经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响

目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD[(1.15±0.22)cm vs(1.53±0.32)cm]、PVF[(774.45±101.28)mL vs(845.33±120.39)mL]、SVD[(1.17±0.21)cm vs(1.32±0.27)cm]、SVF[(304.47±63.38)mL vs(400.01±74.12)mL]、ALT[(38.45±8.61)U/L vs(50.26±10.05)U/L]、AST[(39.18±8.97)U/L vs(48.51±10.13)U/L]、TBil[(28.19±6.08)μmol/L vs(39.53±8.96)μmol/L]均降低(P<0.05),PVV[(45.69±9.98)cm/s vs(30.08±6.57)cm/s]及SVV[(24.76±6.02)cm/s vs(18.96±4.04)cm/s]均升高(P<0.05),且上述指标研究组改善更为明显(P<0.05)。两组肝硬化PHT患者的存活率随着术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P<0.05),并且,术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。

探究经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压并发症的危险因素

探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压并发症的危险因素。方法 选取我院收治的TIPS患者共50例作为研究对象,以出现并发症的8例患者为观察组,未出现并发症的患者42例为对照组。对两组患者的一般资料、Child-Pugh评分、肝功能指标、术前门脉压力等指标进行单因素分析,并将单因素分析结果差异具有统计学意义的指标,进行Logistic回归分析,以明确相关因素是否可能导致患者出现并发症。结果 Logistic分析结果提示,患者的术后遵医行为与年龄是影响其术后并发症发生的关键因素(P<0.05),Child-Pugh评分则不是影响患者术后并发症的因素(P>0.05)。结论 等会对TIPS患者的并发症发生过程形成影响,在后续的工作之中应当加强对这些因素的观测和干预,降低患者并发症发生率。