不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响

目的:探讨不同胃残余量对重症患者肠内营养的影响。方法:将120例重症患者按胃残余量(GRV)临界值分为对照组和实验组各60例,对照组选择200 ml,实验组选择500 ml,两组均经鼻胃管通过喂养泵持续匀速输注肠内营养液,根据每隔4 h GRV监测的结果,调节输注速度,直到达到目标热卡;胃残余量低于临界值,增加或保持原输注速度;超过临界值,停止肠内营养;一旦恢复到临界值以下,以停止前的速度重新开始。比较两组营养达标率、反流和(或)误吸、吸入性肺炎发生率。结果:实验组营养达标率高于对照组(P<0.01)。结论:GRV临界值选择500 ml比选择200 ml更有利于提高肠内营养达标率,不影响胃肠耐受性。

超声引导下经肘上外周穿刺置入中心静脉导管的效果观察

目的探讨超声引导下经肘上外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)的应用效果。方法将108例需行PICC置管的患者随机分为观察组和对照组,对照组行常规PICC,观察组在超声引导下经肘上行PICC。比较两组患者的置管成功率、并发症(血栓形成、穿刺部位渗血、脱管堵管和机械性静脉炎)的发生情况以及患者的满意度、舒适度。结果两组患者置管成功率、相关并发症总发生率、患者置管满意度和舒适度方面的差异具有统计学意义(均P<0.05)。其中观察组置管成功率为94.4%(51/54),高于对照组的74.1%(40/54);并发症总发生率为11.8%(6/51),低于对照组的42.5%(17/40);满意度和舒适度分别为94.1%(48/51)、88.2%(45/51),高于对照组的75.0%(30/40)、62.5%(25/40)。结论与常规PICC相比,超声引导下经肘上外周穿刺中心静脉置管可提高置管成功率,降低患者并发症,提高其满意度和舒适度。

心理行为干预对乳腺癌患者术后心理与性生活质量的影响

目的探讨对患者及家属同期进行心理护理与行为疗法对乳腺癌根治术后近期不良心理与远期性生活质量的影响。方法将80例行单侧乳腺癌根治术患者随机平均分为两组,对照组患者行常规护理及一般心理护理,干预组患者在接受常规护理的基础上对其及家属进行同期心理行为干预措施,采用抑郁自评量表(SDS)和性调查问卷作为测查工具,对乳腺癌根治术患者干预前后不良心理及性生活质量进行比较。结果两组患者治疗前后,干预组患者心理障碍程度明显低于对照组;性生活质量明显高于对照组。结论对乳腺癌根治术患者及其家属实行同期心理行为干预可有效降低不良心理影响并提高性生活质量。

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的安全管理

[目的]总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的安全管理措施。[方法]回顾性分析148例PICC置管病人进行安全管理的临床资料。[结果]本组病人并发静脉炎6例,穿刺部位渗血3例,导管阻塞2例,未发生导管感染、移位、脱管、断管等并发症,无病人投诉及护患纠纷。[结论]加强PICC置管的安全管理可有效防范和降低置管风险,避免护患纠纷。

胃液回输对食管癌术后患者早期肠内营养的影响

目的探讨胃液回输对食管癌术后患者早期肠内营养的喂养不耐受和达标率的影响。方法选取我科72例食管癌根治术后病人,随机分为实验组和对照组各36例。每组病人均经鼻胃管行胃肠减压引流收集胃液。实验组将胃液自鼻空肠管回输至空肠;对照组将等量生理盐水自鼻空肠管输入空肠。比较两组病人呕吐、腹痛、腹胀、腹泻发生率和营养达标率。结果实验组呕吐、腹痛、腹胀、腹泻发生率低于对照组,营养达标率高于对照组。结论胃液回输能改善食管术后病人早期肠内营养的喂养不耐受,提高营养达标率,避免胃液经胃肠减压丢失,是一种有效、安全、经济、简单的手段,值得临床推广应用。

超声引导下经肘上留置PICC的效果观察

目的探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管的有效性、安全性和可行性。方法选择2007年1月—2008年7月经临床评估需行PICC但血管条件差的患者42例,于肘横线以上在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管。结果42例患者全部穿刺成功,成功率100%。平均穿刺1.3次,其中1次穿刺成功26例,2次穿刺成10例,3次穿刺成功6例。穿刺时间(30±20)min。穿刺并发症:青紫3例,血肿1例。穿刺的血管:贵要静脉31例,头静脉9例,肱静脉2例。结论血管条件差的患者在超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管安全、有效,成功率高、并发症少。

胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策

目的探讨胸腔闭式引流管滑脱的原因并提出有效的防护措施。方法对在该院发生的9例胸腔闭式引流管滑脱原因进行分析,包括缺乏不效固定、缺乏经验、预见性不足、不重视高危时期。结果针以这些原因采取相应的对策,如加强护患沟通、加强医护沟通、重视新调入护士及轮科护士的培训、增加胸腔闭式引流管外固定、进行科内讨论并制定措施。结论做好防脱管护理,将胸腔闭式引流管滑脱列入质量管理范畴,既减少了管道意外滑脱给患者带来的痛苦,也提高了护理人员的护理意识,提高护理质量。

Seldinger技术胸腔置管与传统胸腔闭式引流对气胸患者的心理影响

目的对比研究Seldinger技术胸腔置管与传统胸腔闭式引流对患者的心理影响。方法将患者随机分为对照组27例和观察组26例,观察组采用Seldinger技术胸腔置管,对照组行传统胸腔闭式引流。应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疼痛分级标准分析各项指标。结果观察组疼痛强度、疼痛时间以及焦虑等均低于对照组,两组比较具有统计学意义(p<0.01)。结论Seldinger技术胸腔置管较传统胸腔闭式引流更易为患者接受,能明显减轻焦虑及疼痛,值得推广。

俄苏文学作品中成语的艺术功能

文学是语言的艺术,是借助词语唤起人们的表象和想象的艺术。艺术语言必须富形象性、新颖多采、含蓄蕴籍、富感染力,能给读者以美感享受。俄语成语完全符合对艺术语言的上述要求,是俄苏文学作家手中活跃的、出色的艺术手段。一、成语是揭示事物特征、唤起读者形象感的手段读者产生形象感必须通过表象联想和想象。作家的作用在于用高超的语言技巧——即运用丰富的词语及其巧妙的组合来揭示事物的特征,诱导读者进行对有关表象的联想和想象。成语在文学作品中出现频繁,是一种揭示特征、凸现形象的积极活跃的艺术手段。

《白衣》的哲理思考

弗·杜金采夫1987年推出的长篇新作《白衣》荣获1988年度苏联国家奖金。作品揭露了1948年全苏列宁农业科学院8月全会之后清洗与李森科持不同观点的“魏斯曼—摩尔根”学派的真相,具有很高的认识价值,在苏联引起轰动。然而小说的价值不仅表现在这方面,认识社会只是文学职能之一,从社会角度观察文学也只是文学批评方法中的一种。当社会重大事件的内幕在一部作品中透露出来时,评论界往往特别敏感,读者反应也异常强烈。待事过境迁,思想的尖锐性逐渐平息时,人们必定会从哲理性、艺术性等角度对作品做更深层次的探索与评价。《白衣》

“全院一张床”管理模式下加强护士全科培训的效果评价

目的:探讨“全院一张床”管理模式的改革对加强护士全科培训的效果。方法:选取科室13名护理人员和培训前后100例患者作为研究对象,通过制定全科培训策略、优化培训内容,采取学科互动学习的培训方法,全员考核与随时抽查的方法实施考核。比较培训前后的效果。结果:培训后,患者对护士解答问题能力、处理问题能力、操作熟练程度、健康教育及对护士的满意度评分均高于培训前(P<0.05);培训后,护士对患者病情的了解程度、基础护理是否到位和护士评估能力、发现问题的能力、沟通能力、应变能力、针对性护理能力、工作满意度评分高于培训前(P<0.05);培训后,护士的护理质量、病房管理质量、急救护理质量、护理文书质量和人际关系质量评分均高于培训前(P<0.05)。结论:全科护士是为适应新时期医院改革与发展而产生的,加强护士全科培训为确保“全院一张床”管理的实施打下坚实的基础。

19世纪俄国文学中人物命名的修辞艺术

(一) 词的名实之间没有必然的联系。姓名的功能是称谓人,姓名与人的外貌、性格、品质也没有联系。名叫“美丽”的姑娘可能貌丑;或者,正话反说,取“大愚”、“狗子”一类带贬义的名字,孩子也未必聪颖成才。孩子的相貌、资质、命运并不反映在凝注父母心愿的名字中。关于这个问题,马克思有精辟的论断:“某一物体的名称和它固有的本质没有任何共同之处,如果只知道一个人叫雅可夫,我是绝对无法知道他是怎样一个人的。”

“H”形弹力胶布固定胸腔闭式引流管的临床观察

[目的]探讨应用"H"形3M弹力胶布固定胸腔闭式引流管的临床效果。[方法]将92例行胸腔闭式引流术的病人随机分为观察组和对照组各46例,分别采取"H"形3M弹力胶布固定以及3M宽纸胶布固定,观察两组首次固定后导管移位、胶布松脱情况、胶布使用天数、病人舒适度等情况。[结果]观察组病人首次固定胸腔闭式引流管后效果、舒适情况、胶布首次固定使用时间均优于对照组(P<0.05)。[结论]采用"H"形3M弹力胶布固定引流管,具有黏附性好、使用时间长、固定可靠、不易移位、病人舒适等优点。

《钦差大臣》的讽刺艺术

果戈理的讽刺喜剧《钦差大臣》自一八三六年首次演出以来,已经过去一个半世纪了,但它仍以不朽的艺术魅力牵动千万人的心。(一)从一句题词、一个误会情节和一个梦说起作品借用一句俄罗斯俗谚“脸丑莫怪镜子歪”作题词,言简意赅而又曲折含蓄的暗示:剧中所描绘的恶人丑事,均采撷于生活现实,决非杜撰。这一点可以从果戈理的写作意图中得到印证:“决定在《钦差大臣》中,将我所知道的……俄罗斯的一切丑恶,集成一堆……

改良胸肩固定带在乳腺癌术后的临床应用

目的研究改良胸肩固定带在乳腺癌术后的临床应用效果。方法选择2016年1月~2017年1月我科收治的乳腺癌患者107例,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组使用改良胸肩固定带。对照组使用传统胸带固定。观察两组术后引流量、拔管天数、皮瓣坏死、皮下积液及患者满意度情况。结果观察组术后3天引流量(256.17±45.06)ml、拔管天数(10.9±2.1)d、无皮瓣坏死、皮下积液1例及患者满意度94.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良胸肩固定带的使用有助于减少乳腺癌术后引流量、缩短拔管天数、减少皮瓣坏死及积液等并发症的发生,提高患者满意度。

重症患者肠内营养改良的效果观察

目的探讨重症患者肠内营养改良的应用效果。方法选取我院入住ICU的重症患者240例,按照纳入时间顺序分组,2013年1—5月入住ICU的120例重症患者为对照组,2013年8—12月入住ICU的120例重症患者为观察组。对照组患者肠内营养采取常规护理措施,观察组给予肠内营养改良措施。观察比较两组患者肠内营养达标率、中断营养输注的发生率。结果观察组肠内营养达标率高于对照组,胃残余量增加、胃肠不耐受和诊疗/护理操作中断营养输注的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肠内营养改良有助于减少胃肠不耐受,减少胃残余量和减轻诊疗/护理操作对肠内营养液输注的不良影响,提高肠内营养达标率。

副乳腺微创切除术

目的探讨微创切除术对副乳腺的疗效。方法用Mammatome微创方法切除副乳腺。结果从2008年8月至2009年8月期间,本院对16例28个腋窝副乳腺进行微创切除术,切口2～3mm,术后48h全部治愈出院,无切口感染、裂开及血肿等并发症发生。结论微创切除术具有操作简单、安全有效及愈合快等优点。