椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后。方法选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后。结果所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2%。2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P>0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95%CI:2.99~18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素。再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR:0.141,95%CI:0.016~1.221,P=0.029),差异有统计学意义。结论椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高。

老年人乙醛脱氢酶2基因多态性与高血压病的关系

目的:探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与老年高血压病的关系。方法:111例老年人分为高血压病组(80例)与非高血压对照组(31例),对比两组间ALDH2基因多态性。利用DNA微阵列芯片法检测ALDH212号外显子上基因的G to A突变(导致第504位氨基酸Glu被Lys取代)。结果:本研究检测出三种ALDH2基因型,包括ALDH2野生型(ALDH2*1/*1),ALDH2突变杂合型(ALDH2*1/*2),ALDH2突变纯合子型(ALDH2*2/*2)。与非高血压对照组相比,高血压病组的野生型,ALDH2*1等位基因(54.8%比66.3%,74.2%比82.5%)比例增多,但差异无显著性,而突变型、ALDH2*2等位基因比例减少(45.2%比33.8%,25.8%比17.5%),差异亦无显著性(P均>0.05);高血压组男性亚组的野生型、ALDH2*1等位基因比例增多(54.2%比67.2%,72.9%比83.6%),差异亦无显著性(P>0.05)。结论:乙醛脱氢酶2基因多态性与老年人高血压病可能不相关。

抗血管生成药物治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是全球病死率最高的恶性肿瘤,晚期肺癌生存率更低。目前对于无驱动基因突变的肺癌,标准治疗方案为化疗,但疗效欠佳,生存获益低,对于有驱动基因突变的肺癌患者,分子靶向治疗可适当延长生存期,但最终大部分患者会出现耐药,因此目前急需新的方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。血管生成在肿瘤的生长、转移过程中发挥重要作用,促进新生异常血管网形成、导致肿瘤微环境发生改变。目前贝伐珠单抗是迄今为止唯一一个在NSCLC一线治疗中与化疗药物联合提高生存获益的抗血管生成药物。近年来,一些新的抗血管生成药物被证明在NSCLC中有生存获益。

留置中心静脉置管3例老年病人低热临床分析

中心静脉置管（CVC）在老年科常用于给药、输血、静脉营养支持治疗及危重病人的血流动力学监测、补液等。虽然经外周置入中心静脉导管（PICC置管）越来越多运用到老年病人中,但在老年肠外营养及危重症患者中,CVC以其快捷、简便、操作方法适应范围广等特点,在临床上仍有广泛应用。临床上一些与留置中心静脉相关不典型的感染前驱症状,尚未引起足够重视,本文总结工作体会,旨在通过对3例临床病例的分析探讨,能早期发现潜在导管相关性感染（CRI）高危患者,避免严重感染的发生。1病例资料病例1：老年男性82岁,因肺炎入院,有冠心病、糖尿病、重度抑郁症病史。

LED固化灯照射模式对纳米树脂显微硬度的影响

目的研究在相同光源条件下,不同光固化模式对3M Z350纳米树脂表面显微硬度的影响。方法将纳米树脂制备成直径4mm、高2mm的树脂模块,每组15个,共分3组。分别在正常启动20s、正常启动10s和弱光启动20s模式下进行照射,用硬度计测量3组树脂模块顶面及底面的显微硬度,并统计组间差异。结果 3组树脂模块顶面显微硬度差异无统计学意义(P>0.05),底面显微硬度差异有统计学意义(P<0.05)。表面硬度从高到低排序为正常启动20s、弱光启动20s、正常启动10s。结论弱光启动模式下树脂表面显微硬度低于正常启动20s模式,20s照射模式可达到相对较好的显微硬度。

新型口服抗凝药物在肿瘤相关血栓疾病中的应用

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）密切相关,VTE包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。肿瘤病人发生VTE的风险比年龄和性别匹配的对照组高出4～6倍,有报道表明高达20%的恶性肿瘤病人发生过VTE。

老老年患者抗栓治疗反应性及相关因素分析

阿司匹林已被广泛应用于心脑血管病患者及其高危人群，多项循证医学证实长期口服阿司匹林可减少心血管事件。但近年研究显示，阿司匹林的抗栓治疗作用存在个体差异，相当一部分患者口服阿司匹林后未能减少相关事件，