心锚重复蛋白、肌红蛋白、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨血清心锚重复蛋白(CARP)、肌红蛋白(Myo)、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者中的表达及意义。方法选取2019年2月至2019年8月在东南大学附属中大医院接受治疗的急性心肌梗死型患者65例为急性心肌梗死组,另选取同期于我院接受常规体检的健康志愿者65例为对照组。使用酶联免疫吸附法检测CARP,化学发光免疫法检测Myo水平,免疫透射比浊法检测α1-微球蛋白、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏肌钙蛋白(hs-TNI)水平。结果与对照组比较,急性心肌梗死组患者血清CARP、Myo、α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平较高,差异有统计学意义(t=7.803、29.890、29.920、26.880、18.810,P<0.05)。在急性心肌梗死患者中CARP与Myo、α1-微球蛋白及Myo与α1-微球蛋白均呈正相关(r=0.399、0.446、0.463,均P<0.01)。CARP、Myo、α1-微球蛋白与cTnI、hs-TNI水平均呈正相关(r=0.360、0.384、0.419、0.362、0.380、0.375,均P<0.01)。结论CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中高表达,三者相互为正相关,同时还与cTnI、hs-TNI水平均呈正相关,可能可以为早期的诊断及预后提供重要的参考依据,具有一定的临床意义。

莫沙必利联合温胃颗粒治疗功能性消化不良的临床观察

目的探讨莫沙必利联合温胃颗粒治疗功能性消化不良(FD)的效果及对胃功能的影响。方法以接受治疗的功能性消化不良患者100例为观察对象,并将其随机分为莫沙必利组(45例)和联合治疗组(55例),其中联合治疗组给予莫沙必利联合温胃颗粒治疗。比较2组患者治疗前后症状积分、不良反应发生率和生活质量的差异。结果联合治疗组有效率为98.18%,明显高于莫沙必利组(P<0.05);治疗前2组患者早饱、上腹不适合和上腹疼痛等症状积分无明显差别,治疗后,2组患者上述症状积分均降低,且联合治疗组降低更明显(P<0.05);2组患者头晕、腹痛和肝肾功能异常等不良反应发生率无明显差别;2组患者治疗前生活质量得分无明显差别,治疗后2组患者的生活质量均较治疗前改善,且联合治疗组改善更明显(P<0.05)。结论莫沙必利联合温胃颗粒对功能性消化不良有较好的治疗效果,可明显改善患者的临床症状,提高其生活质量。

急诊PCI联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死患者左室功能的影响

目的观察急诊经皮冠脉介入(PCI)联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左室功能的影响。方法回顾性分析接受急诊治疗与至少6个月随访的老年STEMI患者的临床资料,从中筛选接受PCI联合血栓抽吸的50例患者纳入观察组,筛选单纯接受PCI的50例患者纳入对照组。对比两组术后1 d心肌灌注状况(采用TIMI分级评价);对比两组手术前、术后第7天后的左室功能〔左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)〕;对比两组随访期间的心血管不良事件(MACE)发生率。结果术后第1天,观察组TIMI分级明显优于对照组(P<0.05);术后第7天,两组LVEF水平较术前1 h明显升高,LVEDD、LVESD较术前1 h明显降低(P<0.05),且观察组LVEF水平明显高于对照组,LVEDD、LVESD值明显低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论PCI联合血栓抽吸能有效恢复老年STEMI患者的心肌灌注、改善患者左室功能,且能降低患者术后MACE发生率,临床应用价值高。

复方甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑出血的效果观察

目的分析复方甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑出血的临床效果。方法选取本院2015年6月至2016年12月收治的68例急性脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者给予复方甘露醇联合甘油果糖治疗,对照组患者均给予复方甘露醇单药治疗,比较两组患者的临床疗效和预后。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者神经功能缺损评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组患者神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗7天和14天后,两组患者血肿体积均显著小于本组治疗前(P<0.05),且观察组患者血肿体积显著小于对照组(P<0.05)。观察组患者再出血率和病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论复方甘露醇联合甘油果糖治疗急性脑出血,临床疗效确切,可显著改善患者病情和预后。

重症胰腺炎患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT与并发胰腺感染的关系分析

目的分析重症胰腺炎(SP)患者Ranson评分、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)与并发胰腺感染的关系。方法选取2015年10月至2019年10月江苏省南京市东南大学附属中大医院江北院区收治的65例SP患者作为SP组,选取同期32例SP并发胰腺感染者作为并发感染组,比较两组Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT水平,采用Pearson分析各指标与PCT、并发胰腺感染相关性,采用Logistic回归性分析SP并发胰腺感染的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析Ranson、APACHEⅡ评分预测并发胰腺感染的价值。结果并发感染组并发器官障碍患者占比、白细胞计数、Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT高于SP组,差异有统计学意义(P<0.05);Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT与并发胰腺感染呈正相关(P<0.05);并发器官障碍、Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT是影响SP并发感染发生的相关危险因素(P<0.05);APACHEⅡ评分预测并发胰腺感染的AUC为0.808,截断值为19分,敏感度、特异度分别为84.37%、67.69%,Ranson评分预测并发胰腺感染的AUC为0.715,截断值为6分,敏感度、特异度分别为59.38%、87.69%;Ranson、APACHEⅡ评分与PCT呈正相关(P<0.05)。结论Ranson评分、APACHEⅡ评分、PCT与重症胰腺炎并发胰腺感染呈正相关,可为早期预测疾病的发生提供参考。

急性呼吸窘迫症合并慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究

目的探讨急性呼吸窘迫症(ARDS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响因素。方法76例ARDS合并COPD患者,男43例,女33例,年龄(51.62±8.12)(35~80)岁,均接受常规治疗,并经口面罩性无创正压机械通气。收集相关的人口学和临床数据。采集患者桡动脉血,测定氧分压(PaO_(2))及吸入氧浓度(FiO_(2)),并计算氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。抽取患者肘静脉血,采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐水平。随访4周后分为两组,即死亡组(n=22)与存活组(n=54)。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS合并COPD患者预后的因素。结果随访4周,76例患者中22例死亡,病死率为28.95%,54例存活。两组患者性别、体质量指数、吸烟、饮酒、肌酐水平相比,差异无统计学意义(均P>0.05),死亡组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、BODE指数、既往肺炎病史比例和合并多器官功能衰竭综合征(MODS)比例均明显高于存活组(均P<0.05),死亡组住院时间和机械通气时间均明显长于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、BODE指数及合并MODS是ARDS合并COPD患者预后不良的独立危险因素。结论年龄较大、合并MODS及APACHEⅡ评分、BODE指数评分较高的ARDS合并COPD患者预后不良发生风险较高。

多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的效果及对患者血清IL-1β、TSP-1水平的影响

目的:探究多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的临床效果及对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血小板反应蛋白1(TSP-1)水平的影响.方法:选取2018年10月-2019年10月于我院接受治疗的感染性休克患者100例,将其随机分为血液滤过组、联合治疗组,每组各50例.血液滤过组患者进行高容量血液滤过治疗,联合治疗组患者使用多巴酚丁胺联合高容量血液滤治疗.采用免疫透射比浊法检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平;监护仪及流式细胞术检测血流动力学、T淋巴细胞亚群水平;酶联免疫吸附实验法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化脂(LPO)、丙二醛(MDA)、IL-1β、TSP-1水平,并比较两组患者的治疗有效率.结果:治疗后,联合治疗组患者血清BUN、Scr、Cys-C、LPO、MDA、IL-1β、TSP-1水平、HR均显著低于血液滤过组(P<0.05),CI、MAP、血清GSH-Px水平均高于血液滤过组(P<0.05),CD8^(+)水平显著低于血液滤过组,而CD4^(+)、CD3^(+)水平高于血液滤过组(P<0.05).联合治疗组患者治疗总有效率为94%,显著高于血液滤过组(80%,P<0.05).结论:多巴酚丁胺联合高容量血液滤过治疗感染性休克的疗效显著优于单用高容量血液滤过治疗,其能够显著改善患者肾功能及血流动力学,减轻氧化应激,提升患者免疫功能,降低血清IL-1β、TSP-1水平.

体温修正休克指数在评估急诊内科患者病情及预后中的应用

目的:探讨体温修正休克指数(adjust shock index,ASI)与急诊内科患者病情及预后的关系。方法:回顾性分析急诊内科1 258例患者的ASI,并采用早期预警评分(early warning score,EWS)评估患者病情。采用Spearman相关性分析探讨ASI与患者病情的关系,采用Cox比例风险回归模型探讨ASI与患者死亡的关系。结果:1 258例患者中好转离院415例,急诊留观417例,普通住院365例,重症住院46例,急诊死亡15例。患者ASI和EWS越高,疾病转归越差,且不同结局患者之间ASI差异有统计学意义(P<0.05),ASI和EWS均与预后呈正相关(分别r=0.356,r=0.257,P<0.05),休克指数、ASI、EWS是患者死亡的独立预测风险因素。结论:ASI与急诊内科患者病情有较好的相关性。