“温脾涩肠方”隔药饼灸对克罗恩病的作用机制

目的:探讨隔药饼灸对克罗恩病(CD)模型大鼠的作用机制,为隔药饼灸的临床应用提供科学依据。方法:将18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和隔药饼灸组,每组6只。模型采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠法建立,隔药饼灸组用天枢(双)和气海穴隔药饼灸治疗14 d。采用结直肠扩张刺激(CRD)检测内脏敏感性。采用逆转录PCR和蛋白质印迹法分别检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)以及下游自噬相关16样蛋白1(Atg16L1)、免疫相关鸟苷三磷酸酶M蛋白(IRGM)的mRNA和蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型对照组和隔药饼灸组的内脏疼痛阈值均显著下降(P<0.001)。干预后,与模型对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值均显著上升(P<0.01),与正常对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型对照组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达量及mRNA表达量均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与模型对照组比较,隔药饼灸组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达及mRNA表达均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论:隔药饼灸可通过P13K/AKT/mTOR信号通路调节CD模型大鼠结肠组织自噬,提高内脏疼痛阈值,促进大鼠结肠溃疡组织恢复正常。

秦皇岛地区基于Utstein模式溺水数据库的建立及相关因素分析

目的通过建立基于心肺复苏乌斯坦因(Utstein)评估模式的溺水数据库,分析秦皇岛地区溺水者的临床特征及影响溺水者存活的关键因素,为溺水急救和治疗提供更有针对性的策略和方法。方法选取2019年6月—2022年11月秦皇岛地区医院收治的108例溺水者,收集溺水者的一般临床资料,包括性别、年龄、溺水类型、既往病史、溺水者初始情况、急救人员是否心肺复苏、首次急救医疗服务(EMS)时间、首次心肺复苏(CPR)时间、现场护理结束(EOSC)时间、意识清醒时间、到达医院是否正在心肺复苏、心肺复苏持续时间、院内心肺复苏类型、生命体征(体温、收缩压、舒张压、心率、呼吸、外周氧饱和度)、院内首次监护心率(室颤、室速、无脉搏新店活动)、初次院内神经系统检查[格拉斯哥昏迷评分(GCS),清醒、言语反应、疼痛反应、无反应评分(AVPU)]、血气[氧分压、二氧化碳分压、pH值、呼气末二氧化碳]、血乳酸水平、气道或通气(无、普通氧气、无创通气、有创通气、非常规有创通气)、肺水肿、自主循环恢复(ROSC)后96 h体温(T_(max)、T_(min))、自主循环恢复(ROSC)后24 h血糖、血糖能否维持、低血压发作(收缩压≤90 mmHg)、持续升压药/正性肌力药支持、溺水并发症(急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、肺炎、胰腺炎、急性肾损伤、休克、多系统器官衰竭、败血症、电解质紊乱、葡萄糖紊乱)、出院后去向(其他医院、回家、康复疗养院、其他)、出院时情况(脑功能分级、GCS评分、AVPU评分、有无自主呼吸)、院内死亡原因(呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、颅内高压、电解质紊乱、急性肾衰竭、癫痫发作、败血症或心肌衰竭)。采用多因素逐步Logistic回归模型分析溺水者存活的危险因素。结果存活组与死亡组的年龄、是否存在既往病史、有无目击者、有无脉搏/心跳、有无呼吸、首次EMS时间、首次CPR时间、EOSC时间、血乳酸水平、有无肺水肿、ROSC后96 h体温T_(max)、ROSC后96 h体温T_(min)、溺水并发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、急性肾损伤、休克、多系统器官衰竭、败血症、电解质紊比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,年龄、既往病史、目击者、脉搏/心跳、有无呼吸、首次EMS时间、首次CPR时间、EOSC时间、血乳酸水平、肺水肿、ROSC后96 h体温T_(max)、ROSC后96 h体温T_(min)、溺水并发症均是溺水者存活的影响因素(P<0.05)。基于以上指标构建的列线图预测模型分析显示,其具有较好的区分能力;Bootstrap验证也表明,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好。结论本研究基于Utstein评估模式建立的溺水数据库有效地揭示了影响溺水者存活的多种危险因素。这些发现对于提高溺水者的存活率和改善治疗效果具有重要意义。未来的急救和治疗中,需加强对关键影响因素的关注和干预并掌握心肺复苏的重要性。

构建平台治理双重监管体系的对策建议

平台企业凭借广泛的连接性,打造多边交易互动平台,成为了经济活动的重要组织者,推动了平台经济等新业态的出现和发展。然而,平台企业治理责任界定不清,治理机制运行不畅,也影响着经济和社会有序发展。基于“政府监管平台,平台监管市场”的双重监管体系,进一步对企业履责动机和能力开展分析,兼顾平台企业“责任即价值,治理即经营”的履责理念,细化平台企业在平台市场中的主体责任,助力平台治理的双重监管体系优化。

杜晓山基于睡眠图景模式论述失眠学术思想撷取

人的生命状态在某种意义上说可以总结为属阳的“昼精”和属阴的“夜瞑”,这两种不同的生命状态之间相互转化即表现为“觉醒-睡眠”周期,其转化的机制与全过程即为睡眠图景模式。该文介绍杜晓山主任对生理状态下睡眠图景模式的认识,以及对病理状态下失眠病机的认识,系统阐述了杜晓山主任以此论治失眠的学术思想。

改良“烧山火”手法针刺治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的疗效观察

目的:观察改良“烧山火”手法针刺治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的临床疗效。方法:选取2019年10月—2020年12月在无锡市中医医院针灸科门诊及病房确诊为气虚血瘀型顽固性面瘫的60例病人,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组予常规针刺治疗,观察组在对照组基础上予改良“烧山火”手法——杜氏“热补针法”针刺治疗。观察治疗前后多伦多分级法(TFGS)、面神经功能指数(FNFI)、患健侧眼裂差,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为86.7%,观察组疗效高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TFGS评分、FNFI均较治疗前提高,且观察组TFGS评分、FNFI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,两组患健侧眼裂差均较治疗前降低,且观察组患健侧眼裂差低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:运用改良“烧山火”手法针刺能改善气虚血瘀型顽固性面瘫病人的面肌功能,促进面神经功能恢复。

深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床观察

【目的】观察深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋的临床疗效。【方法】将90例感音神经性耳聋患者随机分为热补针法组、西药组和常规针刺组,每组各30例,西药组给予西药常规治疗,常规针刺组给予常规针刺治疗,热补针法组在常规针刺基础上,给予深刺听宫穴结合热补针法治疗。3组均连续治疗4周,治疗1个月后,评价3组临床疗效,观察3组患者治疗前后平均听阈值的变化情况以及耳鸣程度分级情况。比较3组患者治疗前后听力损失程度分级的变化情况。【结果】(1)治疗后,3组患者的平均听阈值均明显改善(P<0.05),且热补针法组在改善平均听阈值方面明显优于西药组与常规针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的耳鸣程度分级均明显改善(P<0.05),且热补针法组在改善耳鸣程度分级方面明显优于西药组、常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,热补针法组听力损失程度分级明显改善(P<0.05),西药组、常规针刺组听力损失程度分级无明显改善(P>0.05)。(4)热补针法组总有效率为80.00%(24/30),常规针刺组为43.33%(13/30),西药组为50.00%(15/30)。热补针法组疗效优于常规针刺组与西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】深刺听宫穴结合热补针法治疗感音神经性耳聋,能明显改善患者的听力与耳鸣症状,疗效显著。

不同材质埋线法治疗颈椎病患者不良反应的比较研究

目的比较不同材质微创埋线法治疗颈椎病患者不良反应的差异。方法 92例颈椎病患者均取颈椎两侧夹脊穴(C3/C5/C7),左右共6穴。规定左侧3穴为PDS线组,接受PDS*Ⅱ(普迪思)线穴位埋植,右侧3穴为羊肠线组,接受羊肠线进行穴位埋植。比较治疗后、治疗1周后、治疗2周后患者双侧埋线穴位部位压痛、红肿、硬结3种不良反应的差异。结果 2种材质穴位埋线治疗后即刻出现压痛、硬结、红肿等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05);2种材质穴位埋线治疗1周后,羊肠线组出现压痛、硬结、红肿等不良反应明显多于PDS线组,差异有统计学意义(P<0.01);2种材质穴位埋线治疗2周后,羊肠线组出现压痛、硬结红肿明显多于PDS线组(P<0.05,P<0.01)。结论 PDS线作为穴位埋线的埋植材料,其不良反应发生率低于羊肠线,是一种优良的埋植材料。

微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性研究

目的:评价微创埋线疗法治疗神经根型颈椎病疗效及安全性。方法:360例患者随机分为PDS线组、羊肠线组和针刺组,分别接受3种不同治疗方法,运用颈椎不适指数(NDI)和视觉疼痛评分(VAS)对疗效进行评估。另100例患者设为观察组接受安全性评估,取患者颈椎两侧夹脊穴(C3/C5/C7),左右两侧分别植入PDS线和羊肠线,比较双侧埋线穴位部位压痛、红肿、硬结3种不良反应的差异。结果:PDS线组、羊肠线组和针刺组治疗后NDI评分、VAS评分与治疗前比较均有显著降低,两埋线组间评分无明显差异,但均明显低于针刺组。观察组中,2种材质穴位埋线治疗后即刻出现压痛、硬结、红肿等不良反应均无明显差异;治疗1周和2周后,羊肠线埋线穴位出现压痛、硬结、红肿等不良反应明显多于PDS线。结论:微创埋线疗法对神经根型颈椎病有较好的疗效,PDS线作为穴位埋线的埋植材料,其不良反应发生率低于羊肠线,是一种优良的埋植材料。

储罐防雷接地对阴极保护效果的影响

针对储油罐防雷接地规范与阴极保护规范中存在着相互矛盾的问题,结合新建油罐阴极保护工程实例,提出了将防雷接地极和阴极保护阳极合二为一,在储罐基础中敷设防渗膜以及在防雷接地线中安装接地电池等项措施,以充分发挥储油罐阴极保护作用。

针灸治疗便秘取穴规律探究

搜集近二十年来针灸治疗便秘的临床报道近三十篇,对其取穴规律从中西医角度进行了总结与分析,为针灸治疗便秘的临床取穴提供了理论依据。

针灸减肥56例疗效观察

目的:观察针灸对超重患者减脂减重的效果。方法:对56例符合标准的超重患者进行辨证选穴针灸,2个疗程后观察体重、体围(腰围、臀围、大腿围、手臂围)以及脂肪含量、BMI、基础代谢的变化。结果:体重、体重指数、脂肪百分率、基础代谢与治疗前后比较,P<0.01;腰围、臀围、大腿围与治疗前比,P<0.01,上臂围与治疗前比,P<0.05,均有显著差异。结论:针灸对超重患者同样具有明显的减重减脂的效果。

腹针治疗耳鸣伴发神经衰弱50例疗效观察

耳鸣是临床常见症状,是指在无外界相应声源或电刺激的情况下患者自觉耳内有响声的一种主观感觉,而长期耳鸣又会造成脑力体力疲劳,睡眠障碍以及焦虑抑郁等情绪障碍,因此临床常见到耳鸣兼见神经衰弱症的患者,笔者近3年来采用腹针治疗伴发神经衰弱的耳鸣患者,取得了较满意的效果,现总结报道如下。

针刺联合隔饼腹灸法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的观察针刺联合隔饼腹灸法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将65例IBS-D患者按照随机数字法分为2组。对照组33例取双侧天枢、足三里、上巨虚针刺治疗;治疗组32例在对照组治疗基础上加引气归元组穴隔饼腹灸法治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后IBS症状严重度量表(IBS-SSS)评分、IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分情况。结果治疗后2组IBS-SSS、焦虑子量表(HADa)、抑郁子量表(HADd)评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IBS-QOL各项评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组健康忧虑、饮食限制、社会反应评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.75%(30/32),对照组总有效率81.82%(27/33),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合隔饼腹灸法治疗IBS-D疗效确切,并能改善患者生活质量和精神状态。

针灸治疗妇女子宫脱垂研究现状分析

本文回顾了近 2 0年针灸治疗子宫脱垂 ,包括阴道前后壁膨出的临床报道 ,分析和总结了其研究成果 ,着重提出了针灸治疗子宫脱垂的临床研究在实验设计、诊断疗效标准和治疗效应机理分析方面存在的问题 。

腹针动留针法治疗落枕26例

落枕为针灸科常见急性症，常因睡眠姿势不当或枕头高度不合适，使颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而发生的痉挛所致，起病较急，疼痛较为剧烈，起病时颈椎活动受限，不能转侧或转侧不利，有时伴有明显局部肿胀。对于落枕初发，传统方法针灸或按摩等刺激局部往往会加重病情，使局部肿胀更明显或患者疼痛感加重。笔者2005年7月～2007年2月采用腹针动留针法治疗26例落枕，取得较好疗效。现报告如下。

衍射型非球面双焦点人工晶状体植入术后综合视觉质量分析

目的观察衍射型非球面双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后患者综合视觉质量。方法回顾性非随机研究。研究对象为2016年10月—2017年2月接受白内障超声乳化联合衍射型非球面双焦点人工晶状体(ZEISS 809)植入术的患者23例(34只眼),术后随访3个月。手术前后检查裸眼及矫正远、近视力,客观视觉质量分析系统(OQAS)测量调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)、Strehl比值(SR),术后测定离焦曲线,并填写满意度及视觉干扰调查表,综合评价被观察眼的术后视觉质量。结果术后3个月最佳裸眼远视力(log MAR)0.04±0.08,优于术前(t=-12.499,P<0.001),近视力(log MAR)0.21±0.12,优于术前(t=-17.772,P<0.001)。术前被观察眼的MTF cut off为(14.15±9.56)c/deg,术后为(28.36±10.40)c/deg,优于术前(t=-7.094,P<0.001)。术前OSI3.69±2.51,术后数值为2.70±1.64,优于术前(t=2.430,P=0.020)。术前SR 0.10±0.05,术后0.16±0.07,优于术前(t=-4.918,P<0.001)。脱镜率88.24%。结论衍射型双焦点(ZEISS AT LISE 809M)人工晶状体植入术后视觉质量明显改善,且有较高脱镜率,但仍有视觉干扰。

我国青少年体能训练发展探析

运用文献资料法、实地调查法、比较分析法等,探析我国青少年体能训练发展的价值、问题,并提出发展路径。发展背景:社会关注,市场推动;政府重视,政策支持;理念发展,实践革新。价值:有效解决青少年体质健康问题,推动学校体育、全民健身和竞技体育多元发展,为健康中国和体育强国实施奠定发展基石。问题:专业建设不牢,行业组织失序,人才培养欠缺,体教融合不深,社会支持不足。路径:发展专业,构建体系;赋能协会,建立标准;强化师资,培养人才;建设课程,促进融合;发展公益,筹建基金。

电针配合手法治疗旋前圆肌综合征17例

笔者2005—2008年期间采用电针配合手法治疗17例旋前圆肌综合征，取得较满意的效果，现总结报道如下。

特高压直流干式套管用环氧及环氧/皱纹纸复合材料介电特性研究

为研究引入皱纹纸对环氧材料介电特性的影响,通过介电谱及热刺激去极化电流(thermally stimulated depolarization current,TSDC)测量技术,对特高压直流干式套管用环氧及环氧/皱纹纸材料复介电常数、TSDC特性进行了测量分析。提出了基于相对介电常数一阶导数的改进差分进化优化算法,该方法能有效分析环氧材料内各介电弛豫过程。试验结果表明:皱纹纸的引入使环氧复合材料复介电常数实部、虚部均变大(高温中频区除外),其高温直流电导率也显著增大。与纯环氧相比,环氧/皱纹纸复合材料α(温度低于175℃时)、β、δ过程的弛豫时间均减小;δ过程弛豫强度减小、β过程弛豫强度显著增大;δ过程活化能减小,δ过程活化能增加;环氧/皱纹纸复合材料中陷阱深度较浅、但陷阱密度显著增加。以上结果,可为干式套管绝缘材料配方评估、工艺改进提供方法及理论指导。

微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床研究

目的比较针刺、羊肠线、PDS线3种方式治疗顽固性面瘫的疗效差异,观察2种不同材质微创埋线疗法治疗顽固性面瘫的疗效与不良反应。方法将228例顽固性面瘫患者随机分为针刺组、羊肠线组、PDS线组,每组76例。3组均取穴患侧攒竹、鱼腰、太阳、地仓、颊车、牵正、下关、风池,双侧合谷、双侧足三里。3组分别于治疗前后行Sunnybrook面神经评定系统综合评分及面神经电图(ENoG)检测以评定疗效。并对2组不同材质埋线疗法治疗后即刻、第10天、第30天、第60天不良反应作对比观察。结果 3组治疗后Sunnybrook面神经评分与治疗前比较均明显提高(P<0.05),患侧额肌、口轮匝肌经治疗后ENoG波幅值均较治疗前有所提高(P<0.05)。2种材质穴位埋线治疗后即刻出现压痛、硬结、红肿等不良反应,P>0.05;2种材质穴位埋线治疗第10天,羊肠线组出现压痛、硬结、红肿等不良反应明显多于PDS线组,P<0.01;治疗第30天,羊肠线组出现压痛明显多于PDS线组,P<0.05,由于硬结、红肿发生频数较低,合并统计结果显示,硬结、红肿明显多于PDS线组,P<0.01。结论针刺、羊肠线及PDS线埋线对顽固性面瘫均有疗效,而两埋线组在面神经功能的恢复、提高疗效、缩短疗程方面更具优势,PDS线作为穴位埋线的埋植材料,其不良反应发生率低于羊肠线。