成年人体重指数、去脂体重指数、脂肪体重指数与深吸气量的关系

目的研究肺功能正常成年人体重指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)和脂肪体重指数(FMI)与深吸气量(IC)的关系。方法以2008年7至10月在黑龙江省进行的人体生理常数调查人群资料为基础,选取通过基础体检(不限制BMI)且肺功能正常的19～81岁成年被调查者2 050人,其中男性921人,女性1 129人,按照中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人体重分类标准将检测对象分组,采用Pearson相关分析、单因素方差分析和多元逐步回归分析等统计方法分析BMI、FFMI、FMI和IC的关系。结果控制性别、年龄、身高等混杂因素后,IC与BMI、FFMI、FMI均呈显著正相关(r=0.320,r=0.303,r=0.204,P均=0.000);IC、FFMI和FMI值,肥胖组>超重组>正常体重组>低体重组,各组间差异有统计学意义(P均=0.000)。年龄、性别、身高、FFMI和FMI均是影响深吸气量IC的因素,其中身高、FFMI和FMI与IC呈正相关,性别(男=1,女=2)、年龄与IC呈负相关;影响程度由大到小依次为身高、FFMI、性别、FMI、年龄,其中FFMI对IC的影响约是FMI的2.23倍。结论在肺功能正常的成年人中,BMI与IC呈独立正相关;FFMI和FMI是影响IC的独立因素,均与IC呈正相关;FFMI对IC的影响大于FMI。BMI对IC的提升作用与FMI和FFMI有关,其中FFMI的作用大于FMI。

黑龙江省汉族儿童青少年肺通气功能正常值和预计方程式

目的建立黑龙江省汉族儿童青少年常规肺通气功能的正常参考值和预计方程式。方法检测黑龙江省588名（男292名,女296名）10-18岁汉族健康儿童青少年肺通气功能,测定用力肺活量（FVC）、用力呼气第1秒量（FEV1）等8个常用肺通气指标,通过多元逐步回归求得各指标预计方程式,并与有关预计方程式比较预测值和实测值差异（对本工作人群）。结果无论性别,随年龄增长,FVC和FEV1呈上升趋势（P〈0.001）。从14岁起,男性FVC、FEV1高于女性（P〈0.001）。女性FVC、FEV1突增期发生在12-13岁,较男性（13-14岁）早一个年龄段。肺功能指标与身高、体重和年龄均呈正相关（P〈0.001）,与身高的关系最密切。建立了各肺功能指标的预计方程式,与其他预计方程式比较,本方程预计值与实测值差异最小。结论建立了适用于黑龙江省汉族儿童青少年肺通气功能正常值和预计方程式。

美国哈佛医学院、约翰·霍普金斯大学医学院课程计划对我国八年制医学教育课程改革的启示

为借鉴国际先进经验,推动我国八年制医学教育课程改革,本文以收集的大量有关资料为依据,首先详细介绍了美国哈佛医学院、约翰·霍普金斯大学医学院的课程计划,然后以国内较早开展八年制医学教育的北京协和医学院课程体系为例同上述两所医学院课程计划进行了比较。在此基础上指出我国八年制医学教育在今后的课程改革中应更加充分地考虑学生毕业后的实际工作需要并针对这种需要遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法。

成年人腰臀比和静态肺容量的关系

目的:研究成年人腰臀比(WHR)和静态肺容量的关系。方法:2008年7月至10月通过问卷和体检抽取黑龙江省部分地区19-81岁健康成年受试者1307人,其中男性372人,女性935人,测量其身高、体重、腰臀比、肺功能和身体成分,以男性WHR≥0.86、女性WHR≥0.82为中心性肥胖进行分组,分析WHR和静态肺容量关系。结果:无论性别、腰臀比有随年龄、体重指数(BMI)增长而增大的趋势(P<0.01),中心性肥胖组的脂肪含量和体脂百分比都高于腰臀比正常组(P<0.01)。无论性别,WHR皆与补呼气量(ERV)独立负相关(P<0.05),中心性肥胖组ERV显著低于WHR正常组(P<0.05):男性下降11%,女性下降8%(P<0.05)。男性WHR与深吸气量(IC)独立正相关(P<0.05),中心性肥胖组IC较WHR正常组上升约6%(P<0.05)。女性WHR与每分通气量(MV)正相关(P<0.05),中心性肥胖组VT,MV较WHR正常组分别上升7%、6%(P<0.05)。结论:腰臀比与ERV独立负相关。腰臀比升高是肺功能损伤的危险因素。腰臀比升高男性IC上升,女性MV上升可能与代偿ERV下降导致的动脉血氧分压有关。

八年制医学院校基础医学实验教学中心网站现状调查与分析

网站建设是基础医学实验教学中心的重要工作之一。以借鉴学习其他八年制医学院校的经验以及收集大量资料为依据,该文首先介绍了有关八年制医学院校基础医学实验教学中心网站建设情况,然后总结了基础医学实验教学中心网站建设的一般规律、指出了各校网站的特色及不足之处。在此基础上,对医学院校网站建设及发展提出了建议。

高等医学教育教学模式的改革

我国社会、经济、科学文化迅速发展，卫生服务需求日益增长，需要更多的高层次医学人才。高等医学教育承担着这项任务。但我国现行的高等医学教育教学模式难以很好地完成这一任务。主要存在培养目标不明确、特色不突出；课程设置以学科为中心，教学内容偏离医学工作实际需要；教学方法以教师为中心，重知识灌输，轻技能培养和职业价值；学习评价方式重知识记忆，轻能力提高。为此，我国高等医学教育教学模式应进行改革。笔者认为应规定国家统一的高等医学教育核心教学内容，积极推进课程整合；教学方法以学生为中心，引导学生主动学习，强化实践环节；评价方式上强调能力培养，体现考试的“指挥棒”作用。

实验教学中的创新能力培养

高等医学院校的医学生，是否应当接受科研训练，在我国医学教育界历来存在争论。不赞成者的理由大致有二：一是认为医学生毕业后主要从事临床工作，实验研究工作并非必需，科研训练因此可以从简甚至从略；二是鉴于欧美许多医学院校近年来精简了大量基础医学实验课程，认为这是教育先进国家的经验，我们可以照搬。

流行病学现场调研中的伦理问题及应对策略

流行病学现场调研是公共卫生研究的重要方法,其过程涉及大量伦理问题,有相当一部分问题为既往研究所忽视,如不重视项目的科学性审查、不重视流行病学现场调研的公共卫生属性、不重视现场工作人员保护、受试者缺乏公共卫生意识等。从伦理原则出发,选取流行病学现场调研实践中有代表性的伦理缺失案例加以分析,指出导致这些伦理缺失发生的可能原因包括人才队伍建设管理机制存在缺陷、流行病学现场调研工作伦理守则或伦理行为规范欠缺、伦理工作缺乏监督、公共卫生宣传教育不够等。针对上述问题,建议加强人才队伍建设,建立流行病学现场调研伦理守则,强化伦理监督制度建设,并加强对公共卫生研究的宣传教育。

刺激皮肤诱发的鲫鱼Mauthner细胞复合性兴奋性突触后电位和动作电位

目的研究皮肤感觉传入信息对Mauthner细胞M细胞兴奋性的影响。方法电刺激皮肤并结合M细胞多点胞内穿刺技术记录胞体及腹侧树突的电反应。结果刺激躯干部皮肤在国产鲫鱼M细胞上记录到3组复合性兴奋性突触后电位(EPSP):a组EPSP幅度最低潜伏期和时程也最短,分布在胞体及胞体附近的腹侧树突上,耐受≥1Hz的刺激。b组EPSP幅度最高,时程最长,潜伏期介于a、c两组之间不耐受≥1Hz的刺激从胞体到腹侧树突末梢端幅度逐渐增大;在b组EPSP基础上可爆发动作电位。c组EPSP的特点是需要较强(伤害性)刺激≥100V才可出现,潜伏期最长幅度介于a、b两组之间,不耐受≥1Hz的刺激。上述3组EPSP上均叠加有代表电突触活动的尖峰样瞬变电位。结论(1)皮肤感觉传入信息可使M细胞爆发动作电位,这与以往观点不同;(2)皮肤伤害性刺激可使M细胞产生一个迟发性EPSP(3)从皮肤投射到M细胞的神经通路可能是由含有不同突触接替次数和不同突触种类的神经链群组成,它们在M细胞上的投射部位各异;4在上述通路上有可能皆存在电和化学突触。

中国协和医科大学生理学实验教学改革实践体会

中国协和医科大学生理学系在历史上因其出色的教学和科研而久负盛名,其中生理学实验教学功不可没。近二十年来,随着科学的发展,对生理学实验教学提出了更高的要求,学生已不满足于验证已有的理论,而更把生理学实验视为体验科学发现过程、培养科学思维和整体观念、掌握科学研究手段的重要一环。为此,协和生理学系率先进行了探索性改革。本文总结了该学系自上世纪80年代以来在生理学实验教学方面的探索性改革经验、教训和体会,希望能起到抛砖引玉的作用,以提高我国生理学教学水平。

我国基础医学教育亟待改革

我国现行的基础医学教育制度存在种种不足，作为一名基础医学教育工作者，笔者认为有以下几个问题值得关注。

河北省、广西壮族自治区人群肺功能检测结果分析

目的：对河北省、广西壮族自治区年龄分布在10-80岁人群进行肺功能检测，比较两地人群的肺功能水平差异，探讨不同地域的生活环境、气候条件、经济水平等因素对其肺功能的影响。方法：采用分层不等概率二阶整群抽样的原则，以省为主层，下分城市和农村2个分层，随机抽取1587人（河北）、1056人（广西）进行肺功能检测。结果：河北人群的肺容量参数明显大于广西（P〈0.05），而在反映大小气道功能的参数上却低于广西P〈0.05。结论：南方地区人群所处的地理位置、气候可能更有利于肺的生理状况，北方地区相对来说气候干燥，可能会对人群的呼吸系统尤其是小气道功能有一定的影响。在肺功能的各项检测指标中，反映大小气道功能的参数相对来说更为敏感。

成年人脂肪体重、去脂体重和肺通气功能的关系

本文旨在研究分析成年人去脂体重（fat free mass,FFM）、脂肪体重（fat mass,FM）和肺通气功能的关系。随机抽取黑龙江省部分地区19~81岁健康成年人群1307人（男性372人,女性935人）,测量身高、体重,采用身体成分仪和肺功能仪分别检测FFM、FM和肺通气功能,并采用Pearson相关分析、独立样本t检验和多元逐步回归等统计学方法分析FFM、FM和肺通气功能的关系。结果显示,无论性别,年龄均与脂肪体重指数（FM index,FMI）呈正相关（P〈0.001）,去脂体重指数（FFM index,FFMI）和用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、用力呼气一秒量（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最高呼气流量（peak expiratory flow,PEF）、用力呼出25%肺活量时呼气流量（forced expiratory flow at25%of forcedvital capacity,FEF25%）均呈正相关（P〈0.01）,FMI和FVC、FEV1、FEF75%呈负相关（P〈0.05）。男性FMI和最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow,MMEF）呈负相关（P〈0.05）。无论性别,FFMI对于FVC作用大于FMI,而对于FEV1,男性FMI作用大于FFMI,女性则反之。无论性别,FFMI升高,PEF和FEF25%也升高,而FMI对二者无作用。无论性别,FMI升高,FEF75%降低,而FFMI对其无作用。FMI升高,男性MMEF降低,女性无明显改变。本研究结果表明,FFM和FM均是影响肺通气功能的独立因素,反映骨骼肌力的FFM与肺通气功能呈正相关,FM与肺通气功能呈负相关。FFM和FM对肺通气功能作用大小存在差别。

美国加州大学旧金山分校医学院课程改革对我国医学教育改革的启示

美国加州大学旧金山分校医学院于2001年秋季首次使用新课程计划。本文首先介绍了该课程计划的目标、具体内容、各学科内容整合方针、课程预评估及管理机构；然后论述了加州大学旧金山分校医学院课程改革对我国医学教育改革的四点启示：①在学科内容整合上，应当遵循认知科学、学习理论的基本原理，充分考虑学生毕业后的工作情境和社会情境，面向学生毕业后的实际工作需要。②在教学方法上，提倡以课堂讨论（小组）为主、以问题为基础学习（PBL），兼而采用床边教学、案例教学等方式，充分利用信息技术，提倡师生“互动式教学”。③在学生评价方式上，强调能力培养，重视诊断性评价和过程性评价，重视临床实际操作能力，学生在见习期间要通过客观结构化临床考试（OSCE）。④课程计划改革要有制度上的保证。

贵州地区汉族居民糖尿病患病情况及相关危险因素研究

目的 了解贵州地区汉族居民空腹血糖水平,分析糖尿病相关危险因素.方法 采用多阶段整群抽样方法,选取20～ 80岁汉族居民进行调查.调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测.比较城乡不同年龄、性别人群空腹血糖水平和糖尿病相关危险因素.结果 共纳入研究对象2 967人,城镇居民空腹血糖平均值高于农村（5.21 mmol/Lvs.5.03 mmol/L,P＜0.001）,男性高于女性（5.23 mmol/Lvs.5.09 mmol/L, P=0.003）,血糖水平有随年龄增长的趋势（P＜0.001）.城镇居民糖尿病标化患病率为6.01％（粗率7.45％）,其中男性显著高于女性（P＜0.001）,随年龄增长患病率升高.农村居民标化患病率为3.47％（粗率3.77％）,性别差异无统计学意义,随年龄增长患病率升高.相同年龄性别下,≥40岁城镇居民患病率高于农村居民.糖尿病患者中知晓率为56.59％,治疗率为84.47％,控制率为41.38％.多因素分析显示,男性发病风险高于女性、年龄≥40岁发病风险升高、有糖尿病家族史、经常进行身体锻炼、高血压、高甘油三酯者糖尿病的发病风险增加.结论 贵州汉族居民糖尿病患病率较高,城乡患病率差异大,半数以上糖尿病患者治疗后血糖未达到控制水平,糖尿病知晓率、治疗率及控制率仍需进一步提高.

儿童青少年脂肪体重、去脂体重和肺通气功能的关系

本文旨在研究儿童青少年去脂体重(fat free mass,FFM)、脂肪体重(fat mass,FM)和肺通气功能的关系。随机抽取黑龙江省10～18岁健康儿童青少年1174人(男性583人,女性591人),测量身高、体重和腰臀比(waist to hip ratio,WHR),使用身体成分测量仪和肺功能仪分别测量FFM、FM和肺通气功能,采用独立样本t检验、偏相关和多元逐步回归分析FFM、FM和肺通气功能的关系。结果显示,无论性别,受试者年龄与去脂体重指数(FFM index,FFMI)呈正相关(P<0.001)。男性年龄和脂肪体重指数(FM index,FMI)呈负相关(P<0.001),女性年龄和FMI呈正相关(P<0.001)。无论性别,受试者FFMI与用力呼气肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(forced expiratory flow at25%of forced vital capacity,FEF25%)、FEF50%和最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow,MMEF)都呈正相关(P<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(P<0.01)。男性FFMI与FEF75%正相关(P<0.05),女性FFMI与FEF75%不相关。男性FMI与FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%和MMEF呈负相关(P<0.05),而与FVC不相关。女性FMI与肺通气功能的指标均不相关。除男性FEV1/FVC和FEF75%外,无论性别,FFMI对肺通气功能指标的预测作用大于FMI。FFMI对男性肺通气功能预测作用大于女性。男性肺功能突增发生在12～15岁:FVC较前一个年龄段分别增加10.05%、20.41%、11.75%和9.00%,FEV1分别较前一年龄段增加11.38%、20.07%、12.01%和9.14%。女性肺功能突增发生在12、13和18岁:FVC较前一年龄段分别增加13.73%、9.07%和9.76%,FEV1较前一年龄段分别增加13.17%、11.12%和10.62%。在肺功能突增期,无论性别,FFMI对肺功能的预测作用大于年龄的预测作用。综上所述,无论性别,反映骨骼肌力的FFM与肺通气功能呈正相关,对男性肺通气功能的预测作用大于女性。FM与男性肺通气功能呈负相关,而与女性肺通气功能不相关。在肺功能突增期,身高和FFM的快速增长可能是造成肺功能快速增长的主要原因。

2008年黑龙江省成年女性体脂百分比及腰臀比与肺通气功能的关系

目的研究成年女性身体脂肪含量及分布与肺通气功能的关系。方法采用多阶段整群抽样法抽取黑龙江省部分地区19—81岁健康成年女性935名，每10岁为一个年龄段。首先通过问卷调查了解基本情况，然后测量其身高、体重、腰围、臀围、身体成分和肺功能，分析体脂百分比（PBF）和腰臀比（WHR）与用力呼气肺活量（FVC）、用力呼气一秒量（FEVl）、一秒率、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25％肺活量时呼气流量（FEF25％）、用力呼出50％肺活量时呼气流量（FEF50％）、用力呼出75％肺活量时呼气流量（FEF75％）和最大呼气中段流量（MMEF）等肺通气功能指标的关系。结果19—29岁组、≥60岁组女性PBF分别为（16．89±5．34）％、（24．39±6．83）％，WHR分别为0．77±0．05、0．88±0．06；PBF和WHR有随年龄增长而增大的趋势（F=50．11，P〈0．01）。19～29岁组、≥60岁组女性PBF肥胖率分别为3．23％（7／217）、43．75％（28／64），WHR肥胖率分别为19．35％（42／217）、85．94％（55／64）；PBF肥胖率和WHR肥胖率随年龄增长呈上升趋势（X2值分别为161．66、159．61，P值均〈0．01）。PBF正常组和肥胖组相比，后者肺通气功能明显降低，其中FEF50％降低2．61％、FEF75％降低19．44％、MMEF降低10．28％。同样，W＇ItR正常组和肥胖组相比，后者肺通气功能明显降低，其中FEF50％降低7．61％、FEF75％降低23．15％、MMEF降低12．04％。在校正年龄、身高和体质指数（BMI）因素后，PBF与FVC、FEV1、PEF、FEF25％呈负相关（，值分别为-0．14、-0．14、-0．07、-0．07，P值均〈0．05）；WHR与FEV1呈负相关（r=-0．07，P〈0．05）。结论成年女性PBF升高和中心性肥胖可能是肺通气功能损伤的风险因素。

快速起搏诱发心室颤动过程中的倍周期分岔和浑沌

目的 探讨室性心动过速 (VT)向心室颤动 (VF)的转化是否表现为浑沌动力学特征。方法用快速起搏法造成犬在体心脏驱动性VT并诱发VF ;用非线性分析方法研究VT向VF转化时 ,心肌电生理学参数的震荡特点。结果 在VT向VF的转化过程中 ,激动周期 (CL)、冲动传导速度 (CV)和R波振幅出现了交替节律、倍周期分岔、半周期等非线性震荡并最终陷入浑沌。结论 驱动性VT向VF的转化遵循非线性途径 。