改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较

目的评价改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法与传统钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱的锤状指畸形的治疗效果。方法选择57例锤状指畸形病例,30例行改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗,27例行传统钢丝抽出法治疗,术后全部患者进行6～24个月随访,采用Patel等制定的锤状指疗效评价体系评价疗效并进行比较。结果改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植组优22例,良7例,可1例,总优良率为96.7%。钢丝抽出组优16例,良5例,可3例,差3例,总优良率为77.8%。两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗锤状指畸形,效果确切,损伤小,费用低廉,恢复时间短,畸形复发率低,并发症少,手术适应症广泛,是值得推广的治疗锤状指畸形的方法。

小腿离断伴皮肤软组织缺损的急诊修复

目的观察小腿离断伴软组织缺损进行断肢再植并一期组织瓣移植修复缺损创面的临床疗效。方法对8例小腿离断伴软组织缺损的患者,在再植重建肢体血运的同时,根据组织缺损情况采用组织瓣移植的方法进行一期修复,其中移植股前外侧皮瓣6例,髂腹股沟皮瓣2例。8例离断肢体组织缺损面积10 cm×6 cm^15 cm×8 cm。结果术后8例再植肢体及移植的组织瓣全部成活,术后随访3~24个月,6例骨折8~10个月均能骨性愈合,肢体发生骨不连2例,1年后经植骨手术后骨折愈合。移植的皮瓣有不同程度的臃肿,经二期整形外观得到较好恢复。按陈中伟断肢再植下肢功能评定标准评定,Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2级,Ⅳ级1例。结论对于小腿离断伴软组织缺损伤急诊在施行断肢再植重建肢体血运的同时,采用组织瓣一期有效覆盖创面,可提高复杂性小腿离断的成活率,最大限度地恢复了患肢外观及功能。

改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用价值。方法对我科在2008年1月～2008年8月诊断的急慢性阑尾炎的22例患者,采用改良悬吊固定法,行三孔法腹腔镜阑尾切除术进行回顾性分析。端相对固定,然后行阑尾切除术。结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间30min,比常规腹腔镜阑尾炎(LA)缩短10～15min,平均住院3d。结论改良悬吊固定法LA较非固定LA具有简单易行,手术时间短,安全快捷。

外固定支架固定后二期髓内固定治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨经外固定支架一期固定髓内钉二期固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2014年6月收治的28例胫骨干开放性骨折患者资料，男17例，女11例；年龄21～62岁，平均38．2岁。彻底清创后，外固定支架临时固定骨折，一期关闭或二期通过植皮或组织瓣修复创面，软组织条件允许后拆除外固定支架并改为非扩髓髓内钉固定。观察骨折愈合时间及并发症发生情况，末次随访时根据Johner—Wruhs评价标准评估临床疗效。结果28例患者术后获12～18个月（平均13．5个月）随访，所有骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间为4～15个月（平均4．9个月）。4例患者骨折延迟愈合，经改为动态固定后获得愈合。所有患者均无深部感染、断钉、畸形愈合及肢体短缩等并发症，有5例患者术后有轻度膝关节疼痛。末次随访时根据Johner—Wruhs评价标准评估临床疗效：优18例，良7例，中3例，优良率为89．3％。结论采用非扩髓的髓内钉固定经外固定支架一期固定的胫骨干开放性骨折，骨折愈合良好，并有利于肢体的早期功能锻炼，临床效果满意。