超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P<0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P<0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。

正常成年男性膀胱逼尿肌厚度的超声测量研究

目的 ：通过超声测量观察正常成年男性膀胱逼尿肌厚度（detrusor wall thickness,DWT）,探讨膀胱容量（bladder capacity,BC）、体质指数（body mass index,BMI）及年龄对逼尿肌厚度的影响。方法 ：选取41例年龄在20～40岁之间的正常男性志愿者,把BC分成8个等级：1级45～55 ml,2级90～110 ml,3级140～160 ml,4级190～200 ml,5级240～260 ml,6级290～310ml,7级390～410 ml,8级为强烈尿意时的最大膀胱容量（max bladder capacity,MBC）。分别于以上8个阶段时采用8～13 MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。结果：BC在5级之前时,DWT下降明显,而BC从5级增加至8级时DWT虽然下降轻微,但仍有显著差异（P〈0.05）。在MBC时,DWT为（0.59±0.07）mm,变异性最小。BMI和年龄对DWT无显著影响。结论：正常成年男性DWT与BC负相关。MBC时,DWT稳定性最好。

生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

尿失禁是脑卒中的常见后遗症之一，其发生率在37％～58％之间，短期尿失禁者多，尿失禁常与病变的严重程度及恢复情况密切相关。积极治疗脑卒中后尿失禁，对改善尿失禁患者临床症状和生活质量有重要意义。我们对脑卒中急性期后尿失禁患者进行生物反馈电刺激治疗，现报道如下。

小学语文教学中开展探究性学习的思考

随着新课程改革和素质教育的不断推进,小学语文教学逐渐呈现出自由开放的教学形式,探究性学习得到推广。研究性学习既可以很好地活跃课堂气氛,也能够在增强小学生创新观念和意识的基础上,减轻学生的学习负担,从而培养学生自主学习的能力及积极性,使学生养成独立发现和解决问题的习惯和能力。本文旨在通过分析探究性学习的概念及现状,探索该学习方法的策略及具体措施。

兴趣 积累 能力

小学语文属于一门基础性的必修学科,同时作为语言交流的工具,在小学语文教学中具有重要性。随着新课标的不断改革,语文阅读在小学语文教学中具有较大比例。为了培养小学生的阅读能力,需要采取有效的教学方式。所以,作为一名小学语文教师,在保证学生掌握基础知识的前提下,提高学生的阅读能力,从而促进学生养成良好的阅读习惯。随着新课标的不断改革,

脊髓损伤患者并发症相关因素分析及临床进展研究

目的;研究脊髓损伤患者并发症的相关影响因素,为脊髓损伤并发症的早期预防提供依据.方法;回顾性分析859例脊髓损伤患者的临床资料,对可能影响并发症是否发生的相关因素进行分析,相关因素包括性别、年龄、SCI损伤程度、损伤部位、是否进行过手术和是否使用过糖皮质激素。对这些影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果;非条件性;logistic回归分析示:年龄损伤程度损伤部位为脊髓损伤患者发生并发症的影响因素。结论;脊髓损伤并发症的发生与年龄、损伤程度和损伤部位有密切关系,应早期预防其并发症。

综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:观察综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选择脑卒中后肩手综合征患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规综合康复治疗,观察组在此基础上增加ɑ-硫辛酸治疗。比较2组治疗前、后上肢运动功能(Fugl-Meyer assessment,FMA)、视觉模拟量表(VAS)、水肿程度、改良Barthel指数(MBI)和临床疗效。结果:治疗4周后,2组FMA、MBI评分较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);2组VAS评分及肿胀程均较治疗显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征具有协同作用,能提高康复疗效,促进肢体功能恢复。

综合康复联合塞来昔布对老年患者膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察综合康复联合塞来昔布对老年患者膝骨关节炎的疗效。方法:选取我院2016年10月—2017年10月收治的82例老年膝骨关节炎的患者,对照组为单纯塞来昔布,观察组为综合康复联合塞来昔布。结果:观察组与对照组患者在治疗后VAS和膝关节功能评分之间的比较具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后总有效率的对比有统计学意义(P<0.05)。结论 :综合康复联合塞来昔布可以改善老年患者膝骨关节的疼痛,提高患者生活质量和治疗效果,具有实用性价值。

氦氖激光联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察氦氖激光联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病足的临床治疗效果。方法:选取70例糖尿病足患者,随机分为对照组及治疗组,每组35例,对照组给予内科综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用氦氖激光联合阿托伐他汀钙治疗。观察治疗前后两组患者的临床疗效、血脂主要指标(甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)及踝肱指数的变化。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的临床疗效、血脂各指标、踝肱指数均得到有效改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氦氖激光联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病足疗效显著,值得推广。

三维旋进式振动疗法联合主动呼吸循环技术在脑卒中并发肺部感染患者中的应用分析

目的观察三维旋进式振动疗法联合主动呼吸循环技术(ACBT)在脑卒中并发肺部感染患者中的应用效果。方法选取80例脑卒中并发肺部感染患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规肺部感染治疗及ACBT治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予三维旋进式振动疗法治疗,连续治疗14 d。比较两组患者肺部感染的治疗总有效率、症状体征消失时间;比较两组患者治疗前后的外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白水平、临床肺部感染评分(CPIS)。结果治疗14 d后,观察组患者的肺部感染治疗总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%)(P<0.05)。治疗14 d后,观察组患者咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均短于对照组患者(均P<0.05)。治疗前,两组患者的外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白水平及CPIS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗14 d后,两组患者的外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白水平及CPIS均降低,且观察组患者的水平低于对照组患者(均P<0.05)。结论三维旋进式振动疗法联合ACBT治疗脑卒中并发肺部感染患者的临床效果显著,能有效地提高患者的排痰能力,有效地控制肺部炎症。

脊髓损伤患者逼尿肌厚度与下尿道功能的关系

目的通过超声测量观察脊髓损伤后神经源性下尿道功能障碍（NLUTD）患者逼尿肌厚度（DWT）的变化，探讨患者DWT与膀胱容量（BC）及下尿道功能障碍类型的关系，并评估DWT在脊髓损伤患者风险预判中的作用。方法选取成年脊髓损伤合并下泌尿道功能障碍的患者48例作为病例组；另选取正常成年受试者41例作为对照组。2组患者均进行尿流动力学和最大膀胱容量（MBC）检测，并采用8～13MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。根据逼尿肌漏尿点压，将病例组分为高危患者（逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O）和低危患者（逼尿肌漏尿点压〈40cmH：O），并鉴别高危患者与低危患者的DWT临界值。结果MBC时，病例组DWT为（0．97±0．31）mm，对照组DWT为（0．59±0．08）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。病例组中，逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调（A型）患者的DWT为（1．10±0．54）mm，较逼尿肌无收缩而尿道外括约肌有收缩（C型）患者的DWT增加显著（P〈0．05）。病例组DWT与逼尿肌漏尿点压存在相关性（r=0．77，P〈0．01），当DWT≥0．87mm（敏感度为89．5％、特异度为58．6％）可作为预判NLUTD患者存在。肾功能损伤风险的临界值。结论脊髓损伤患者DWT显著增加，且DWT与逼尿肌漏尿点压呈正相关，表明DWT可用于脊髓损伤后NLUTD患者肾脏损害的风险评估。

超声引导肉毒毒素注射尿道外括约肌治疗下尿路功能障碍

目的观察超声引导肉毒毒素A（BTX—A）注射尿道外括约肌治疗排尿功能障碍的可行性。方法神经源性膀胱患者22例，按排尿功能障碍分类，逼尿肌尿道括约肌障碍7例（A组），逼尿肌无力10例（B组），尿道括约肌失弛缓5例（C组）。3组患者均在超声引导下经会阴穿刺向尿道外括约肌分3个点注射肉毒素（BTX-A）100U。3组患者均于治疗4周后进行疗效评定，疗效标准依据患者的主观的排尿感觉和尿流动力学的客观检查结果进行判断。结果治疗后，3组患者中，A组优3例（43％）、良3例（43％）；B组优3例（60％）、良2例（40％）；C组优5例（50％），良3例（30％）。治疗后，3组患者的各项尿动力学参数与组内治疗前比较，均有显著改善（P〈0．05），且所有患者未出现明显不良反应。结论超声波定位尿道外括约肌注射BTX—A治疗下尿路功能障碍，是一项简单、可重复应用的治疗方法。

三维旋进式振动疗法联合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者上下肢痉挛状态、步行能力及生活质量的影响

目的:探讨三维旋进式振动疗法联合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者上下肢痉挛状态、步行能力及生活质量的影响。方法:按照随机数字表法,将南京医科大学附属苏州医院2020年4月-2022年4月期间收治的80例脑卒中偏瘫患者分为对照组(常规康复训练)和实验组(三维旋进式振动疗法联合常规康复训练),每组各40例。对比两组偏瘫侧上下肢痉挛状态、步行能力及生活质量情况。结果:两组干预4周后、干预8周后Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢、下肢评分均较干预前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。两组干预4周后、干预8周后步长、步速、6 min步行试验(6MWT)均较干预前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。两组干预8周后,生理职能(RP)、活力(VT)、生理功能(PF)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、精神健康(MH)均较干预前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:三维旋进式振动疗法联合常规康复训练应用于脑卒中偏瘫患者,可有效改善上下肢痉挛状态,提高步行能力,促进生活质量提高。

优化小学语文教学评价体系的探讨

小学语文教学评价体系是评价教师教学成果和学生学习能力的重要渠道,目前在小学教育中不断完善发展,但仍然存在一些问题。在新课改的背景下,小学语文的课程内容和评价标准都发生了变化,因此对教学评价体系又提出了新的要求。本文从小学语文教学评价体系的重要性、当前存在的问题,以及优化教学评价体系的策略等方面进行了探讨,以便探讨如何用实际行动来促进小学教育水平的提高。

关节突关节形态对腰椎退变性疾病的影响

腰椎关节突关节(FJ)是椎体后的一对小关节,是腰椎节段的重要组成部分之一,具有引导、控制脊柱的运动方向、活动范围并承受脊柱一定负荷的作用。目前,FJ结构的异常如关节面角度改变、双侧角度不对称、纵向关节的形态移行变化等产生的原因及其对腰椎退变性疾病的影响,还不十分明确。有研究表明,关节形态的改变可来自先天或关节炎症后的重塑,且关节的异常形态可通过影响应力-应变关系和瞬时旋转轴,而造成FJ以及椎间盘的损伤和炎症,并致使腰椎发生退变性疾病。本文对FJ解剖结构异常的原因,及其生物力学机制和退行性变的过程进行综述,旨在为临床上FJ对腰椎退变性疾病影响的研究提供参考。

肌内效贴联合超短波治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

探讨肌内效贴联合超短波治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 选取46例于2018年5月至2021年10月在康复科与骨科门诊诊治的哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,随机分为对照组(n23)和治疗组(n23)。对照组仅采用超短波治疗,治疗组采用超短波+肌内效贴治疗。观察并对比两组治疗前,治疗1周、3周后的视觉模拟疼痛评分(VAS),并进行临床疗效对比。结果 与治疗前相比,两组患者治疗1周、3周后VAS均有下降,其中治疗组治疗1周、3周后与治疗前比较均明显下降(P0.05);对照组治疗1周前后差异较小(P>0.05),治疗3周后与VAS评分较治疗前明显下降(P0.05)。两组患者治疗1周、3周后比较,治疗组VAS降低均较对照组更明显(P0.05)。治疗组康复总有效率91.3%,明显高于对照组73.9% (P0.05)。结论 哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者康复治疗过程中以超短波为基础治疗,在次基础上加用肌内效贴可以有效减轻哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者疼痛,提升治疗效果。肌内效贴联合超短波治疗哺乳期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种有效临床的治疗方法,对患者疾病预后有显著治疗价值,值得在临床应用中进一步推广应用。