海南省言语障碍患儿的听力状况分析

目的 :调查海南省言语障碍患儿的听力状况 ,了解产生原因 ,并提出有关治疗指征。方法 :对我院 1995年至 1999年门诊 13 6例言语障碍患儿进行听觉脑干电反应测听 (ABR)检查并做有关分析。结果 :17例 ABR正常 ,2 0例 ABR示轻度听力障碍 ,3 7例为中重度聋 ,2 6例为一侧残留有听力 ,3 6例未能引出反应 ,为极重度聋或全聋。结论 :言语障碍患儿 ,绝大部分具有听力障碍 ,早期可通过

鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题

目的 通过对本院１９８９～１９９２年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗２３例的回顾性分析，探索其手术适应证、术式及禁忌证等有关问题。方法 对放疗后原发灶复发５例，颈淋巴结转移灶复发７例，放疗后转移５例，颅底侵犯４例，颞下窝侵犯２例的手术，阐明有关问题。结果 手术后３年、５年生存率分别为５２％及３５％，手术并发症发生率７％。结论①鼻咽癌放疗失败后的手术治疗，术前必须明确病灶是未控、复发、转移或瘢痕增生；②手术应根据病灶部位及范围选择不同径路及方式进行；③对已有远处器官转移、颅底破坏侵及脑组织或恶病质患者不宜手术治疗。

鼻腔结构不良综合征及其对策

目的提出鼻腔结构不良的基本概念.探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题.方法通过对2000～2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法.结果 55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意.结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视.只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效.

鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题

目的 通过对本院 1 989～ 1 992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗 2 3例的回顾性分析 ,探索有关手术适应症 ,手术方法及禁忌症等有关问题。方法 通过鼻咽癌放射治疗后原发灶复发 5例 ,颈淋巴结未控或转移 1 2例 ,颅底侵犯 4例以及颞下颌窝侵犯 2例的手术 ,阐明有关问题。结果 手术后 3年、5年先存率分别为 52 %及 35 % ,手术并发症发生率 7%。随诊死亡 1 2例。远处转移率 52 %。结论 1 .鼻咽癌放射治疗失败后的手术治疗 ,术前必须明确病灶是未控复发、转移或疤痕增生。 2 .手术方式应根据病灶部位及范围选择不同进路及方式进行。 3 .对远处器官转移 。

变应性鼻炎伴哮喘的治疗探索

目的:通过矫正鼻中隔结构不良,切断翼管神经、筛前神经的鼻腔分枝,探索治疗变应性鼻炎伴哮喘的方法。方法:将变应性鼻炎伴鼻中隔结构不良的175例作为观察组,将仅有变应性鼻炎伴哮喘无鼻中隔结构不良者作为对照组,进行疗效比较。结果:所有病例经随访1年以上,观察组:显效50.3%,有效42.9%,无效6.8%;对照组:显效:30.1%,有效55.9%,无效12.0%。经统计学处理,P<0.05。结论:矫正鼻中隔结构不良同时切断翼管神经、筛前神经是目前治疗变应性鼻炎伴哮喘的有效方法,值得进一步探索和推广。

耳后进路相嵌夹层法鼓室成形术的临床观察

目的 为提高鼓室成形术的治疗效果 ,介绍耳后径路相嵌夹层鼓室成形的手术方法。方法 采用耳后进路 ,将残余鼓膜边缘夹层分离 ,将颞筋膜嵌于其中的方法行单纯鼓膜成形 12 1耳 ,联合进路鼓室成形、开放性鼓室成形术 67耳 ,并进行临床随访观察。结果 经随访鼓膜修复成功率达 94 2 %。单纯鼓膜成形术听力提高 15dBHI者 9 1% ,鼓室成形术提力提高 15dBHI者 86 5 %。结论 耳后进路相嵌夹层法行鼓室成形术 ,视野宽阔 ,操作简便 。

气管恶性肿瘤4例治疗经验

气管恶性肿瘤临床少见,手术治疗尚无统一意见,1991年～1994年,我们共收治4例,报道如下: 临床资料 4例中,男性1例,女性3例。年龄32～65岁。其中气管内原发性癌1例,继发性癌3例。均继发于甲状腺癌。2例以进行性呼吸困难伴血痰就诊,2例以颈部肿块伴Ⅲ度吸气性呼吸困难就诊,3例颈前触及肿块,最大15cm×14cm×12cm。

喉全切除术后食管语康复实践

目的探讨喉全切除术后无喉者的食管发声训练和效果。方法2004年10月我科对9例喉全切除术后的患者,进行了为期3周的食管发声训练。结果7例(77.8%)获得不同程度的发声功能,其中5例发声良好,2例发声较差,不能发声者2例。结论食管发声是一种经济有效的发声方法,它具有音色较好,语言清晰,易懂,简便易行,成功率高,不需任何器械等优点,同时又避免了手术的痛苦,因此是无喉者言语康复的首选方法。

碘-125放射性粒子在头颈部恶性肿瘤中的应用

目的探讨碘-125(125Ⅰ)粒子植入内放射治疗技术在头颈部晚期恶性肿瘤治疗中的临床效果。方法采用术中植入、B超定位经皮穿刺植入、鼻窦内窥镜引导下放置等方法对16例头颈部恶性肿瘤患者在术后残腔、肿瘤内或转移淋巴结内放置碘-125粒子。结果近期观察无局部感染、无放射性损伤、无血管破裂出血、无粒子移位或脱落等状况发生,半年完全缓解率62.5%,1年完全缓解率37.5%。结论碘-125粒子植入内放射治疗技术可成为头颈部恶性肿瘤患者的综合治疗方法之一,此技术尤其适合于术后复发、放疗后复发、一期手术难以根治等晚期恶性肿瘤患者,亦适合于需行术后放疗的早期恶性肿瘤患者。

330例气管、支气管异物抢救中死亡11例教训

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,是我科急症抢救的重点,近几年来经我科收治病史确切,经支气管镜检查术证实并取出异物330例中,抢救成功319例,仍有11例死亡病例,是我们争急诊抢救过程中的不足之处,现认真回顾分析死亡原因,从中吸取教训。——男8例,女3例,2岁以内7例,最小70天,4岁2例,6岁7岁各1例。

电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术(附2例报告)

本文报道 2例电视内镜辅助下小切口甲状腺叶切除术。于胸骨切迹上 1 5cm自然皮纹处作 2 5cm横切口 ,置入 0° 4mm鼻窦内镜 ,直视下或电视摄像引导下用常规手术器械完成右甲状腺叶切除术。 1例切除右甲状腺叶与峡部 ,1例切除右甲状腺叶与左甲状腺多发结节。手术时间分别为 2h和 2h4 5min ,术中出血量分别是 5 0ml和 30ml。切口以 4 - 0丝线表皮下连续缝合。术后第 2天拔除引流胶管 ,第 5天伤口痊愈拆线出院。无手术并发症发生。作者认为此手术方法安全、切口美观 。

Ivalon止血海绵在鼻内窥镜手术后的应用

目的 了解Ivalon止血海绵在鼻内窥镜手术后鼻腔填塞止血中的疗效。方法 对 40例鼻内窥镜手术患者术后随机分成两组 ,分别采用Ivalon止血海绵 (海绵组 )及金霉素纱条 (纱条组 )填塞止血 ,每组 2 0例 ,通过观察患者填塞后的主要症状 ,抽取填塞物时出血量及次日粘膜反应情况 ,鼻通气恢复情况。结果 用Ivalon止血海绵填塞后患者症状轻、痛苦少 ,抽取填塞物时出血量少 ,粘膜恢复快。结论 Ivalon止血海绵用于鼻内窥镜手术后填塞止血 。

OUR-XGD伽玛刀分次治疗和外照射在鼻咽癌中的临床应用

目的 探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀分次治疗和外照射在鼻咽癌治疗中的作用，以及减少并发症的发生和提高生存质量。方法 38例鼻咽癌病人应用旋转式伽玛刀进行分次治疗，总剂量45Gy，覆盖原发病灶边缘0．5～1．0cm，等剂量曲线40％～50％。治疗后1周内根据肿瘤分期、转移程度和不同部位选用不同剂量进行补充外照射放疗。结果 32例获随访，其中3年以上28例，5年以上4例，失访6例，无复发与死亡病例，术后并发症5例（15．6％）。结论 OUR-XGD伽玛刀分次治疗加外照射是又一种可选择的治疗手段，但其治疗效果、治疗方法仍有待于进一步临床观察、探讨和提高。

高龄喉癌围手术期处理

目的探讨70岁以上喉癌患者手术的可行性及围手术期处理。方法对21例70岁以上喉癌患者手术治疗进行回顾性分析。结果21例中术前并发症者17例(80.9%),以心血管系统疾病最多(42.9%),其次为呼吸系统疾病(28.6%);全喉切除术9例,部分喉切除5例,声带切除7例;颈淋巴结清扫术4例,无手术意外及死亡。术后并发症7例(14.2%)。结论对70岁以上喉癌患者不是手术禁忌,只要妥善处理围手术期,是能较好地耐受手术。

脊椎动物微创颈廓清术的实验研究

目的 探讨微创外科在颈廓清手术中应用的可行性。 方法 选取12只健康成年土狗,用3％戊巴比妥钠(30mg／kg)行静脉麻醉,其中6只取颈侧中部30mm长的横形切口,游离颈皮肌皮瓣后,用两个小拉钩拉开皮瓣,置入00 4-mm鼻窦内窥镜为照明光源,在直视或电视介导下用常规外科器械实施改良根治性颈廓清术加颌下腺、甲状腺和半边甲状软骨板切除手术;另外6只取颈侧100mm长斜行切口实施改良根治性颈廓清术加颌下腺、甲状腺和部分甲状软骨板切除手术。 结果 小切口组术中耗时(100±20)min,术中出血量为(50±30)ml,实验狗术后(2±0.5)d可进食并自由活动,术后(7±1)d伤口愈合拆线,术后(10±2)d基本恢复术前体重。大切口组术中耗时(80±20)min,术中出血量为(30±20)ml,实验狗术后(3±0.5)d可进食并自由活动,术后(8±1)d伤口愈口拆线,术后(13±4)d基本恢复术前体重。所有实验狗术后无伤口感染、皮下积液、明显消瘦、死亡等并发症出现。 结论 在电视内窥镜介导下用常规外科器械通过一个微小切口即可实施狗颈廓清术而达到微创外科目的,此微创颈廓清技术值得进一步在临床试运用。

对透明质酸钠在鼻内镜术后防止粘连的探讨

鼻内镜术后鼻腔粘连,窦口闭塞是最常见的并发症,一旦发生,手术即告失败,将给患者带来极大痛苦.

螺旋CT三维重建在显示耳蜗内结构中的应用

在进行人工耳蜗植入术的术前准备中,了解耳蜗内的结构是至关重要,如果耳蜗骨化或畸形,影响人工耳蜗电极的插入,终止手术,给患者带来巨大的痛苦.因此,有必要在术前证实耳蜗内结构的情况.本文应用螺旋CT三维重建1例患者的耳蜗,清晰显示耳蜗内结构的情况,为人工耳蜗电极插入提供保证.现报道如下.