导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病的操作流程

全身使用有效抗霉菌药物是治疗肺部霉菌病的基础治疗方法,同时,经过内镜注药是气管、支气管和肺部霉菌病最重要的治疗方式之一。相比内镜注药,导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病具有较多优势,包括可接驳注射泵持续缓慢地注入药物,可避免反复进行呼吸内镜等。该文介绍了导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病的操作流程。

气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融操作流程

由于纵隔解剖位置复杂,重要脏器较多,纵隔肿瘤的治疗一直是临床难点。相比传统局部治疗,气道内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融具有较多优势,包括消融范围及效果可实时监控、避免损伤正常组织、不良反应少、耐受性好等。该文阐述了气管内超声引导纵隔肿瘤激光多点消融的操作流程。

新型肺隔离穿刺消融术应用

病理穿刺活检是胸部肿瘤早期诊断和治疗的关键,经皮穿刺活检(PTNB)技术已在临床广泛应用。PTNB常见并发症包括气胸、空气栓塞、出血等。为优化传统PTNB,开发了一种新型肺部病灶经皮穿刺诊断与消融技术,显著降低了并发症的发生,增加了病理穿刺活检的准确性,同时可桥接靶病灶消融。该文详细介绍了全麻肌松硬镜低压常频开放通气条件下填塞辅助的肺部病灶经皮穿刺诊断与消融技术的优势及操作流程。

多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点

识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及塌陷的动态情况,为制定手术方案、进行气道正压(PAP)干预治疗等提供重要参考。在多导睡眠图(PSG)辅助下,DISE对优化OSA个体化治疗方案发挥重要作用。该文介绍了多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点。

气道内超声引导的纵隔开放技术

气道内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)引导下的纵隔开放系列技术包括EBUS引导下的软电刀纵隔建隧术、EBUS引导下的纵隔切开术、EBUS引导下的经气道淋巴结活检(EBUS TBNB)术、标准活检钳纵隔活检术、EBUS引导纵隔肿瘤激光多点消融联合冷冻术.

细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值

目的探讨细胞学涂片在肺结节术中的快速病理诊断价值。方法对胸腔镜手术术中送检的40例肺结节标本进行细胞学涂片,迪夫快速染色,光镜下观察,即时报告结果;与术中冷冻切片和术后石蜡切片结果进行对照。以术后石蜡切片诊断结果作为金标准,细胞学涂片和冷冻切片诊断结果分为确诊、误诊和延迟诊断,计算诊断准确度。结果在40例肺结节标本中,石蜡切片诊断腺癌28例,鳞癌2例,肺错构瘤1例,硬化性肺细胞瘤1例,肉芽肿病变3例,机化性病变或炎性病变5例;细胞学涂片确诊38例,准确率95.0%,1例误诊,1例延迟诊断;冷冻切片确诊39例,准确率97.5%,1例延迟诊断;细胞学涂片与冷冻切片检查对术中肺结节的诊断准确度差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论细胞学涂片检查在肺结节的术中快速病理诊断中有较高的准确率,具有临床实用价值。

基于DPSIR模型的秦岭北麓陕西城市群水安全评估及驱动因子识别

水安全评估是水资源开发利用与区域发展的基础。为了加强秦岭北麓陕西城市群可持续建设,助力秦岭“中央水塔”绿色发展,基于DPSIR模型构建秦岭北麓陕西城市群水安全评估体系,结合主客观综合赋权法与模糊综合评价法对区域2011~2021年水安全进行评估分级,并利用灰色关联度法分析其水安全的驱动因子。结果表明:秦岭北麓陕西城市群2011~2021年水安全状态变化具有一致性,波动中稳步提升。西安市水安全等级相较宝鸡市、渭南市上升趋势显著,于2021年转为无警状态;宝鸡市一直保持低警状态,而渭南市长期处于中警状态。陕西城市群的水安全状态及发展趋势与人均GDP、年降水量、人均用水量等10个驱动因子密切相关,其中经济因子是水安全等级呈现一致性的根本保证,社会和生态因子则是造成水安全差异性的主要原因。

努力提升公众生态文明素养

公众生态文明素养是指公众素养在生态环境领域的集中体现。生态文明素养的培养和提升是生态文明建设的重要组成部分,全面提升公众生态文明素养,对于学习贯彻好习近平生态文明思想,构建人与自然和谐相处美好未来,实现中华民族永续发展具有重要意义。

一种含炭黑药用丁基胶塞红外光谱鉴别测定方法

目的:建立一种新的含炭黑成分药用丁基胶塞红外光谱鉴别测定方法。方法:取约0.5 g剪碎的胶塞样品,置于玻璃试管底部,用试管夹将玻璃试管在酒精灯明火上加热干燥试样,继续加热,至热解蒸汽在玻璃试管上部边缘附近冷凝。用毛细管取试样的热解物直接置于红外光谱仪ATR晶体上,采用衰减全反射法采集光谱。结果:使用该方法测定9批含炭黑的黑色丁基胶塞样品的红外图谱均可得到特征峰明显的红外谱图,且方法的精密度、重复性及稳定性良好。结论:该方法较简单、准确,适用于含炭黑药用丁基胶塞的红外光谱鉴别测定。

基于微信平台的健康宣教护理对前列腺增生症术后患者的影响

目的探讨基于微信平台的健康宣教对前列腺增生症术后患者的影响。方法选取某院79例前列腺增生症术后患者,按随机数字表法分成宣教组(39例)、对照组(40例),对照组实施常规护理,宣教组实施基于微信平台的健康宣教护理。对2组治疗依从性、康复效果、并发症发生情况(尿失禁、出血、膀胱痉挛)及干预前后心理应激情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自护能力[自我护理能力测量表(ESCA)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]进行比较。结果干预后,宣教组术后下床活动时间、尿管拔除时间、康复时间分别为(2.07±0.92)、(4.59±1.27)、(7.29±1.04)d,短于对照组的(3.59±1.08)、(6.37±1.53)、(10.07±0.91)d;宣教组并发症总发生率(2.56%)低于对照组(20.00%),宣教组总治疗依从率(100%)高于对照组(82.50%);宣教组SAS、SDS评分分别为(41.13±3.56)、(41.68±3.42),低于对照组的(46.74±3.73)、(47.11±3.65);宣教组ESCA、GQOLI-74评分分别为(111.09±11.21)、(83.47±6.39),高于对照组的(92.39±12.69)、(76.79±7.42),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论基于微信平台的健康宣教护理应用于前列腺增生症术后患者,可降低并发症发生率,提升患者自护能力、生活质量及康复效果,减轻心理应激,增强治疗依从性。

浅析非线性科学本研一体化课程的意义和对策

非线性科学是一门交叉性和前沿性很强的基础学科。目前,我国很多高校的本科生、硕士研究生和博士研究生阶段均开设了非线性科学这一门课。为整合不同学历层次下的课程体系、做好全程育人,本文探讨了非线性科学本研一体化课程的意义、挑战和对策。不同学历层次学生的培养目标和教学内容要有所区别、教材内容陈旧和学生实验条件不足等挑战。针对以上挑战,本文进一步提出了对策,分别为课程改革以区别本研的培养目标和教学内容、教材融入最新前沿研究和小班授课形成研究梯队增强学生实验能力。

集成可编程光芯片的研究与功能验证

随着对高速、超紧凑数据信号管理需求的日益增长,光子集成电路(Photonics Integrated Circuits,PIC)在先进的光子信号处理中受到广泛关注,其中可编程光芯片因其特有的通用性、可重构特性逐渐受到开发者的青睐.本文依托联合微电子中心有限责任公司(United MicroElectronics Center Co.Ltd,CUMEC)的绝缘体上硅(Silicon-On-Insulator,SOI)自主工艺平台,设计并制备了包含9个六边形单元的3×3六边形架构可编程光芯片,利用迭代扫描法实现了消光比高达30 dB的开关电压标定,并通过扁平化版图优化设计使芯片尺寸降低了21%;采用此可编程光芯片进一步完成了典型功能验证:通过对输入输出端的可调基本单元(Tunable Basic Unit,TBU)耦合系数进行调谐,可实现消光比、谐振波长、自由光谱范围可调的马赫曾德尔干涉仪(Mach-Zehnder Interferometer,MZI)/微环谐振腔(Micro-Ring Resonator,MRR),消光比可高达42.3 dB/28 dB;可实现延时量大范围可调谐的延时线及任意输入/输出端口之间的路由.该芯片是目前世界上规模最大的六边形架构可编程光芯片,并实现了与有源单元的单片集成,在微波光子信号处理、化学生物传感、量子信息、光计算领域具有广阔的应用前景.

吴茱萸碱调节NF-κB通路对膝骨关节炎巨噬细胞极化的影响

目的探索吴茱萸碱(EV)调节核转录因子-κB(NF-κB)通路对膝骨关节炎(OA)大鼠巨噬细胞极化的影响。方法取SD大鼠采用关节腔内注射碘乙酸钠(MIA)法建立膝骨OA模型,随机分为模型组、EV低剂量(6.9 mg/kg)组、EV高剂量(13.8 mg/kg)组、EV高剂量(13.8 mg/kg)+佛波醇12-肉豆蔻酸酯13-乙酸酯(PMA)(2μg/kg)组,每组10只,另取10只大鼠关节腔内注射等量生理盐水设为对照组,以EV和PMA分组干预后检测各组大鼠关节压痛阈值、关节肿胀率、关节活动度与步态评分;番红O-固绿、HE染色分别检测各组大鼠软骨与滑膜组织病理形态;流式细胞术检测各组大鼠关节滑膜组织巨噬细胞极化情况;ELISA法检测各组大鼠血清与关节液中促炎因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、IL-1β]水平;免疫印迹法检测大鼠关节软骨与滑膜组织NF-κB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠软骨与滑膜组织形态发生明显病理损伤变化,关节压痛阈值、关节活动度明显降低(均P<0.05),关节肿胀率、滑膜厚度、步态评分、软骨病理评分、滑膜病理评分、滑膜组织M1型巨噬细胞占比与M1/M2比值、血清与关节液中IL-6、IL-1、IL-1β水平、软骨与滑膜组织p-核因子κB抑制因子α(p-IκB-α)/IκB-α、p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(均P<0.05);与模型组比较,EV低剂量组、EV高剂量组大鼠软骨与滑膜组织形态病理损伤均减轻,关节活动度、滑膜组织M2型巨噬细胞占比均升高(均P<0.05),关节肿胀率、滑膜厚度、步态评分、软骨病理评分、滑膜病理评分、滑膜组织M1型巨噬细胞占比与M1/M2比值、血清与关节液中IL-6、IL-1、IL-1β水平、软骨与滑膜组织p-IκB-α/IκB-α、p-NF-κB p65/NF-κB p65均降低(均P<0.05),高剂量EV的作用更强;PMA可减弱EV对OA大鼠上述各指标的作用。结论EV可通过阻止NF-κB信号通路激活而促使M2型巨噬细胞极化并抑制M1型巨噬细胞极化,进而减轻膝骨OA大鼠炎症,改善其关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学标准取材技术

将快速现场评价(ROSE)技术与介入诊断有机结合,可构建完整的"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系。在ROSE辅助下,改变介入诊断操作的方式、方法和手段以获取靶病灶,是该体系的核心环节。本文详细介绍了"基于快速现场评价的诊断性介入肺脏病学"体系中最常使用的标准取材技术,包括双铰链刮匙操作技术、经支气管肺活检(TBLB)技术和经支气管刷检技术。

应重视介入呼吸病学的快速现场评价

介入呼吸病学的快速现场评价(ROSE)包括快速现场细胞学评价(C-ROSE)和快速现场微生物学评价(M-ROSE)两大部分。该技术在近年来逐渐成为现代介入呼吸病学的核心技术之一。本文就ROSE技术的起源和发展、分类和临床价值、基本操作方式、临床应用情况以及如何卓有成效地开展ROSE工作做相关述评。

国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用

背景与目的：晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。方法：自1998年4月至2005年10月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例（其中食管恶性狭窄65例，包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例；食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例；食管癌放疗后狭窄5例），男性71例，女性25例，平均年龄70岁。所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术。结果：本组共置入食管内支架114枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60个月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8．6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7．4个月。本组患者术后再狭窄率38．5％，予球囊扩张或再次内支架置入治疗（再次介入治疗29．2％）。结论：食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，有助于延长患者生存时间、提高生活质量。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。

两性霉素B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程

肺部真菌感染播散迅速,需药物及时干预。短期内即可形成组织坏死及肺局部结构性毁损,经有效抗真菌药物控制或经患者自身免疫局限后,可迅速形成纤维及肉芽组织包裹。两性霉素B是多烯类抗真菌药,抗真菌谱广且作用较强。经静脉应用时,常用治疗量在肺部所达到的药物浓度对真菌仅具有抑菌作用,毒性大,不良反应多见;经气道黏膜吸收少而缓慢,刺激性不强。根据这些特点,两性霉素B经支气管镜肺部局部注入具有较大优势,值得临床推广。本文根据指南及临床实际应用经验,就两性霉素B经支气管镜肺部局部注入的理论依据和操作流程做详细说明,其中包括两性霉素B的药理机制、局部应用剂量和溶液浓度以及具体操作方法。

基于UWB-PDOA定位算法跟随小车设计

针对各种领域的跟随场景,提出一种基于UWB-PDOA定位算法的跟随小车。以STM32F407芯片为核心处理器,DW1000芯片实现定位功能,ASR-ONE芯片实现语音控制功能。通过基站、标签对小车进行实时定位、跟踪;红外传感器实现小车自动避障;通过语音模块对小车下达命令,实现小车对标签的自主跟随。实验结果表明,该跟随小车定位精度高、避障性能好、跟踪能力强。

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的相关因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypasses grafting,CABG)后发生低氧血症的相关危险因素。方法对2007年1月至2009年6月接受单纯CABG的患者共288例的术前、术中、术后资料进行回顾性分析。将CABG术后在机械通气(FiO2>45%)或面罩加鼻导管供氧(氧流量6 L/min)条件下,PaO2低于[102-(0.33×年龄)]mmHg者,确诊为低氧血症。结果 288例CABG患者中,78例(27.08%)发生术后低氧血症。CABG术后发生低氧血症的独立危险因素有:术前慢性阻塞性肺部疾病史(OR=8.531,95%CI 3.136～23.210)、术前急性心肌梗死史(OR=3.351,95%CI 1.539～7.296)、术前糖尿病(OR=3.108,95%CI 1.439～6.713)。结论慢性阻塞性肺部疾病史、术前急性心肌梗死史、术前糖尿病是CABG术后发生低氧血症的3个独立危险因素。

PRF联合钛网在前牙美学区牙种植中应用的临床研究

目的将PRF联合钛网应用于前牙美学区牙种植和GBR术中,研究探讨其可行性和优势。方法选择前牙美学区单个牙种植需行同期GBR的患者(共13颗牙齿),随机分为2组,一组(对照组,6例牙齿)施行牙种植+单纯植骨+钛网覆盖术,另一组(PRF组,7例牙齿)施行牙种植+骨粉PRF混合后植骨+钛网PRF膜双层覆盖术;术后14 d评价伤口红肿和伤口愈合情况,术后4个半月行二期手术时切取部分新生骨行组织学观察。结果术后14 d,PRF组所有病例伤口基本无红肿,拆线后软组织伤口愈合良好;对照组有1例伤口无红肿,愈合良好,3例伤口红肿,拆线后伤口无裂开,2例伤口裂开,钛网暴露。组织学观察显示PRF组新生骨为较为成熟的板层骨,血管形成较为丰富,对照组新生骨骨小梁较为稀疏,结缔组织含量较多。结论 PRF联合钛网应用于前牙美学区种植GBR术中,可以减轻术后反应,促进软组织伤口愈合,加快新骨形成速度,具有较好的临床应用价值。