以心理干预为重点的医护一体化术前访视对老年全麻手术患者围手术期获益感的影响

目的探讨以心理干预为重点的医护一体化术前访视对老年全麻手术患者围手术期获益感的影响。方法选取2020年6月—2021年6月期间的88例老年全麻手术患者为研究对象,采用住院编号奇偶数字排列法将其分为对照组和观察组。对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上实施以心理干预为重点的医护一体化术前访视。观察并比较两组患者干预前后的疾病获益感、心理状态以及护理质量。结果实施以心理干预为重点的医护一体化术前访视干预后,观察组患者的围手术期获益感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、苏醒时间短于对照组,生命体征优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以心理干预为重点的医护一体化术前访视可显著提升老年全麻手术患者的围手术期获益感,缓解其不良心理状态,提高护理质量,对患者的优质预后具有重要意义。

保温集束化护理对胃肠手术低体温、凝血及应激的影响

目的探讨胃肠手术患者在围手术期采用集束化护理措施对术中低体温、凝血功能以及应激反应影响。方法选择2020年1月~2021年12月胃肠手术患者1577例,随机分成观察组(790例)与对照组(787例)。对照组应用常规护理,观察组在常规护理基础上采取保温干预的集束化护理措施。比较术中低体温发生情况,术前与术中30min患者凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)],两组术前、术后1d及术后3d的应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果术中低体温发生率观察组低于对照组,组间差异显著(P<0.05);术中30min的APTT、TT、PT水平均以及FIB观察组低于对照组,(P<0.05);术后1d、3d的应激指标N与NE水平均为观察组低于对照组(P<0.05)。结论胃肠手术期间采取保温干预的集束化护理措施,可降低术中低体温发生率,改善凝血功能及减轻手术应激反应。

5S结合PDCA循环管理法在手术室环境现场管理中的效果分析

目的:探讨5S结合PDCA循环管理法在手术室环境现场管理中的应用效果,对其应用价值进行分析评价。方法:成立5S工作小组,结合手术室环境管理的具体要求,制订5S活动内容,并将其纳入到PDCA循环管理法中,对手术室环境实施管理监督。将中心手术室分为A区和B区,A区为对照组,实施常规手术室环境管理方法。B区为试验组,实施5S结合PDCA循环管理法。对两组接台备物时间、巡回护士进出手术间次数、物品基数准备齐全率、环境满意度进行评价。结果:试验组接台备物时间、巡回护士进出手术间次数明显少于对照组,试验组基数准备齐全率、环境满意度评价均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:5S结合PDCA循环管理法对手术室环境进行现场管理,有利于加强手术室工作的规范性、严谨性,能显著提升手术室的工作效率及工作质量,提高医生对手术室护理工作的满意度及认可度,值得临床推广应用。

3D-CTA动脉瘤模型在前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中的应用

目的探讨前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D-CTA动脉模型的临床意义。方法选取2012-01—2014-07前循环颅内动脉瘤患者60例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组进行翼点微骨窗显微术疗法,术中应用3D-CTA动脉瘤模型,对照组进行翼点锁孔显微术疗法,比较2组临床效果、各项指标及术后并发症情况。结果观察组有效率76.7%,显著高于对照组的56.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复意识时间、住院时间、手术出血量等各项指标显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.6%,显著低于对照组的29.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前循环颅内动脉瘤翼点微骨窗显微术中应用3D-CTA动脉瘤模型,临床效果确切,微创度高,安全可靠,值得临床推广。

ERAS指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌手术患者中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌手术患者中的应用。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月本院肿瘤科收治的实施常规护理的50例3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗患者的临床资料,将其纳入A组;另收集2018年2月—2019年2月本院肿瘤科收治的实施ERAS指导的护理干预的50例3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗患者的临床资料,将其纳入B组,两组均干预至手术结束后,并观察至出院。比较两组患者手术指标、术中应激反应,并统计住院期间的并发症发生率。结果两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组手术用时长于A组,但术后排气时间、半流质饮食进食时间及住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉30 min时,两组肾上腺素(E)和血浆皮质醇(Cor)水平均高于麻醉前,但B组E、Cor水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);相较A组,B组并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌根治术中,能有效减弱术中应激反应,缩短术后排气时间、半流质饮食进食时间以及住院时间,还可减少并发症发生,利于患者预后。

外科手术室感染控制存在的问题及护理管理对策

目的探讨外科手术室感染存在的问题及护理管理对策。方法 2013年5月针对手术室感染因素开始实施医院感染控制管理,分析手术室感染的高危因素,并提出整改措施,比较在实施医院感染控制管理前后的手术室感染情况。结果手术室感染高危因素包括手术前洗手不彻底、空气物体表面消毒不认真、术中器材消毒不彻底、人员流动不控制、推车被褥不严格消毒、患者因素等,在实施控制管理前随访425例手术患者,感染38例,感染率为8.9%,在实施控制管理后随访456例手术患者,感染12例,感染率为2.6%,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强手术室感染控制管理,能提高医疗护理安全,是控制医院感染的重要保障。

系统化管理在ECMO急救中的应用

目的探讨系统化管理在体外膜肺氧合(ECMO)急救中的应用效果。方法研究采用历史列队研究,将2014年1至12月实施膜肺氧合急救的18例患者为对照组(A组),其按常规方法进行护理操作与配合,将2015年1至12月的研究对象为实验组(B组),在ECMO抢救中按系统化管理方法实施护理操作与配合。采集两组实施ECMO救治的人员到位时间、物品准备时间、管道预充时间、ECMO建立时间。结果经统计学检验结果显示,两组在实施ECMO救治过程中,在人员到位时间、物品准备时间、管道预充时间、ECMO建立时间差异均有统计学意义(P<0.05),且B组各项均值明显小于A组。结论抢救系统化管理在ECMO急救中应用能减少ECMO建立时间,提高ECMO抢救效率。

综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果分析

目的探讨综合性护理干预在缓解骨科术后疼痛中的应用效果。方法骨科手术患者80例随机分成干预组和对照组,各40例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施综合护理干预。观察2组患者术后疼痛缓解情况,评价患者对护理服务满意程度。结果术后8 h、1 d和2 d,干预组患者疼痛评分低于对照组(P<0.01);干预组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论实施综合性护理干预措施能有效缓解骨科患者术后疼痛,提高患者护理满意度。

PCSK9与缺血性脑卒中关系的研究进展

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)是一种调节低密度脂蛋白受体(LDLR)的循环酶,与LDLR结合,导致其在细胞内降解,从而降低受体的活性,促进血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,在调节胆固醇动态平衡中发挥核心作用。已有研究表明PCSK9与缺血性脑卒中存在一定的相关性,并可能通过独立于LDL-C之外的途径调节缺血性脑卒中的发生发展。本研究就PCSK9与缺血性脑卒中的相关研究进展进行综述,为预防脑卒中发生提供新思路。

切口感染危险因素分析及护理干预

切口感染是外科手术的常见并发症之一。2015—01-2015—12间，我院共实施外科手术368例，发生切口感染36例。现对患者的临床资料进行回顾性分析，并结合文献复习以探讨手术切口感染的危险因素和针对性的护理干预措施，旨在为制定有效降低其发生率提供参考依据，报告如下。