在骨折端周围注入可注射温敏携淫羊藿苷壳聚糖水凝胶、壳聚糖水凝胶,空白组骨折区未注入任何材料。结果与结论:3组骨折均于术后6周时愈合。X射线片显示,术后2,4,6周,实验组骨折修复区单位面积平均灰度值及成骨细胞计数均明显高于对照组、空白组(P<0.05),且实验组成骨细胞增生活跃。说明可注射温敏携淫羊藿苷壳聚糖水凝胶具有促成骨活性,可促进骨折愈合。

两种缝合方法在外侧延长“L”形切口治疗跟骨骨折手术中的效果对比

目的:比较AD缝合法和皮肤缝合器缝合法在外侧延长"L"形切口治疗跟骨骨折术中效果。方法:选择2015年4月-2020年4月本院的80例跟骨骨折的手术患者。所有患者入院后,按随机数字表法分为A组(n=39)和B组(n=41)。A组采用AD缝合法,B组采用皮肤缝合器缝合法。比较两组手术时间、皮肤切口缝合时间及术后切口并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组皮肤切口缝合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在跟骨骨折皮肤切口的缝合中,皮肤缝合器缝合法与AD缝合法相比,伤口愈合效果相当,但前者缝合速度更快,操作更加简便易行。

一种提高非骨水泥股骨柄假体中置率的手术技巧

目的：探讨全髋关节置换术（THA）中提高非骨水泥股骨柄中置率的手术技巧。方法自2011年1月-2014年2月，对156例髋关节疾病进行非骨水泥型THA治疗患者，分为先扩髓再开槽组及对照组采用传统的先开槽再扩髓，观察术后拍X线片上假体远端髓腔中置率及大腿痛发生率。结果术后X线片发现先扩髓再开槽组股骨柄远端的中置率较对照组高，对比两组之间差异具有统计学意义（P=0.000）。术后2-5年随访大腿前方疼痛发生率较对照组低，对比两者之间差异具有统计学意义（P=0.004）。结论先扩髓再开槽方法可提高股骨假体柄远端的中置率，并减少术后大腿前方疼痛，此方法简单、可靠，无需增加患者住院费用，利于大范围推广。

彩色多普勒超声定位法与前臂后侧皮神经定位法在肱骨后侧入路中桡神经定位时的效果比较

目的评估并比较肱骨后侧入路中应用彩色多普勒超声定位法与前臂后侧皮神经定位法寻找桡神经的应用价值。方法选取5具新鲜正常成人尸体标本,将10只上臂随机分为2组进行肱骨后侧入路手术操作,A组(5只上臂)采用彩色多普勒超声定位法寻找桡神经,B组(5只上臂)采用前臂后侧皮神经定位法寻找桡神经。比较A组与B组桡神经定位与显露时间、切口长度、游离皮下面积。结果A组桡神经定位与显露时间为(28.6±4.04)min,而定位后桡神经显露时间为(8.8±1.79)min;B组桡神经定位与显露时间为(11.80±2.39)min;A组桡神经定位与显露时间较B组长,差异均有统计学意义(t=9.49,P<0.01)。A组切口长度为(16.02±1.01)cm,B组为(19.68±1.78)cm;A组切口长度小于B组,差异有统计学意义(t=4.89,P=0.01)。A组皮下游离面积为(64.57±4.09)cm^(2),B组为(140.65±17.23)cm^(2);A组皮下游离面积明显小于B组,差异有统计学意义(t=12.40,P<0.01)。结论肱骨后侧入路手术中应用彩色多普勒超声定位法与前臂后侧皮神经定位法均可快速、安全地显露桡神经。彩色多普勒超声定位法需要专门的设备,具有一定的学习曲线,但是切口较小、无需大范围皮下游离,可用于术中协助判断神经是否受到钢板卡压。虽然前臂后侧皮神经逆行寻找桡神经需要较长的切口,并且皮下游离范围更大,但是无需使用超声设备,而且操作简便、可行性高。

经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效观察

目的评估经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症手术的有效性及其安全性。方法 2008年3月至2015年12月,我院采用后入路经椎板间入路治疗102例腰椎间盘突出症患者,其中男56例,女46例,年龄17-65岁,平均35岁。2名骨科医师对腰椎间盘突出患者术前MRI影像独立进行分析,确认腰椎间盘椎管侵占率〉50%者,评估为巨大腰椎间盘突出,行经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗,术后进行MRI或者CT复查,和术前影像进行对比观察硬膜囊、神经根受压情况,对患者术前、术后1天、3个月进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并进行统计学分析,术后3个月进行Mac Nab评分,评价经椎板间入路治疗巨大腰椎间盘突出症手术的安全性和有效性。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均每个节段60 min,术中出血量平均15 ml,术中无并发症发生。术后复查MRI或CT显示突出椎间盘髓核被切除,硬膜囊、神经根未再受压。术后1天、3个月的VAS评分分别为（1.9±1.0）分、（1.8±1.4）分,均较术前（6.5±2.5）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3个月时按照Mac Nab标准评定,优64例,良34例,可3例,差1例,优良率为96.1%。结论经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症疗效肯定,可很好地解决患者临床症状,安全有效。

皮肤缝合器在跟骨骨折外侧延长L形切口内固定术中的应用

目的探讨皮肤缝合器在跟骨骨折外侧延长L形切口内固定术中切口缝合时的应用效果。方法回顾性分析自2013-04—2016-04采用外侧延长L形切口切开复位内固定治疗的46例跟骨骨折,采用皮肤缝合器缝合切口,观察术后切口并发症情况。结果46例均获得随访,随访时间平均13.4(12~16)个月。43例切口一期愈合,未出现切口并发症。1例术后4 d出现切口局部红肿,调整应用抗生素后好转。1例切口表皮发生坏死,经换药后愈合。1例发生切口浅表感染,经换药抗感染治疗后好转。所有患者引流管均在48 h内拔除,随访期间均无钢板外露、深部感染、骨髓炎及骨折不愈合发生。结论跟骨骨折外侧L形切口切开复位内固定术中采用皮肤缝合器缝合切口对皮肤血运损伤小,缝合时无需穿针、打结、拆线,可以单人操作,缝合速度快,术后切口并发症发生率低。

桡神经浅支联合骨膜神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折手法复位中的应用

目的比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法纳入自2016-09—2017-09就诊的122例桡骨远端骨折,62例在桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(观察组),60例在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(对照组)。结果 122例均获得随访,随访时间为(6.6±1.8)个月。观察组未出现不良反应,对照组2例出现头晕。所有患者骨折均愈合良好。观察组与对照组在麻醉起效时间、麻醉后疼痛VAS评分、一次复位成功率、治疗后8周腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉操作简单,操作时间短,麻醉效果可靠,并且经济实用,可在骨科急诊桡骨远端骨折无痛手法复位时推广应用。

联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧室骨关节炎的比较

[目的]比较联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法] 2013年9月～2017年6月就诊本科准备行单髁置换术的患者83例(94膝),随机分成两组。其中,联合组49膝行关节镜联合单髁置换术,常规组45膝行常规单髁置换术。记录围手术期资料,采用关节活动度(ROM),美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC),膝关节视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]联合组有1膝镜下外侧间室局部软骨病变为Outerbridge IV级,改行全膝关节置换术,余82例(93膝)行单髁置换术。联合组手术时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),随访时间12～45个月,平均(30.32±10.51)个月,与术前相比较,末次随访时两组ROM、KSS、WOMAC和VAS评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、WOMAC和VAS优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者均未发生关节感染、假体松动等并发症。[结论]尽管关节镜联合单髁置换增加了手术时间,但能更准确选择手术适应证,并改进临床效果。