自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的进展

背景:自体造血干细胞移植是治疗淋巴瘤的积极有效方案。目的:综述自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的研究进展。方法:应用计算机检索2000-01/2011-08PudMed、CNKI数据库、万方数据库、维普数据库及中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的相关文章,检索词为"autologous hematopoietic stem cell transplantation,lymphoma,自体造血干细胞移植,淋巴瘤"。共检索到文献371篇,最终纳入符合标准的文献31篇。结果与结论:自体造血干细胞移植自20世纪80年代兴起以来,成千上万的淋巴瘤患者获益。其移植前的治疗从最初以单纯大剂量放化疗作为预处理方案发展到联合利妥昔单抗甚至联合同位素标记的单抗作为预处理方案;利妥昔单抗也从仅作为预处理前的净化用药发展到利妥昔单抗在移植前后长期序贯用药。但是无论移植前后的治疗如何进展改变,自体造血干细胞移植为患者备份造血系统,促进患者在接受大剂量的预处理后造血系统功能快速恢复的本质作用始终没有发生改变。随着研究的进一步发展,自体造血干细胞移植将成为淋巴瘤治疗的重要方案。

GLP-1R基因多态性与糖脂代谢关系及对儿童单纯性肥胖的影响

目的探讨胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)基因多态性与糖脂代谢关系及对儿童单纯性肥胖(CSO)的影响。方法选取2020年2月至2022年2月在十堰市太和医院就诊的91例CSO患儿(CSO组)及同期91例非CSO健康儿童(对照组),比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],GLP-1R rs10305420、GLP-1R rs3765467、GLP-1R rs6923761位点多态性,以及GLP-1R rs10305420、GLP-1R rs3765467、GLP-1R rs6923761位点不同基因型患儿糖脂代谢情况,并采用Logistic回归分析CSO的相关影响因素。结果CSO组的TG显著高于对照组(t=3.774,P<0.05),CSO组的HDL-C显著低于对照组(t=4.853,P<0.05)。CSO组的GLP-1R rs10305420、GLP-1R rs3765467位点基因型分布与对照组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.839、9.312,P<0.05)。GLP-1R rs10305420位点CC基因型患儿的HDL-C显著高于CT+TT基因型(t=6.627),GLP-1R rs3765467位点GG基因型患儿的TG显著低于GA+AA基因型(t=12.902),差异均有统计学意义(P<0.05)。TG(OR=8.818,95%CI:1.087~71.536)、HDL-C(OR=0.310,95%CI:0.125~0.769)、GLP-1R rs10305420位点携带等位基因T(OR=10.976,95%CI:2.496~48.262),GLP-1R rs3765467位点携带等位基因A(OR=9.243,95%CI:1.530~55.843)均与CSO发生有关(P<0.05)。结论GLP-1R rs10305420位点携带等位基因T可导致HDL-C降低,GLP-1R rs3765467位点携带等位基因A可导致TG升高,且以上两位点多态性改变均与CSO有关,这为CSO防治提供了一种遗传学机制和新的方法。

自体外周血造血干细胞移植术治疗淋巴瘤44例疗效分析

目的：评价自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，AHSCT）治疗淋巴瘤的临床疗效。方法：回顾分析我院干细胞移植中心44例行AHSCT的淋巴瘤患者临床资料。44例被诊断为淋巴瘤的患者在经过数个疗程的放化疗后达到完全缓解或部分缓解后在我院行自体干细胞移植后，随访治疗。结果：44例AHSCT治疗淋巴瘤患者中，有1例死于动员化疗后并发的真菌感染，其余43例均获得造血重建，中位随访时间为17个月（1～53个月）。43例移植成功患者中，存活32例（74％），死亡11例。11例死亡患者中9例（21％）复发后经过一段时间的姑息治疗后死亡，1例患者死于移植相关并发症，1例死于非移植相关并发症。患者截止随访时间时的总生存率和无病生存率均为72％。平均生存时间为（3．7±0．6）年，3年生存率为68％，估计5年生存率为51％。AHSCT后维持治疗者未见复发。结论：AHSCT治疗淋巴瘤具有技术条件成熟、适应证广泛、治疗效果显著的特点，是淋巴瘤治疗方案中的重要组成部分。

神经干细胞移植治疗脑性瘫痪:神经修复的效果和安全性评估

背景:神经干细胞具有增殖、分化潜能,可修复脑部受损组织,神经干细胞移植治疗脑性瘫痪是重要临床方向。目的:观察神经干细胞移植治疗脑性瘫痪患儿的运动功能变化和安全性。方法:分离人胚胎脑神经干细胞,并进行免疫荧光染色特异性蛋白鉴定后,静脉途径移植治疗26例脑性瘫痪患儿。神经干细胞移植前及移植后3,6个月,用粗大运动功能评价量表(GMFM)和婴幼儿精细运动发育量表(PDMS-FM)评估患儿的运动功能;检测移植前后血常规和肝肾功能,监测患儿临床不良反应。结果与结论:6个月随访期间无遗失病例,神经干细胞特异性蛋白检测均为阳性。神经干细胞移植3,6个月,患儿GMFM量表的A、B、C功能区得分及总分较移植前显著提高(P<0.05,P<0.01),而D、E功能区得分未见明显提高(P>0.05);患儿精细运动发育商、抓握能力指数和视觉感知能力指数在细胞移植3个月未见明显提高(P>0.05),但在移植6个月均有显著提高(P<0.05,P<0.01)。26例脑瘫患儿细胞移植前后血常规和肝肾功能各项指标均处于正常范围,整个移植治疗过程中未见明显严重不良反应。表明人胚胎脑神经干细胞移植较安全,能改善脑性瘫痪患儿的运动功能,且对粗大运动的治疗起效比精细运动更快。

清热消癜汤联合醋酸泼尼松片治疗儿童过敏性紫癜临床观察

目的观察清热消癜汤联合醋酸泼尼松片治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法将110例HSP患儿按照随机数字表法分为2组,均予常规治疗。对照组55例予醋酸泼尼松片治疗;治疗组55例在对照组治疗基础上加清热消癜汤治疗。2组均4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前后凝血功能指标血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APPT)变化,2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-17、IL-22及转化生长因子β_1(TGF-β_1)变化,2组治疗前后外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg细胞)变化;观察2组治疗后临床症状消失时间及皮疹复发次数;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率92. 7%,对照组总有效率80. 0%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后PLT、FIB、D-D均较本组治疗前降低(P <0. 05),PT、TT、APTT升高(P <0. 05);且治疗组治疗后PLT、FIB、D-D降低更明显(P <0. 05),PT、TT、APTT升高更明显(P <0. 05)。2组治疗后IL-6、IL-17、IL-22及TGF-β_1均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。治疗组治疗后Th17较本组治疗前降低(P <0. 05),Treg、Treg/Th17较本组治疗前升高(P <0. 05);治疗组治疗后Th17低于对照组(P <0. 05),Treg、Treg/Th17高于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗后皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛消失时间均低于对照组(P<0. 05),皮疹复发次数低于对照组(P <0. 05)。不良反应发生率治疗组3. 6%,对照组20. 0%,治疗组不良反应发生情况较对照组轻(P <0. 05)。结论清热消癜汤联合醋酸泼尼松片治疗儿童HSP具有良好的临床疗效,并能有效缓解患儿高凝状态,调节机体的T细胞亚群功能失调,减轻炎症反应。

98例鼻出血患者的临床护理

目的:总结鼻出血患者的护理措施。方法:回顾性分析98例鼻出血住院患者的临床资料。结果:本组病例均治愈出院,未出现并发症,治愈率为100%。结论:鼻出血患者在止血的同时应加强心理护理,必要时持续低流量吸氧,进行细致的病情观察,防止感染,加强卧位护理、口腔护理、眼部护理、排便护理及饮食护理等可促进康复。

乙型肝炎患者的健康宣教

目的:通过对不同心理状态、不同临床表现的乙型肝炎患者实施健康指导宣教,教会患者自身调养,自我护理,提高乙型肝炎患者的生活质量。方法:对100例患者建立良好的护患关系,心理,饮食,用药,休息和运动活动,疾病知识指导,隔离知识,自我检测,出院指导等宣教,出院前抽样问卷调查。结果:患者对自我生活满意98例。结论:患者对自己日常生活调养有明确的认识,提高了生活质量。

护士术前心理护理对喉癌患者焦虑水平的影响

目的探讨护士术前心里护理对喉癌患者焦虑水平的影响。方法将50例喉癌手术患者分为观察组和对照组,对照组进行常规术前护理和健康教育,观察组除给予常规术前护理和健康教育外,还由护士进行心理护理。分别于手术前1天、术后3～5d采用焦虑自评量表(SAS)测评并比较两组手术前后的焦虑水平。结果观察组术后焦虑水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士术前心理护理对喉癌患者能降低其术后焦虑水平,以证明护士进行术前心理护理对喉癌患者的焦虑水平有影响。

卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞治疗效果的应用

目的探究卒中中心急诊绿色通道护理流程对提高急性脑梗塞治疗效果。方法抽取于我院进行治疗的急性脑栓塞患者225例作为本次研究的对象,诊治时间为2019年1月-2019年6月。选取随机数表法作为本次研究的分组方法,将研究对象分为对照组和观察组,对照组为113例,观察组为112例。对照组患者采取常规的急救护理流程,观察组患者采取常规急救护理流程联合绿色通道护理流程,观察两组患者的急救用时、溶栓率、住院时间、神经功能缺损评分。结果对照组患者的急救用时、住院时间显著高于观察组(P<0.05);治疗后,观察组患者的溶栓率为28.32%,对照组患者的溶栓率为46.67%,差异对比有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的神经功能缺损评分均较治疗前有所下降,但观察组患者下降的幅度明显大于对照组患者,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论卒中中心急诊绿色通道护理流程能有效提高急性脑梗塞患者的治疗效果,值得临床大力推广应用。

优化急诊预检分诊在患者分诊中的应用效果

目的:观察急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月的300例急诊患者的临床资料,按照急诊分诊方法的不同分为对照组(n=148)和观察组(n=152),对照组采用传统急诊预检分诊,观察组采用优化急诊预检分诊,比较两种分诊方法的应用效果。结果:两组分诊评估时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分诊挂号时间少于对照组,分诊正确率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急诊预检分诊应用于患者分诊过程中,可减少分诊评估时间和分诊挂号时间,有助于提高分诊效率,提高护理满意度。

喉癌病人的临床护理

目的总结喉癌病人术前及术后护理;方法对15例住院病人进行护理。主要包括精神心理护理、充分的术前准备术后护理、气管切开术后护理、鼻饲护理、术后并发症的护理及出院指导。结果15例病者喉呼吸、吞咽和发音功能均正常,无并发症。结论喉癌治愈标准是彻底切除肿瘤,复发率低,能恢复呼吸功能,吞咽和语言形成三大要素。术前及术后护理对促进病者机体功能恢复和预防控制各种并发症提供了条件,提高病人的生活质量。

早期预警风险评分在急诊创伤患者预检分诊中的应用

目的:分析在急诊创伤患者预检分诊中应用早期预警风险评分的效果。方法:以2018年1—3月收治的600例急诊患者为观察组,以2017年10—12月收治的600例急诊患者为对照组。对照组行常规急诊预检分诊,观察组在预检分诊中实施早期预警风险评分。比较两组患者分诊正确率与患者护理满意度。结果:观察组分诊正确率明显高于对照组(P<0.05),分诊服务态度、熟练程度、问询技巧等护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊创伤患者预检分诊中应用早期预警风险评分,临床效果明显,可有效提升预检分诊正确率与患者护理满意度,值得临床推广应用。

急诊护士手消毒方法的探讨

目的探讨急诊快速高效而又无刺激性的手消毒方法。方法采用肥皂水洗手、0.3%碘伏消毒液直接擦拭双手和浸有1%过氧乙酸小毛巾擦拭双手3种方法,观察消毒所需时间和有无刺激性。结果碘伏消毒液擦拭双手所需时间为20秒,优于洗手及自然晾干所需时间150秒,且对手的刺激性小于浸有1%过氧乙酸小毛巾擦拭。结论碘伏消毒液擦拭双手节省时间而对手无刺激性,值得推广使用。

地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血患者铁过载的Meta分析

目的系统评价地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血患者铁过载的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库,时间为建库至2017年12月。获取地拉罗司对比去铁胺治疗重型地中海贫血的随机对照研究,采用RevMan 5.3版Meta分析软件对原始研究数据进行Meta分析。结果通过文献检索及筛选,共10篇文献纳入本次研究,其中中文2篇,英文8篇。纳入研究的文献整体质量不高。观察期内地拉罗司与去铁胺在降低铁蛋白[MD=296.61,95%CI(-13.64,606.86),P=0.06]、肝脏铁过载下降水平[SMD=0.25,95%CI(-0.41,0.91),P=0.46]方面均差异无统计学意义,不良反应[RR=0.48,95%CI(0.09,2.63),P=0.4]及病死率[RR=0.96,95%CI(0.85,1.08),P=0.52]差异无统计学意义。结论地拉罗司治疗重型地中海贫血铁过载的疗效及安全性在短期内与去铁胺相当,远期疗效及安全性有待大样本随机对照研究评估。

56例恙虫病的观察与护理

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,它是一种自然疫源性疾病,因通过恙虫幼虫叮咬传播而得名,主要传染源为鼠类,恙螨幼虫为传播媒介,农民、与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得该病,临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大以及白细胞数减少为特征。

急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的影响

目的:探讨急诊护理路径对急性心肌梗死(AMI)患者抢救效果的影响。方法:将2016年1月~2016年12月我院接收的155例AMI患者随机分为两组,其中2016年6月前共接收77例为对照组,为其提供临床常规抢救护理措施;2016年6月后收治的78例作为研究组,按照急诊护理路径实施抢救。比较两种护理模式下对AMI患者抢救效果的影响。结果:研究组患者在急诊科用时均短于对照组;研究组预后恢复时间较对照组快;研究组治疗后并发症发生率低于对照组。上述对比差异均具有显著性(P<0.05)。结论:实施急诊护理路径使抢救工作更加规范、准确,可有效缩短对急性心肌梗死患者的抢救时间,对改善患者预后恢复具有至关重要的作用。

亚临床皮质醇增多症与骨质疏松症的关系：系统综述和meta分析

目的探讨亚临床皮质醇增多症（SH）与骨质疏松症的关系。方法检索MEDLINE、B10SISPreviews、HighWire、维普数据库、万方数据库获取研究SH与骨质疏松的关系的文献。以骨密度、骨转换生化标志物、骨质疏松症患病率、骨折发病率为结局指标。仅限中英文文献。按照纳入和排除标准选择相关研究进行文献质量评价后，使用RevMan5软件进行meta分析。结果共纳入研究15个，回顾性研究6个，前瞻性研究6个，干预性研究3个。回顾性研究显示骨密度水平在亚临床皮质醇增多症组（SH＋组）明显低于非亚临床皮质醇增多症组（SH一组），前瞻性研究meta分析发现腰椎及股骨颈骨密度水平SH＋组显著低于SH一组（均P〈0．01），而回顾性研究和前瞻性研究均显示骨转换生化指标在两组问则无显著差异；干预性研究显示对SH的患者进行手术干预不能改善预后。结论SH可以降低腰椎及股骨颈骨密度．增加骨质疏松症患病率及骨折发病率．对并发骨质疏松症的SH的患者进行手术干预．不能明确回答患者是否获益，有待进一步研究。

糖皮质激素致骨细胞损伤的分子机制进展

近50年来，已充分认识糖皮质激素（glucocorticoids，GCS）的治疗作用，并广泛用于慢性非感染性炎症性病症，对长期使用GCS造成的骨骼系统损害也引起重视。研究表明GCS治疗的3～6个月内骨量流失速度最快，尤以小梁骨为著，随着其累积剂量增加，骨量流失亦缓慢增加，