逍遥散加味通过miRNA326靶向调节ADAM17对自身免疫性甲状腺炎肝郁脾虚大鼠的抗炎机制研究

目的:考察逍遥散加味通过小分子核糖核酸326(miR326)靶向调节肿瘤坏死因子转化酶17(ADAM17)对自身免疫性甲状腺炎肝郁脾虚大鼠抗炎机制的影响。方法:采用高碘水联合甲状腺球蛋白皮下注射对大鼠进行免疫干预建立自身免疫性甲状腺炎,采用慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节的方法复制大鼠肝郁脾虚证模型。随机将33只大鼠按随机数字表法分为模型组、逍遥散加味组、金水宝片组,另12只作为正常组。连续给药8周后,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清游离三碘甲状腺原(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测甲状腺组织miR-326、白细胞介素-17信使核糖核酸(IL-17mRNA)、白细胞介素-4信使核糖核酸(IL-4mRNA)、干扰素γ核糖核酸(IFN-γmRNA)水平,全自动超微量样品蛋白质表达定量分析(Wes)检测甲状腺组织ADAM17蛋白表达,流式细胞法检测CD4^(+)IFN-γ^(+)T细胞、CD4^(+)IL-4+T细胞和CD4^(+)IL-17^(+)T细胞比例,苏木素-伊红染色(HE)染色法检测各组大鼠甲状腺组织病理形态。结果:与模型组比较,逍遥散组大鼠血清TSH水平升高(P<0.01),TGAb和TPOAb水平降低(P<0.01),CD4^(+)IFN-γ^(+)T细胞、CD4^(+)IL-17^(+)T细胞比例降低(P<0.01);甲状腺组织miR326、IL-17 mRNA水平降低(P<0.01);ADAM17蛋白表达升高(P<0.01),甲状腺组织病理学明显改变。结论:逍遥散加味可能通过下调肝郁脾虚型实验性身免疫性甲状腺炎大鼠(EAT)甲状腺组织中的miR-326的表达,从而上调靶蛋白ADAM17的表达,抑制Th17细胞分化,进一步减少IL-17 mRNA的表达,最终产生抗炎作用。

华法林治疗非瓣膜病性房颤患者30例疗效比较

目的:探讨华法林对于非瓣膜病性心房纤颤(房颤)患者抗凝治疗的安全性及疗效。方法:对符合本研究标准的60例老年房颤患者随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,给予华法林3mg/日开始,监测国际标准化比值(INR),连续观察4周,目标INR2.0～3.0,后每月查1次INR,据INR结果调整华法林口服剂量。对照组30例给予阿司匹林300mg/日。结果:治疗组2例牙龈、皮肤出血,1例脑梗死。对照组1例出血,8例脑卒中,1例动脉栓塞,2组出血并发症无差异(P>0.05),血栓性并发症治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论:非瓣膜病性心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。

急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗对患者外周血WBC的影响

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗对患者外周血WBC的临床作用效果。方法:从我院接诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者中随机抽取90例分为三个组别进行治疗,即低龄组、高龄组和老年组,分别对三组患者进行再灌浆治疗,观察各组患者的治疗效率和治愈率。结果:经过临床干预后,三组患者的症状均有好转,1d内低龄组和老年组患者中分别有3例、2例接受力静脉溶栓治疗,高龄组无一例进行静脉溶栓治疗,三组患者接受治疗率相比差异不大,P<0.05。经过再灌注治疗后,三组患者的治愈人数分别为76.7%、73.3%、80.0%,数据差异不明显,P>0.05,具有可比性。结论:院前治疗时间是减低患者死亡率的重要作用因素,对平衡患者的外周血WBC指数有着显著影响,提高治疗几率,是患者恢复健康的主要途径。

基层医院推广静脉溶栓术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而致部分心肌坏死。

低剂量rhBNP在老年急性非ST段抬高型心肌梗死中的有效性及可行性

目的：分析低剂量rhBNP在老年急性非ST段抬高型心肌梗死中的有效性和可行性，为临床医学提供依据。方法：选取我院在2012年6月-~2013年11月收治的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者74例，随机分为rhBNP组和硝酸甘油组各37例，测定患者治疗前后血浆中脑钠肽浓度、金属基质蛋白酶浓度等，对比分析指标变化。结果：治疗前后2组患者的血浆脑钠肽浓度和左心室射血分数均明显改善，P〈0．05，rhBNP组患者指标改善情况明显优于硝酸甘油组，P〈0．05，2组患者治疗前后血清炎症因子均明显降低，P〈0．05，rhBNP组患者炎症因子降低情况明显优于硝酸甘油组，P〈0．05。结论：低剂量rhBNP在治疗老年非ST段抬高型心肌梗死中具有非常好的治疗效果，效果优于硝酸甘油，作用机制还需要进一步的研究。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察低分子肝素对急性冠脉综合征的治疗作用。方法选用急性冠脉综合征患者，采用低分子肝素100u／（kg·12h），观察心绞痛发作次数及心电图变化。结果显效36例，好转9例，无效1例，治疗期间无皮疹皮肤瘙瘁等过敏反应，亦无出血、血小板减少等出血并发症。结论低分子肝素对急性冠脉综合征有较好治疗作用。