多层螺旋CT联合肿瘤标志物检测在尘肺合并肺癌诊断中的临床价值

目的在尘肺合并肺癌患者的诊断过程中应用多层螺旋CT与肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测方法的临床效果进行分析。方法方便选取2014年1月—2019年1月该院收治的68例确诊尘肺合并肺癌患者,对患者进行多层螺旋CT联合肿瘤标志物检测,并在1周内检测血清中肿瘤标志物,分析两种检查之间的差异和相互关系。结果①中央型尘肺合并肺癌36例,周围型尘肺合并肺癌32例。其中腺癌32例,鳞癌26例,小细胞癌10例。②尘肺合并肺癌组患者的CEA指标为(23.49±16.37)ng/mL,CA125指标为(28.40±13.33)U/mL,NSE指标为(25.63±16.28)ng/mL,CYFRA21-1指标为(17.23±7.91)ng/mL,良性肺病组患者的各项指标分别为(2.43±1.32)ng/mL、(22.35±6.78)U/mL、(11.96±4.09)ng/mL、(2.26±1.36)ng/mL,尘肺合并肺癌组明显较高,差异有统计学意义(t=11.031、3.450、6.989、16.029,P<0.05);③关于血清CEA,CA125指标,腺癌组患者分别为(81.25±15.86)ng/mL、(165.34±18.32)U/mL,鳞癌组为(5.19±2.35)ng/mL、(113.63±13.25)U/mL,小细胞癌组为(6.56±1.49)ng/mL、(107.03±12.74)U/mL,腺癌明显高于鳞癌和小细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05);关于CYFRA21-1指标,腺癌(21.58±4.85)ng/mL、鳞癌(23.82±4.11)ng/mL显著高于小细胞癌(5.91±1.35)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);关于NSE指标,腺癌(20.31±4.34)ng/mL、鳞癌(18.69±4.05)ng/mL与小细胞癌(58.61±13.46)ng/mL相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);④血清肿瘤标志物CEA诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为55.9%、52.7%、54.2%;CA125诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为54.4%、64.9%、59.9%;NSE诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为77.9%、67.6%、72.5%;CYFRA21-1诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性为别为77.9%、66.2%、71.8%;CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1四种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性、准确性分别为80.9%、79.7%、80.3%,均高于四项肿瘤标志物单独检测,差异有统计学意义(χ^(2)=3.964,P=0.031)。多层螺旋CT与CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检测诊断尘肺合并肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为91.2%、91.9%、91.5%,显著高于单一项目的单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尘肺合并肺癌患者诊断过程中,可以采用血清肿瘤标志物与多层螺旋CT扫描联合的方法,能够在一定程度上有效提升临床诊断的准确性,使用价值显著,值得推荐。

不同剂量糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘中的疗效观察

目的观察分析不同剂量的糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的疗效。方法将本院收治的72例咳嗽变异性哮喘患者随机分为A、B、C三组:每组吸入不同剂量的糖皮质激素,观察对比三组治疗前后症状评分、症状消失时间及不良反应。结果治疗前后比较三组咳嗽症状评分均有显著改善(P<0.01),治疗3个月后B组、C组症状评分、症状消失时间与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应比较,A组、B两组较C组差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在咳嗽变异性哮喘患者的治疗中,日吸入布地奈德400μg可作为适宜的治疗剂量。

78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸诊治分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发气胸的临床特点及有效诊治方法。方法回顾性分析本院2008年6月-2013年6月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者临床资料。结果78例患者中,73例（93.6%）治愈或好转,3例（3.8%）转外科手术。2例（2.6%）死亡。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸发病急、症状重、临床表现不典型,应及时进行X线或CT检查和治疗,提高存活率。治疗采取胸腔闭式引流或胸部穿刺是较为常用有效的方法,值得推广应用。

肺血栓栓塞症36例诊断及治疗体会

目的研究肺血栓栓塞症(PTE)临床特点、诊治方法 ,提从而高诊断率和治愈率。方法针对36例PTE患者临床特点,探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;89%有低氧血症,90%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率86.1%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是诊断PTE的重要方法 ,溶栓抗凝在治疗中具有非常关键的作用,能够迅速改善缺氧症状,提高氧分压,达到可观的治疗效果。

莫西沙星治疗107例社区获得性肺炎临床观察

目的探讨莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性。方法入选的107例患者,随机分为治疗组53例(莫西沙星组)和对照组54例(头抱曲松联合左氧氟沙星组)。结果治疗组总有效率92.46%、对照组总有效率68.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的不良反应发生率5.66%,对照组的不良反应发生率7.40%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星治疗CAP安全、有效。

同步间歇指令通气和适应性支持通气对COPD合并呼吸衰竭患者周围循环和血气的影响

目的:研究同步间歇指令通气(SIMV)与适应性支持通气(ASV)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼衰患者机体外周血循环、血气指标的影响。方法:选取2006年3月至2013年12月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者86例,对其分别先后采用ASV、SIMV呼吸模式,记录呼吸机参数、外周血循环参数及血气指标。结果:ASV组呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、吸气峰值压(PIP)均显著低于SIMV组(均P<0.01);ASV组外周血心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均显著低于SIMV组(均P<0.01);ASV组动脉血氧分压(PaO_2)、pH、血氧饱和度(Sa O2)均较SIMV组显著升高(均P<0.05)。结论:ASV模式下治疗COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸参数、外周血循环参数、血气改善效果优于SIMV模式。