血凝酶用于多发性创伤患者院前急救的价值分析

目的探讨血凝酶用于多发性创伤患者院前急救的价值。方法选取2019年4月至2022年4月北京急救中心收治的104例多发性创伤患者作为研究对象,根据患者是否应用血凝酶分为观察组(常规院前急救并应用血凝酶治疗,n=52)与对照组(常规院前急救治疗,n=52)。比较2组患者的止血时间、平均出血量、单位面积出血,比较2组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板聚集率(PAR)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),比较2组患者的并发症、不良反应。结果观察组止血时间、平均出血量、单位面积出血均少于对照组(P<0.05);治疗后2组Hb、HCT、PAR水平低于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后,PT、APTT、FIB、D-D、PAI-1、AT-Ⅲ、t-PA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死率低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.77%,对照组不良反应发生率为0,差异无统计学意义(χ^(2)=3.089,P=0.079)。结论多发性创伤患者院前急救应用血凝酶可减少出血量,对患者的凝血和纤维蛋白溶解功能无影响,安全性良好,有利于患者预后的改善。

液相色谱-串联质谱信息化管理面临的挑战与展望

液相色谱-串联质谱技术(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)结合了液相色谱的良好分离性能和串联质谱的高灵敏度、高特异性、高通量等优势,已经成为临床检验领域重要的新技术之一。目前LC-MS/MS在临床检验方面,已经成为临床小分子化合物的主要检测方法,此外在激素检测、新生儿筛查、治疗药物监测、维生素检测、蛋白质与多肽定量等项目应用也日趋成熟。虽然LC-MS/MS技术凭借其独特的优势,已经在临床检验领域占得一席之地,但是LC-MS/MS临床检验应用也存在诸多的问题,在质谱检验中,其自动化程度较低、前处理操作复杂、仪器操作复杂、信息化管理程度低、对检验人员能力要求较高,因此阻碍了LC-MS/MS优秀的检验技术在临床的应用,也限制了LC-MS/MS在临床检验中的发展,本文将探讨首都医科大学附属北京妇产医院临床质谱检验中心在LC-MS/MS检测技术工作效率提升方面所做的探索和尝试。

智能护理任务管理在护理信息化中的应用

随着信息技术的发展,软、硬件技术喷涌向前,智慧护理作为智慧医院的重要组成部分,越来越受到用户的重视。日常护理工作繁杂又琐碎,部分护理任务可以通过医嘱形式加以体现,而诸如生命体征采集、日常护理评估、不同级别护理所对应的护理工作等非医嘱类护理任务,只能依靠护士通过护理常规与工作经验主观记忆去执行,既增加了非医嘱类护理任务执行遗漏的风险,也不利于提高整体护理质量。本文论述了北京妇产医院智能护理任务管理系统的建设思路与系统架构,该系统通过将医嘱类与非医嘱类护理任务进行整合,为护士定制“基于任务驱动的专属护理任务工作站”,构建任务模型,帮助护士及时获知自己须执行的护理任务,从而避免任务遗漏,最大限度提升工作效率。

核桃楸青果皮中胡桃醌的提取工艺

以核桃楸青果皮为原料,以固液比、超声温度、超声时间和超声功率为考察因素,通过单因素试验优选核桃楸青果皮中胡桃醌的最佳提取方法,通过L9(34)正交试验对提取过程进行优化,结果表明,超声辅助提取为最佳提取方法,其最佳工艺条件:提取溶剂为90%乙醇溶液,固液比1 mg∶18 L,超声温度30℃,超声时间30 min,超声功率200 W,此时胡桃醌的提取率为1.72 mg/g。

便携式呼吸机院前急救转运流程与操作规范研究

目的:研究制定标准化便携式呼吸机院前急救转运流程,提高呼吸机院前急救转运质量,减少不良事件的发生。方法:以2020年Transport型气动电控呼吸机使用为例,针对呼吸机院前急救转运患者的任务评估、转运前准备、途中救治及院际交接等环节,制定标准化呼吸机急救转运流程及操作要点,并与上年度(2019年)呼吸机院前急救转运成功率进行比较。结果:采用标准化呼吸机院前急救转运流程后,2020年呼吸机转运成功率由2019年的98.6%提升至99.5%,有效提高了呼吸机院前急救转运质量,降低了呼吸机转运风险。结论:标准化的呼吸机院前急救转运流程有利于医护人员及时发现转运途中存在的隐患,可有效减少呼吸机院前急救转运不良事件的发生。

绝经后子宫肌瘤患者住院服务利用情况分析

目的:选取北京市某医院2019-2021年绝经后子宫肌瘤患者的住院数据,对其费用水平、费用结构和服务利用情况进行分析。方法:通过SPSS 26.0统计软件,采用t检验和卡方检验对绝经组和围绝经组的相关指标进行分析。结果:子宫肌瘤患者的住院次均费用为15092.41元,医保报销比例65.27%,次均个人负担5265.79元。绝经组与围绝经组相比较,在手术麻醉费用、检查治疗费用、住院天数、手术个数、手术时间、年龄分布、患病年限、临床表现、手术方式、合并高血压疾病等方面的差异有统计学意义;在住院费用、药品费用、术后天数、术后出血量、手术方法、合并内科疾病、合并其他疾病方面的差异无统计学意义。结论:绝经后患子宫肌瘤的高峰年龄为57至58岁,且费用负担持续增长,提示患者应密切关注临床症状,加强健康体检,以提高老年女性的健康水平。

新型冠状病毒肺炎住院患者密切接触者排查系统的构建

新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称新冠肺炎)作为国家甲类防控的烈性呼吸道传染病,对于感染患者密切接触者的快速排查,可以有效预防新冠肺炎在人际间的传播,对疫情的防控起到积极作用。目前HIS床位管理子系统中只记录床位初始信息及变动信息,不会每天对患者所在的床位数据进行记录,因此住院患者中一旦出现新冠肺炎感染病例,难以通过现有信息系统快速检索出新冠肺炎患者住院期间同病室密切接触者的信息。通过论述首都医科大学附属北京妇产医院新冠肺炎排查系统的构建,阐述了系统的运算逻辑,以供参考。

改善脓毒症患者出院预后的临床研究进展

脓毒症被定义为继发于全身严重感染的急性器官功能障碍综合征,死亡率逐年下降,但研究发现脓毒症患者出院后远期预后不良,且有健康状况慢性恶化的趋势。本研究通过Pub Med对脓毒症相关文章进行了检索,主要关注与脓毒症出院后生存质量相关的临床试验与大型纵向临床研究,对脓毒症患者的流行病学、病理生理学和临床后遗症进行了综述研究,并提出干预策略,以供临床参考。

MicroRNA-520a用于异位妊娠血清学诊断的研究

目的评估microRNA-520a作为异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者非侵入性血清学诊断标志物的临床应用价值。方法收集2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院185例孕妇的病例资料及其首次就诊送检的血液标本,包括64例宫腔妊娠(viable intrauterine pregnancy,VIP)、48例自然流产(spontaneous abortion,SA)以及73例EP,采用定量反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测患者血浆中microRNA-520a的表达水平。同时检测血清绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)和孕酮水平,并比较各组间差异。采用ROC曲线分析microRNA-520a浓度作为EP血清学诊断标志物的有效性。结果microRNA-520a在EP组血浆中的表达水平(1.88±0.50)与VIP组(2.67±0.61,P=0.000)及SA组(2.77±0.50,P<0.001)比较,均显著下降。用于VIP与EP的鉴别诊断,ROC曲线的AUC为0.82(95%CI:0.68~0.97,P=0.001)。结论异位妊娠者血浆标本中microRNA-520a表达水平显著下降,microRNA-520a可作为血清学标志物应用于早期EP诊断。

我院非急诊全面预约挂号改革的实践探索

按照北京市医院管理局工作的要求,北京妇产医院推进实行非急诊全面预约挂号,在多渠道预约挂号、号源梳理、流程再造、便民措施方面重点展开工作,有效改善了既往门诊服务中"三长一短"的状况,提升了患者满意度及一定的社会效益。

诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值

目的 :探讨诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值。方法 :对 1995～ 2 0 0 3年 4月在我院妇科病房收治的 2 0例年轻未婚女性因异常阴道出血而行诊断性刮宫的病例进行回顾性分析。结果 :子宫恶性肿瘤 2例 ,子宫内膜轻到中度非典型性增生过长 2例 ,子宫内膜复杂型增生过长 1例 ,子宫内膜息肉 5例 ,子宫内膜简单型增生过长 9例 ,增生期子宫内膜 1例。结论 :诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血的诊断治疗中有不可替代的作用。当出现以下指征时 ,如病史超过 1年或更长时间、内分泌治疗无效、妇科肛诊或影象检查的异常 ,均应考虑施行诊断性刮宫。

子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的超声诊断价值以及子宫动脉栓塞甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗后腹腔镜监视下刮宫术在CSP治疗中的价值。方法回顾性分析2008年1月—2011年6月53例CSF患者的临床资料。结果 B超检查联合彩色多普勒血流显像对53例子宫剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,术前超声明确诊断50例(94.3%),漏诊3例(5.7%)。53例患者子宫动脉栓塞联合MTX治疗后24～48h内行腹腔镜监视下刮宫术,其中手术成功51例(96.2%),刮宫术中子宫穿孔,腹腔镜下行子宫修补术2例(3.8%)。51例成功者术中出血20～80mL,平均(34±12)mL,53例患者术后3d血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)明显下降,2周复查血β-HCG均正常,术后1个月复查超声均无残留,随访均在1～2个月月经来潮。结论 B超检查联合彩色多普勒血流显像是诊断CSP的首选和最佳方法。子宫动脉栓塞在CSP的治疗中,能迅速止血并且保证刮宫术的安全性,腹腔镜监视下有效杜绝了子宫穿孔后引起的并发症,提供了安全、有效的治疗方法。

云存储在医院中的应用方向

介绍了医用云存储应用的现状,分析了医院相关科室对重要数据的存储问题和存储需求,对云存储的概念以及云存储硬件技术的发展和各种优势进行了简要的说明,阐述了应用云存储技术能够解决医院相关科室的数据存储问题并且给科室日常工作带来稳定、可扩展性、便捷、高效的存储环境。

子宫肌瘤患者的血清雌激素与瘦素水平分析

目的 探讨瘦素与雌激素在子宫肌瘤发病中的意义。方法 对 5 3例子宫肌瘤患者子宫全切术前(卵泡期 )测定血清瘦素 (leptin)、促卵泡素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)水平 ,并与正常对照组雌激素水平进行比较。对病例组中的雌激素、睾酮与瘦素水平进行相关性分析。结果 子宫肌瘤患者的血清雌二醇水平与对照组无显著性差异 (Dt=- 0 .0 1 2 ,P =0 .91 2 )。子宫肌瘤患者的血清雌二醇水平与瘦素水平呈正相关(r =0 .2 1 6 ,P =0 .346 ) ;睾酮与瘦素水平也呈正相关 (r=0 .0 76 ,P =0 .74 3)。结论 瘦素与子宫肌瘤的发生、发展有关。

大孔树脂分离富集葛根中葛根素及大豆苷元

研究8种不同极性大孔吸附树脂对葛根素、大豆苷元的吸附、解吸性能,筛选出分离富集葛根素、大豆苷元的最佳树脂HP20。利用HP20大孔吸附树脂吸附富集葛根中2种异黄酮的过程为:上样液用盐酸调节p H值为6,然后采用HP20大孔吸附树脂在5℃的条件下进行吸附。结果表明,HP20大孔吸附树脂对葛根素、大豆苷元的饱和吸附量分别为(71.78±0.75)、(21.77±0.01)mg/g;吸附饱和后用去离子水洗涤树脂以除去杂质,在25℃条件下用70%乙醇解吸,得葛根素、大豆苷元,解吸率分别为63.39%、80.68%,葛根素纯度由8.62%提高到35.26%,大豆苷元纯度由0.27%提高到10.17%。

葛根素及黄豆苷元分离纯化工艺研究

采用HPD800大孔吸附树脂富集葛根中的葛根素及黄豆苷元,并通过溶剂萃取以及重结晶技术分离纯化葛根素及黄豆苷元。试验结果表明:经过大孔吸附树脂富集后,葛根素的纯度从8.62%增加到35.26%、黄豆苷元的纯度从0.276%增加到10.17%;以水饱和的正丁醇作为葛根素萃取溶剂,萃取2次萃取率可达92.32%;选取乙酸乙酯作为黄豆苷元的萃取溶剂,萃取1次萃取率达到94.75%;选取90%乙酸作为葛根素结晶的溶剂,经过1次结晶,葛根素的纯度可达91.32%,收率为12.5%,黄豆苷元的纯度可达93.81%,收率为15.77%。

医院内外网互联的网络安全实践探索

目的:在“互联网+医疗”形势下,设计并实施医院内外网互联的网络安全系统。方法:分析传统网络安全建设和运维工作中存在的问题,探索新形势下网络安全建设的趋势。结果:通过引入的智能多源分析处置系统和围绕其建立的一体化网络安全防护体系,为医院网络提供了全方位防护,极大地提高了响应威胁的时效性和精准度。结论:提高了医院网络安全管理效率和运营能力,开拓了医院网络安全建设的新思路。

基于ITIL理念的信息科呼叫中心管理系统在三级甲等专科医院的应用

随着医院信息系统的不断完善,医院内部网络、HIS系统、客户端越来越复杂和庞大,在使用中出现了更多的问题,过去简单的任务管理方法已无法有效提高人力调配与系统运维的效率。北京妇产医院信息科引入新的绩效管理理念,结合实际工作,基于ITIL理念自主研发了信息科呼叫中心管理系统,从而实现了信息科的内部科学管理,合理安排了人力资源,对于保证信息系统的安全,提高工作效率,起到了十分重要的作用,同时为绩效考核提供了数据基础。

子宫肌瘤患者门诊费用及服务利用影响因素分析

目的:以子宫肌瘤为研究病种,选取北京市某医院2016-2018年的相关门诊费用数据,对其门诊费用水平、费用结构和影响因素进行分析。方法:用SPSS 26.0软件对门诊次均费用构成、影响因素进行一般性描述分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:子宫肌瘤门诊次均费用约为600元,检查治疗与药费占比最高。患者年龄、就诊次数、次均药费、次均检查治疗费、次均个人负担、合并症等因素对次均费用有显著影响。结论:子宫肌瘤患者的门诊疾病负担不容忽视。建议在门诊定额付费政策制定过程中,将检查治疗费用与药品费用分为不同的支付方式,并结合疾病特点,考虑患者年龄分组、个人负担比例、合并症等因素;制定科学合理的疾病临床路径,规范打包诊疗服务的项目;适当对就诊次数加以权重考量,合理配置医疗资源。

274例绝经后子宫肌瘤患者住院费用分析

目的 选取北京市某医院绝经后子宫肌瘤患者的住院数据,对其费用水平、费用结构和影响因素进行分析,为合理控费、减轻患者费用负担提供依据。方法 收录2019年6月15日-2022年12月31日的绝经后子宫肌瘤274住院病例,通过一般性描述和构成比分析住院费用水平和费用结构,采用单因素方差分析及多元线性回归统计方法分析该病种住院费用的影响因素。结果 患者平均住院天数6天,次均住院费用为14 077.34元,其中手术麻醉费用占比最高(30.82%),材料费用占比第2(23.94%),药品费用占比第3(14.89%),化验费用占比第4(10.07%),检查治疗费用占比第5(8.12%)。通过单因素方差分析和多元线性回归分析得出,住院天数、术中出血量、手术个数、手术方式等因素对住院费用有显著影响,住院天数越长、手术个数越多、术中出血量越多,总费用越高;宫腔镜手术的总费用明显低于腹腔镜、宫腹联合和开腹手术的总费用。结论 绝经后子宫肌瘤患者住院费用有所上升,住院天数缩短了(1.22±0.12)天,材料费、手术费、药费和检验费为主要费用构成。其中,住院天数、术中出血量、手术个数、手术方式是影响住院费用的主要因素,建议通过深化临床路径来规范医疗行为,优化费用结构,降低无效住院日,进一步减轻老年女性患者的费用负担。