SWI检测急性脑梗死伴有微出血病变的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性期脑梗死伴有微出血病变中的诊断价值,以及在急性脑梗死患者溶栓治疗复查的监测意义。方法:对64例急性脑梗死的患者,行SWI、MR常规序列、DWI(diffusion weighted imaging,DWI)、CT扫描。分析上述序列对所有急性脑梗死病例脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的检出率及在SWI上的分布特点,并根据SWI序列上CMBs的检出数量,对其进行分级。对所搜集病例中行溶栓治疗的患者48h后复查。结果:在64例急性脑梗死病例中,SWI序列、常规MR序列、DWI序列、CT扫描对CMBs的检出率分别为:39.0%、0.03%、7.8%及0.0%,差异具有统计学意义。根据急性脑梗死患者CMBs数量进行分级,轻、中、重度比例分别为20%、64%、16%。CMBs中度患者最常见。行溶栓治疗的急性脑梗死患者48h后复查,SWI检测出新出血灶,并且微出血灶体积增大、数量增多,SWI比常规MRI更敏感地检测出脑出血灶。结论:SWI与常规MR、DWI序列及CT相比,在CMBs的检出中具有明显的优势,这对于急性脑梗死患者抗凝溶栓治疗筛查及评估具有重大价值。在急性脑梗死患者溶栓治疗后的复查中能敏感地检测继发性出血灶,具有重要的预后监测作用。SWI有望替代CT扫描,成为急性脑梗死伴有微出血病变患者的首选检查手段。

MSCT血管成像对肺隔离症的诊断价值

目的:探讨MSCT及血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2008年3月～2010年11月间经手术与病理证实的肺隔离症7例,均采用GE Lightspeed 16层CT扫描机,行双期增强扫描,并行MPR、MIP及VR。结果:7例肺隔离症患者中,6例病灶位于左下叶,1例位于右下叶;5例为叶内型,2例为叶外型;异常供血动脉5例来自于胸降主动脉,2例来自于腹主动脉上段;CT平扫表现为肿块形4例,不规则形3例;血管重建中7例均清晰显示异常体动脉供血。结论:MSCT增强扫描及血管成像对诊断肺隔离症具有重要的临床价值。

基于螺旋CT量化评价前列腺周围脂肪组织参数在老年前列腺癌危险分级中的应用价值

目的探讨基于螺旋CT量化评价前列腺周围脂肪组织参数在老年前列腺癌危险分级中的应用价值。方法接受前列腺癌根治术治疗的局限性前列腺癌患者68例,术前均接受螺旋CT检查测量前列腺癌周围脂肪相关指标〔皮下脂肪厚度(SFT)、前列腺周围脂肪面积(PFA)等〕,对比前列腺癌患者术前术后临床分期、分级结果的差异及CT评价SFT、PFA的临床价值。结果老年前列腺癌患者术前、术后Gleason评分及临床分期差异显著(P<0.05),68例患者存在术前术后Gleason评分差异的共有25例,术前术后临床分期存在差异的共有22例。术前术后Gleason评分差异组与无差异组患者在PFA、前列腺体积、前列腺移行区体积方面比较差异显著(P<0.05);Logistic回归分析发现PFA及前列腺移行区体积可作为预测前列腺癌根治术前、术后Gleason评分差异的重要因素。术前术后临床分期差异组与无差异组患者在PFA方面比较差异显著(P<0.05),Logistic回归分析发现PFA可作为预测前列腺癌患者根治术前、术后临床分期差异的重要因素。结论前列腺周围脂肪对前列腺癌患者术前临床分期、分级评估存在一定的影响,而基于螺旋CT量化评价前列腺周围脂肪参数可进一步提升前列腺癌患者术前术后临床分期、分级评估的准确性,并在前列腺癌危险分级中具有重要的临床意义。

介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值分析

目的探讨介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。材料和方法以武汉市武昌医院及三峡大学第一临床医学院自2007年12月-2011年03月间求治的865例输卵管阻塞性不孕病人为研究对象,采用输卵管介入再通术(FTR),通过导丝和微导管对1449条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,试验组注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松,随访6-12个月,观察输卵管通畅度。结果 术后6-12个月试验组输卵管通畅率为93.61%,对照组术后6-12个月输卵管通畅率为60.18%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不畅率明显低于对照组。结论介入再通术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症具有良好的临床疗效;丹参注射液对感染性炎症及机械性损伤输卵管内皮的作用机理值得进一步探讨。

输卵管通而不畅的诊治方法

在输卵管性不孕症的诊疗中,输卵管通而不畅占有相当的比率,诊断准确、治疗及时,其自然受孕率较高。虽然有人认为妇科内镜(腹腔镜联合宫腔镜)可以作为诊断和评价输卵管性不孕的金标准,并成为治疗的主要手段之一,但由于其费用高、创伤性相对较大,而且受术者操作技术影响较大,使其应用受到了一定的限制。子宫输卵管造影术广泛用于临床,它作为初步筛查的首选方法得到普遍认可。选择性输卵管造影和输卵管再通术在诊断及治疗输卵管通而不畅方面明显优于子宫输卵管造影术,在一定程度上可与腹腔镜相媲美,而且可动态观察输卵管功能,不良反应较少,安全性高、费用低,临床应用越来越广泛。

小肾癌的磁共振成像诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断小肾癌中的临床意义。方法 15例经手术病理证实的小肾癌患者,对其MRI表现进行分析。结果肾脏形态改变,病灶边缘出现假包膜征以及局部病变部位皮髓质分界消失,是小肾癌的主要表现。结论小肾癌MRI的病灶信号表现复杂多变,假包膜的出现对其有诊断与鉴别诊断有意义。动态增强扫描信号改变取决于肿瘤血供。

探讨CT引导下椎间盘内射频电刺激定位法在椎间盘源性腰痛手术治疗中的应用价值

目的探讨CT引导下椎间盘内射频电刺激定位法在椎间盘源性腰痛手术治疗中的应用价值。方法选取80例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象,所有患者均经影像学检查明确为椎间盘源性腰痛,并在CT引导下行椎间盘内射频电刺激定位主要责任椎间盘。根据电刺激诱发试验结果将80例腰痛患者分为刺激诱发试验阳性组与阴性组,所有患者均接受椎间盘低温等离子纤维环成形术治疗,随访观察患者术后腰痛及功能改善情况。结果根据电刺激诱发实验结果显示,刺激诱发试验阳性组共65例,阴性组15例。所有患者均未发生任何严重并发症,且两组患者手术用时、术中出血量、住院时间比较无显著差异(P>0.05),差异无统计学意义;两组治疗前JOA评分分析比较无显著差异(P>0.05),治疗后阳性组腰椎疾患综合情况改善作用明显优于阴性组(P<0.05);两组治疗前疼痛数字评分(NRS)比较无显著差异(P>0.05),术后1周、1个月、6个月时阳性组患者NRS评分明显低于阴性组(P<0.05),差异具有统计学意义;阳性组患者MacNab评分优良率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下椎间盘内射频电刺激试验有助于精确定位椎间盘源性腰痛患者的主要责任腰间盘,并且刺激诱发试验阳性的椎间盘源性腰痛患者经低温等离子纤维环手术治疗后能够有效改善腰痛及功能障碍程度,治疗效果及患者主观满意度较高,具有临床应用及推广价值。

多层螺旋CT及血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT及血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 收集我院2008年8月-2013年10月经手术与病理证实的肺隔离症患者6例,均采用GE Lightspeed 16层CT扫描机,扫描完成将图像重建后,行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）清晰显示病灶与异常血管关系.结果 6例肺隔离症患者的异常体动脉供血在血管重建成像后处理图像中均清晰显示其供血动脉的起源与行程及引流静脉.结论 多层螺旋CT及血管成像能同时显示肺内病变以及病灶与周围组织关系,对肺隔离症的准确诊断及术前手术方案的制定有着非常重要的临床应用价值.