cAMP-Epac转导通路对中枢神经轴突再生的研究进展

中枢神经系统（CNS）损伤后功能无法恢复主要原因是轴突无法再生。近年来细胞内分子信号转导机制的探索已经证实环腺苷酸（cyclic adenosine monophosphate,c AMP）促进神经元生长、修复、再生和轴突生长。成年哺乳动物神经元损伤后无法再生的主要原因是微环境中存在的大量抑制性分子和神经元再生能力的降低,其关键因素是cAMP水平的下降。

经皮内镜下椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮内镜椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析泸州市人民医院2019年3月至2021年9月行手术治疗的脱垂型腰椎间盘突出症患者66例的临床资料,依据手术方式分为后入路开放腰椎间盘切除术(OLM组)29例、经皮内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术(PEID组)37例,比较两组患者围手术期情况,记录术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,末次随访时采用改良MacNab标准评定临床疗效。结果 OLM组手术时间、出血量、住院时间分别为(96.55±15.18)min、120.0(100.0,180.0)mL、10.0(9.5,12.0)d,PEID组分别为(77.30±11.03)min、20.0(15.0,22.5)mL、6.0(5.0,7.0)d,两组差异均有统计学意义(t=5.97,Z=-7.00、-6.68,均P<0.001)。两组术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月腿痛VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1周、1个月、3个月,PEID组ODI评分分别为12.0(10.0,24.0)分、6.0(9.0,13.0)分、2.0(4.0,8.0)分,均低于OLM组的24.0(16.0,31.0)分、16.0(10.0,21.0)分、8.0(8.0,12.0)分(Z=-3.64、-3.79、-3.26,均P<0.05)。末次随访改良MacNab标准评定,OLM组优良率为86.21%(25/29),PEID组优良率为89.19%(33/37),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEID治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效满意。

手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素分析

目的分析手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月泸州市人民医院颈脊髓中央损伤综合征患者100例,依据手术预后分为预后良好组(n=70)、预后不良组(n=30)。统计分析两组患者的一般资料[性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、手术方式、入院和末次随访日本矫形学学会(JOA)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分、ASIA感觉、运动评分、手内肌肌力评分、住院时间、影像学资料等],多元回归分析一般资料与ASIA感觉、运动评分改善率、JOA评分改善率、预后良好的情况,并分析预后良好的相关影响因素、临界值。结果两组患者的性别构成比、病理征、椎间盘突出、后方韧带损伤、发育性颈椎管狭窄、手术方式、受伤至手术时间、住院时间、髓内高信号范围、脊髓受压最大处矢状径、脊髓最大受压程度(MSCC)之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者的年龄、椎前高信号比率、后纵韧带骨化比率、椎管最狭窄处矢状径、MCC均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者的入院时手内肌评分、ASIA运动评分和JOA评分均明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好的相关影响因素包括椎前高信号、椎管最狭窄处百分比、入院时手内肌评分、入院ASIA运动评分、入院JOA评分(P<0.05)。MCC预测手术治疗颈脊髓中央损伤综合征预后的灵敏度和特异度最高(P<0.05)。结论手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后良好率高,MCC为主要相关影响因素。