糖尿病足部溃疡感染情况及其影响因素分析

目的了解糖尿病足足部溃疡分泌物病原菌分布情况,并对其进行微生物培养和药敏结果分析,调查细菌感染所占比例,以及与患者血糖值、血小板(PLT)数量和血小板体积(MPV)3项指标的关联性。方法对2008年1月至2009年12月收治的73例2型糖尿病患者足部溃疡分泌物标本中病原菌培养阳性的59例标本进行药敏分析,并研究血糖水平、PLT和MPV与足部溃疡感染的相关性。结果 73例2型糖尿病足部溃疡细菌培养无菌生长14例(19.2%);59例细菌或真菌培养阳性(占80.8%),其中混合菌感染19例,占32.2%,其余为单一细菌感染。共培养出病原菌89株,其中革兰阳性球菌42株、革兰阴性杆菌41株,真菌6株。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主,革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性球菌未出现对万古霉素耐药株,革兰阴性杆菌中发酵菌对亚胺培南未出现耐药株,非发酵菌对亚胺培南的耐药率有逐年上升的趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌未出现广泛耐药株,但多重耐药株占较大比例。结论糖尿病足患者MPV增大,说明PLT参与了糖尿病足的发生、发展过程。在治疗中应严密监测PLT的各项参数,对抗PLT聚集,对改善病变部位的循环功能十分必要。

医务人员鼻咽部带菌状况调查

目的 :了解医务人员鼻咽部的带菌状况。方法 :采用常规分离培养法对 178例医务人员的鼻咽拭子标本进行分离培养 ,药敏试验根据 1999年美国 NCCL S有关抗生素敏感试验标准进行 ,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测采用 Nitrocefin纸片法 ,耐青霉素肺炎链球菌 (PRP)检测采用 E- test法。结果 :2 5 .8%的医务人员鼻咽部携带流感嗜血杆菌 ,其产 β-内酰胺酶率 4.3% ;5 2 .8%携带副流感嗜血杆菌 ;11.8%携带金黄色葡萄球菌 ,其中耐苯唑西林的为 31.1% ;9.6 %携带肺炎链球菌 ,其中 PRP为 2 9.4%。结论 :医务人员的鼻咽部普遍携带病原菌 ,且普遍耐药 ,是医院内感染的主要传染源 ,因此采取相应措施 (如医务人员与病人接触时戴口罩 ) ,这对防止医院内感染具有重要的作用。

泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨中山市人民医院尿路感染常见病原菌分布和耐药性情况,指导临床更合理选用抗菌药物。方法对中山市人民医院2007年1月1日至2010年12月30日中段尿细菌培养阳性标本分离病原菌进行回顾性总结,对逐年分离病原菌进行种类分布与构成比分析,分析主要的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对常见抗菌药物的耐药性。结果中段尿细菌培养阳性标本共分离出病原菌1 525株,其中革兰阴性杆菌1 032株(67.7%),革兰阳性球菌223株(14.6%),真菌270株(17.7%)。主要致病菌依次为大肠埃希菌645株(42.3%)、肺炎克雷伯菌117株(7.7%)、铜绿假单胞菌110株(7.2%)、白色假丝酵母菌105株(6.9%)、粪肠球菌92株(6.0%)、光滑假丝酵母菌79株(5.2%)、屎肠球菌42株(2.8%)。其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361株(产酶率56.0%)和57株(产酶率48.7%)。药敏试验结果显示,临床分离的主要病原菌对抗菌药物的耐药现象较严重。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,真菌感染呈上升趋势,病原菌的耐药现象较严重。重视尿路感染病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理规范使用抗菌药物、控制耐药菌株的播散和院内感染具有重要意义。

自体骨髓单个核细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化

背景:大量研究发现,骨髓间充质干细胞是肝干细胞的主要肝外来源,骨髓间充质干细胞在特定环境下可分化为肝组织和肝细胞从而参加肝脏的修复与重建。目的:观察自体骨髓单个核细胞移植治疗失代偿期肝硬化的效果及安全性。方法:选择肝硬化失代偿期患者20例,在无菌条件下由髂后上棘抽取骨髓200mL,在体外分离纯化骨髓单个核细胞并制成10mL细胞悬液,经肝动脉将细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第2、4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标,临床症状及不良反应。结果与结论:移植后2周内所有血清学指标均无显著改变,移植后4周白蛋白由(27.05±5.23)g/L升到(30.02±5.02)g/L,纤维蛋白原由(1.55±0.53)g/L升到(2.55±0.53)g/L,凝血酶原时间由(24.05±5.23)s降到(17.05±5.13)s,胆碱酯酶和甲胎蛋白也有不同程度上升,氨基转移酶、总胆红素水平在移植前后无显著性变化。单个核细胞移植后食欲改善、体力好转10例,腹胀减轻6例,腹水减少7例,下肢浮肿减轻4例。全部患者在移植中未发生严重并发症,移植近期无不良反应出现。

抗HBc阳性在乙肝5项指标中的分布及滴度关系

目的:观察抗HBcAb阳性在各种乙肝5项模式的分布情况及其滴度关系。方法:选取中山大学附属中山医院检验医学中心2009年用ELISA法检验HBcAb阳性的乙肝5项结果进行分析统计。结果:乙肝5项模式共有9种,常见模式7种,其中"135、145、15"占总抗HBcAb阳性数的62.3%;"25、245、45、5"占总抗HBcAb阳性数的37.6%。高浓度的HBcAb阳性特别是其S/CO值<0.1且HB-sAg检出阳性的模式占41.3%。结论:HBcAb阳性特别是其高滴度时存在乙型肝炎病毒感染的风险大,应重视及正确分析处理HBcAb阳性的检验结果。

实验室葡萄球菌检测中克林霉素诱导耐药性的分析和对策

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用 K-B 法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,依据 NCCLS 2004年发布M100-S14的 D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对红霉素及克林霉素同时耐药者分别占91.66%和68.42%。其中 D-试验阳性的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占70.00%(7/10)和58.10%(32/55),有60.00%的对红霉素耐药和克林霉素敏感的葡萄球菌为诱导型克林霉素耐药菌。结论各级临床微生物室应开展 D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生更合理地使用抗生素。

评价强直性脊柱炎病情活动度的生物标志物研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性炎症性疾病,主要累及中轴关节,也有外周关节受累和关节外表现。该病病因不明,迄今无根治方法。然而,该病并非不可治疗,通过合理治疗可以减轻症状,改善关节功能,提高生活质量,减少并发症。准确评价患者病情活动度有助于为患者制定合理的治疗方案。目前已发现多种生物标志物可能与AS病情有关,可作为评估病情活动度的手段之一,现将目前的研究进展综述如下。

446株临床分离真菌的分布及药物敏感性分析

目的了解医院临床分离真菌的分布及药敏现状，以指导临床合理用药。方法对2012年2～9月临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验，采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果分离出446株真菌，其中白假丝酵母菌256株，占57．40％；其次为光滑假丝酵母菌106株，占23．77％。真菌来源分布前3位是尿液、宫颈分泌物、痰液。药敏结果显示两性霉素B敏感性最好，均达97％以上。结论临床标本中真菌感染仍以白假丝酵母菌为主，虽药物敏感现状仍算良好，但仍应重视真菌病原学检查及药物敏感性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。

喹乙醇对鲤鱼的毒理学研究进展

喹乙醇是饲料中常见的促生长剂,适量使用有利于鱼类的生长,但过量喹乙醇会对鲤鱼鳃、肾脏、肝脏等组织产生一系列的毒害作用。因此在水产养殖中应该对喹乙醇的使用量加以控制。本文从组织受损、营养代谢和生理生化功能等方面综述了喹乙醇对鲤鱼的毒性及作用机理。

基于供应链视角下企业物流成本管理分析

现如今,随着互联网经济的发展,供应链管理思想受到越来越多的企业的青睐。供应链环境下的企业对物流成本管理十分重视,通过加强物流成本控制,企业可以在激烈的市场竞争中赢得降本增效的优势,提升企业的市场竞争力。因此,论文基于供应链的视角,先对企业物流成本的定义与构成进行总结,随后对企业物流成本控制存在的问题进行分析,最后提出有针对性的措施,以此来提高企业成本管控效果,提升企业的市场核心竞争力。

3253份肠道门诊腹泻患者粪便病原菌检查结果分析

目的 对 32 53份肠道门诊腹泻患者粪便镜检结果与病原菌关系进行分析 ,为临床快速诊断提供实验依据。方法 按《全国临床检验操作规程》对腹泻患者粪便进行分离培养及镜检 ,记录每份粪便标本镜检结果 ,病原菌全部经API系统鉴定。霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌再经血清学确证。结果 32 53份标本共分离出 6 4 3株致病菌 ,其中弧菌属 398株、气单胞菌属 1 49株、志贺菌属 6 4株、邻单胞菌属 1 1株 ,其他致病菌 2 1株。 90 6 %的志贺菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞 ;51 0 %的弧菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性 ;43 4%的气单胞菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性 ;75 0 %邻单胞菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞 ,2 5 0 %单独检出白细胞。结论 社区感染性腹泻的病原菌主要是弧菌属、气单胞菌属与志贺菌属 ,弧菌与气单胞菌引起的腹泻大便镜检大部分为阴性 ,而志贺菌引起的腹泻绝大部分能检出红细胞与白细胞。但肠道感染性腹泻引起的症状与体征已呈现明显的多样性、复杂性。

洋葱伯克霍尔德菌感染的分布及耐药性分析

目的了解洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的分布特点和对常用抗生素耐药情况及其变化趋势,为临床诊治BC感染提供实验室参考依据,达到有效控制该菌的传播流行目的。方法用回顾性分析方法,对本院2003—2008年临床分离的BC共335株,应用MicroScan WalkAway 96SI全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,并用WHO-NET软件对菌株的标本来源、病区分布及对常用抗生素的耐药率进行统计分析。结果 BC分离株的标本来源主要为痰液(85.7%),其次是血液(8.6%),且以中老年男性患者居多;菌株以ICU病房的分离率最高(占77.9%);BC分离菌株对于常用抗菌药物有严重的多重耐药性,且其耐药性有随着年份变化而逐年上升的趋势,BC对米诺环素和复方新诺明较为敏感,对氨基糖甙类抗生素呈现出100%的耐药,对亚胺培南、三代头孢、特治星与喹诺酮类抗生素均呈高度耐药性。结论 BC对多种抗菌药物天然耐药,是多重耐药的条件致病菌,米诺环素、复方新诺明可作为经验性治疗BC感染的首选药物。

家电企业应收账款管理探析——以苏宁电器为例

在现代商品经济中,企业为了扩大商品销路,活跃市场,使得企业之间的商品交易大多是建立在商业信用的基础上。然而,随着商业信用的不断发展,企业之间由于赊销业务而产生的应收账款问题也日益严峻。许多企业为了增加销量从而盲目赊销,使其应收账款居高不下,坏账比例逐年升高,利润呈逐年下降趋势,甚至连年亏损。本文通过对苏宁电器应收账款管理问题及对策的研究,为苏宁电器进一步加强应收账款管理,提高应收账款管理水平,减少坏账损失,提供一条切实可行的符合企业自身发展的方法。

喹乙醇对鲤鱼的毒理学研究进展

喹乙醇是饲料中常见的促生长剂，适量使用很有利于鱼类的生长，但是动物体内喹乙醇过量会对鲤鱼机体的鳃、肾脏、肝脏等组织产生一系列的毒害作用．因此在水产养殖中应该对喹乙醇的使用量加以控制．文章从组织爱损、营养代谢和生理生化功能等方面综述了喹乙醇对鲤鱼的毒性及机理．

E-test检测念珠菌对5种抗真菌药物敏感性试验

目的 :评价E -test检测念珠菌和酵母菌对 5种抗真菌药物敏感性的临床应用价值。方法 :以白念珠菌ATCC90 0 2 8为标准质控菌株 ,用E -test方法与NCCLSM2 7-A方法同时检测 1 37株临床分离酵母菌对 5 -氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑 5种药物敏感性 ,观察两者所测得结果符合率。结果 :5 -氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性较高 ,MIC和MIC50 值小 ,与M2 7-A方法测得结果的总符合率均为 94 2 % ;氟康唑、伊曲康唑和酮康唑的MIC和MIC50 值相对增大 ,出现一定耐药性 ,总符合率分别为 83 0 %、74 5 %和 79 6 %。结论 :E -test法检测念珠菌对 5种抗真菌药物敏感性与NCCLSM2 7-A参考方法符合率较高 ,操作简单 ,结果可靠。

中华优秀传统文化融入初中英语教学的思考

语言的传播载体是文化,教师在语言教学的同时也在传播文化。在全球化的背景下,初中英语课堂教学具有培养学生英语知识学习的职责,还有培养学生学习优秀传统文化的责任,从而让学生深入理解中华传统文化的精神内核。中华优秀传统文化具有深厚的文化底蕴,将传统文化渗透到英语学科教学中,可以让学生在语言学习的过程中,建立文化自信,并在英语学科学习中树立中西文化交流的意识,从而弘扬传统文化。

白芍总苷对类风湿关节炎肝功能保护、佐治效果研究

目的研究白芍总苷胶囊的佐治效果及对甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗的类风湿关节炎患者的肝功能保护作用。方法选择2018年8~11月来我院就诊的120例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上加用白芍总苷胶囊治疗。治疗24周后,观察比较两组治疗前后超敏C反应蛋白、类风湿因子和DAS28评分结果,肝功能异常发生率和治疗后总有效率。结果观察组治疗后肝功能异常发生率10.00%、超敏C反应蛋白(6.12±1.66)mg/L、类风湿因子(101.82±2.36)U/mL、DAS28评分(2.18±0.71)分;对照组肝功能异常发生率36.67%、超敏C反应蛋白(9.65±2.07)mg/L、类风湿因子(145.74±2.69)U/mL、DAS28评分(3.98±0.84)分,观察组各项评价指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芍总苷胶囊可以降低甲氨蝶呤、来氟米特联合治疗类风湿关节炎患者时肝功能异常的发生率,并有辅助治疗的作用,能提高治疗后的总有效率,值得临床广泛使用。

2017EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准与既往标准诊断价值的比较

目的比较2017EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准和既往标准诊断的价值。方法从近10年门诊及住院最终确诊为SLE患者及非SLE结缔组织病患者中分别随机抽取60例,分为SLE疾病组和非SLE疾病组。对所有患者临床表现及实验室数据按照ACR1997、SLICC2012和2017EULAR/ACR三种不同的SLE分类标准要求进行填表;统计三种分类标准诊断SLE的情况;确诊的SLE患者,按照符合的分类标准数进行统计分析。结果ACR1997分类标准中SLE组与非SLE组比较,抗磷脂抗体和Coombs试验相差不大,差异无统计学意义(P>0.05),其他临床表现差异均十分显著,有统计学意义(P<0.05);SLICC2012中关节炎、抗磷脂抗体和Coombs试验,差异无统计学意义(P>0.05),其他临床表现差异均十分显著,有统计学意义(P<0.05);2017EULAR/ACR中关节炎、抗磷脂抗体和Coombs试验差异无统计学意义(P>0.05),其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。3种分类方法的敏感性分别为0.64、0.86和0.92,特异性分别为0.81、0.67和0.61。确诊SLE患者中,只符合1个分类标准的有9例,符合2个分类标准的有31例,符合3个分类标准的有20例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2017EULAR/ACR SLE分类标准对SLE患者的诊断要优于ACR1997和SLICC2012,具有较高的敏感性,有利于患者的早期诊断,虽然特异性略低前2种标准,但同样值得临床推广。