双膦酸盐类药物相关颌骨坏死发病机制及治疗研究进展

双膦酸盐类药物相关颌骨坏死是双膦酸盐类药物一种潜在的严重副反应,发生率从0到28%不等。以患者出现缺血性骨坏死和骨暴露为典型特征,伴有明显疼痛、颌面部瘘管、甚至病理性骨折,极大地影响患者的生活质量和相关的治疗。其发病因素涉及药物本身的药理作用、创伤因素、感染因素、以及可能的致病基因带来的易感性,发病机制较为复杂。该病的治疗方法种类较多,包括全身使用抗生素、局部冲洗和含漱、手术治疗、高压氧舱、激光、自体骨髓干细胞移植等,但无一能够达到非常有效的治疗效果。本文就双膦酸盐类药物相关颌骨坏死的发病机制、临床治疗的相关研究进展进行文献综述。

臭氧化水对口腔变形链球菌的体外作用研究

目的研究臭氧化水对口腔变形链球菌的体外作用。方法采用浓度分别为1.93mg/l、2.89mg/l、3.73mg/l、4.82mg/l、6.74mg/l的臭氧化水,分别对变形链球菌作用30s、1min、2min、3min,观察不同浓度不同作用时间下臭氧化水对变形链球菌的作用效果。结果不同浓度的臭氧化水较阴性对照相比对变形链球菌均有明显的抑制作用,浓度为3.73mg/l、4.82mg/l、6.74mg/l的臭氧化水在不同作用时间下对变形链球菌的抑制作用相当。结论臭氧化水对变形链球菌具有明显的抑制作用,用于龋病早期预防具有一定的价值和可行性。

自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的应用及对牙周状况和生活质量的影响

目的:探讨自锁托槽矫治技术在成人正畸治疗中的应用及对牙周状况和口腔健康相关生活质量(OHRQOL)的影响。方法:选取笔者医院需进行牙齿正畸的患者94例,并按照矫治技术的不同分为治疗组和对照组。对照组:47例,采用传统托槽矫治技术;治疗组:47例,采用自锁托槽矫治技术进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后牙周情况及OHRQOL,检测并比较两组患者治疗前、后龈沟液中炎症因子水平。结果:治疗后两组PD、CAL、SBI和PLI均显著低于治疗前,GR显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且两组间差异显著(P<0.05或P<0.01);治疗后两组生理性疼痛、功能受限、社交困难、生理障碍、心理沟通、心理阻碍和残障评分均显著高于治疗前(P<0.01),且治疗组显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组龈沟液中IL-1β和TNF-α水平均显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:成人正畸治疗中采用自锁托槽矫治技术可有效改善患者牙周情况和口腔健康,降低牙周环境中炎症因子水平,效果显著,值得临床推广应用。

血清锌、硒、铁含量与复发性口腔溃疡的相关性研究

目的探讨血清锌(Zn)、硒(Se)、铁(Fe)含量与复发性口腔溃疡的关系。方法选取67例复发性口腔溃疡患者作为病例组,30例口腔检查健康者作为对照组,检查两组血清中Zn、Se、Fe及超氧化物歧化酶(SOD)的水平并进行比较,同时比较不同溃疡程度的复发性口腔溃疡患者血清中Zn、Se、Fe水平差异。结果病例组的血清中Zn、Se及SOD水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05),病例组和对照组中的血清Fe水平差异无显著性(P>0.05),病例组血清Zn、Se异常率均显著高于对照组(P<0.05);重型复发性口腔溃疡患者的血清中Zn、Se及SOD水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05),重型和轻型复发性口腔溃疡患者血清Fe水平差异无显著性(P>0.05);病例组重型患者的血清Zn、Se异常率均显著高于轻型患者(P<0.05);复发性口腔溃疡患者血清中Zn、Se与SOD水平呈正相关性(r=0.617,0.594;P=0.016,0.038),血清Fe与SOD活性无相关性(r=0.336;P=0.271)。结论复发性口腔溃疡患者血清Zn、Se水平显著降低,病情越重,Zn、Se的表达异常率越高,表明Zn、Se的异常表达与疾病的发生与进展有密切的联系。

超声骨刀在口腔临床的应用进展

超声骨刀是利用高强度聚焦超声技术,使用高频率微震荡刀进行骨科手术的一种创新性骨外科手术设备,近年来在口腔领域得到了较广泛的应用。该设备与传统手术器械相比,具有软硬组织识别功能强、切割精度高等优点。

低能量激光照射对人脂肪来源干细胞/海藻酸钠/明胶三维生物打印体成骨能力的影响

目的:以人脂肪来源干细胞(human adipose-derived stem cells,h ASCs)作为种子细胞,通过三维生物打印构建h ASCs共混物打印体,以低能量激光为刺激手段,探索低能量激光照射(low level laser irradiation,LLLI)对三维结构成骨能力的影响。方法:制备h ASCs/海藻酸钠/明胶三维生物打印体,并随机分为4组:增殖培养基(proliferative medium,PM)组、PM+LLLI组、成骨培养基(osteogenic medium,OM)组、OM+LLLI组,激光照射总能量密度为4J/cm^2。通过肉眼及倒置相差显微镜对打印体进行观察并拍照;用Live/Dead染色评价打印体内细胞存活率;利用免疫荧光染色比较各组成骨向分化因子骨钙素(osteocalcin,OCN)及Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)的表达。结果:获得规格10 mm×10 mm×1.5 mm、半透明、网格状的三维结构体,微丝宽度约为1mm,孔隙呈圆形,直径在700μm左右。打印体内细胞存活率较高,且各组间无明显差异。第7天时,OCN的表达量从高到低依次为OM+LLLI组、PM+LLLI组、OM组、PM组,除PM+LLLI组与OM组间差异无统计学意义外,其他各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。到了第14天时,各组OCN表达量较第7天均有不同程度增高,OM+LLLI与OM组间差异不再有统计学意义。Runx2表达量方面,OM+LLLI组在第7天时即达到90%以上,显著高于OM组(P<0.01),PM+LLLI组也显著高于PM组(P<0.05);而到第14天,PM+LLLI组及OM+LLLI组的Runx2表达量又明显降低至低于相应未照射组。故OCN及Runx2表达量上,成骨诱导培养组明显高于未成骨诱导组,经低能量激光照射组明显高于未照射组,随着培养时间的延长,这种差异逐渐减小。结论:LLLI不会对h ASCs/海藻酸钠/明胶三维生物打印体内h ASCs存活率造成影响,且可促进hASCs成骨向分化。

椅旁快速烧结条件下3种氧化锆机械性能的比较

背景:椅旁快速烧结作为目前最新技术,只适用于个别种类氧化锆的烧结,是否适用于其他氧化锆材料尚无研究报道。目的:研究椅旁快速烧结条件对3种氧化锆材料机械性能的影响。方法:将TT、ST、inC oris ZI三种氧化锆试件分别制备成标准试件,在相同条件下进行椅旁快速烧结,对烧结后的试件分别进行密度、硬度、断裂韧性及双轴弯曲强度的测试。结果与结论:(1)烧结后,TT、ST、inCorisZI氧化锆试件的密度分别为(5.966±0.001),(6.060±0.001),(6.031±0.001) g/cm^3,组间两两比较差异均有显著性意义(P <0.05);(2)烧结后,TT、ST、inCoris ZI氧化锆试件的维氏硬度分别为(12.02±0.04),(12.90±0.05),(12.54±0.09) GPa,组间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05);(3)烧结后,TT、ST、inCorisZI氧化锆试件的断裂韧性分别为(4.87±0.07),(6.17±0.10),(6.42±0.08) MPa·m^(1/2),组间两两比较差异均有显著性意义(P <0.05);(4)烧结后,TT、ST、inC oris ZI氧化锆试件的双轴弯曲强度分别为(624.41±92.01),(966.01±58.86),(1154.83±49.79)MPa,TT氧化锆试件的双轴弯曲强度低于ST、inCoris ZI氧化锆试件(P <0.05),ST、inC oris ZI氧化锆试件的双轴弯曲强度比较无差异(P> 0.05);(5)结果表明,ST、inCoris ZI氧化锆椅旁快速烧结后的机械性能可满足临床需要,TT氧化锆椅旁快速烧结后还需要恰当选择临床适应证。

口腔咀嚼黏膜的生物力学研究进展

根据口腔黏膜所在的部位和功能可将其分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。口腔咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜,承受咀嚼压力和摩擦,在义齿修复中发挥十分重要的作用。研究口腔咀嚼黏膜的生物力学情况有助于更好地理解和解决与口腔咀嚼黏膜相关的临床问题。本文从解剖生理分析、生物力学特性(应力-应变曲线、泊松比、摩擦因数)、临床意义3个方面对口腔咀嚼黏膜的生物力学研究进展进行综述,以期为口腔修复学相关领域的研究提供进一步理论依据。

二膦酸盐药物与口腔种植

二膦酸盐是一类作用于骨组织、影响骨代谢的药物,目前临床应用日益广泛.牙槽骨同样是二膦酸盐药物作用的靶器官.在患者全身使用二膦酸盐药物时牙槽骨不可避免地受到药物作用而产生相应的改变.随着口腔种植技术的不断发展,接受口腔种植的患者日益增多.具有某些全身疾病的患者也不再是口腔种植的绝对禁忌证.当二膦酸盐药物治疗和口腔种植治疗同时或相继发生于同一患者时,二膦酸盐药物对口腔种植将产生的影响值得关注.现就二膦酸盐药物的发展、作用机制、对牙槽骨的作用以及对口腔种植的影响加以综述,以期指导临床实践.

固定矫治中带环与直接粘接颊面管应用的回顾性研究

目的比较固定矫治中使用带环和直接粘接颊面管的应用效果。方法回顾163例固定矫治病例中磨牙带环和直接粘接颊面管的脱落情况,检查磨牙牙周状况,测量磨牙带环间隙,并进行统计学分析。结果带环脱落率为16.73%,直接粘接颊面管脱落率为14.53%,两者差异无统计学意义(P>0.05);与粘接颊面管磨牙相比粘接带环磨牙的牙周状况较差,两组的出血指数、探诊深度具有统计学差异(P<0.01);带环拆除后遗留明显的带环间隙。结论固定矫治中使用直接粘接颊面管有利于牙周状况的维护,粘接效果可靠,而且避免了分牙过程和带环间隙的遗留。

锥形束CT测量牙槽骨高度准确性和可靠性研究

目的评价在锥形束CT（cone beam compnted tomography，CBCT）图像上测量牙槽骨高度的准确性和可靠性。方法8个人类湿颅标本经CBCT扫描后测量图像上牙尖点到釉牙骨质界距离（T-CEJ）、牙尖点到牙槽嵴顶距离（T-BM）、釉牙骨质界到牙槽嵴顶距离（CEJ—BM）。在标本上实际测量以上项目。将两种测量值进行配对f检验。选择一定数量的位点重复测量，计算组内相关系数（ICC），进行一致性检验。结果CBCT测量值均略小于标本实际测量值。其中对T-CEJ的测量两种方法无统计学差异，差值均值为-0．041mm；对T-BM和CEJ-BM的测量两种方法有统计学差异，差值均值分别为-0．268mm和-0．208mm。所有重复测量的ICC均大于0．96。结论CBCT测量牙槽骨高度与标本测量虽然存在统计学差异，但差异较小，在临床实际可接受范围之内。CBCT测量的可靠性较好。

安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后的硬组织变化

目的评价安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后硬组织的变化。方法 15例安氏Ⅱ类2分类青少年病例,使用直丝弓矫治技术配合上颌平面导板完成不拔牙矫治。对所有病例治疗前后头颅定位侧位片进行描图和手工测量,比较治疗前后硬组织的改变。结果上前牙舌倾得以纠正,Spee 曲线整平,前牙覆达到正常,SNB 角增大,下前牙压低.下后牙升高,下颌骨长度增加。结论安氏Ⅱ类2分类青少年病例,在上颌前牙舌倾纠正后,下颌骨有一定程度的生长,使上下颌骨矢状向的位置关系得以改善。配合使用平导打开咬合,可以有效地纠正前牙深覆,整平 Spee 曲线,取得良好的治疗效果。