用于骨科应力遮挡效应研究的带骨痂有限元模型设计

目的设计带骨痂有限元模型,为骨科应力遮挡效应研究提供有效方法。方法采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上段几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,并在骨折端用计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)制图软件导入骨痂模型,再用特征建模方法导入内固定模型,对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下的骨痂应力情况,根据应力遮挡率计算公式计算应力遮挡率。结果加压固定导致的应力摭挡率为1.46%,锁定固定为0.42%,减少1个锁钉的锁定固定为0.33%,减少2个锁钉的锁定固定为0.06%。结论带骨痂有限元模型可以模拟不同条件对应力遮挡效应的影响,不同内固定方式或工况条件下应用有限元分析软件可精确计算应力遮挡率。与加压固定相比,锁定固定方法的应力遮挡率较低。

小切口钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折的临床疗效。方法:对41例横断移位型髌骨骨折,采用髌旁外侧约3cm合内侧约2cm切口,复位骨折,远近骨折端经骨各横钻两孔,穿入两道18号钢丝:一道环扎固定、一道经骨表面"8"字张力带固定。结果:随访35例,随访时间6个月~3a,平均10个月,随访率85.4%。按胥少汀等[1]的综合评分法对膝关节功能进行评定:优良率94.3%。结论:采用髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折,可以达到解剖复位,坚强内固定和修复损伤软组织的手术目的。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复。还可以减小手术疤痕,是一种有效的治疗方法。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法选取本院2016年10月至2017年10月诊治的原发性骨质疏松症患者62例,采用奇偶法分为两组,31例患者采用唑来膦酸疗为甲组,31例患者采用阿仑膦酸钠治疗为乙组,比较两组患者骨密度改变情况、治疗后疼痛改善情况及功能改善情况、不良反应情况。结果两组患者腰椎骨密度、髋部骨密度治疗后高于治疗前,疼痛的视觉模拟评分、功能障碍指数均低于治疗前。甲组患者腰椎骨密度、髋部骨密度均明显高于乙组,甲组VAS评分、Oswestry功能障碍指数均明显低于乙组,P<0.05。两组总不良反应发生率甲组低于乙组,P<0.05。结论唑来膦酸治疗原发性骨质疏松患者骨密度增加幅度大,疼痛改善和功能改善明显,不良反应少,值得临床推广使用。

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。

Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折

目的探讨胫骨近端爆裂型骨折的手术治疗方式及疗效。方法采用Golf钢板、双钢板及T形钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折48例。结果本组48例中13例行自体髂骨植骨,全部骨折一期愈合,钢板使用时间平均为11个月,骨折愈合时间平均为8个月。其中,优良率Golf钢板组92%,双钢板组81.8%,T形钢板组83.3%。结论Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折能达到良好的骨支撑,抗扭转,抗塌陷作用,减少术后并发症。

经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合体位复位治疗老年胸腰椎压缩性骨折的效果及对患者生活质量的影响

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合体位复位对老年胸腰椎压缩性骨折的治疗效果及生活质量的影响.方法:选取从2018年1月-2018年12月共120例在我院进行治疗的老年胸腰段压缩性骨折的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组2组,每组各60例.对照组行单纯PVP,观察组采用PVP联合体位复位治疗.对比2组治疗后的有效率、椎体高度、Cobb角及椎体压缩率,对比2组视觉模拟评分(VAS)及Barthel指数.结果:2组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组的椎体高度、Cobb角、椎体压缩率、VAS评分及Barthel指数均存在显著差异(P<0.05).2组治疗均无严重并发症出现.结论:PVP联合体位复位治疗老年胸腰椎压缩性骨折可明显缓解椎体压缩状况,提高生活质量,且简单安全,可作为PVP手术的一项必要的辅助技术,值得推广.

逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折中的应用

随着医疗器械的不断改进,股骨下段骨折的治疗效果有了明显的提高.自2000年1月～2003年3月收治股骨下段骨折29例,采用逆行交锁髓内钉内固定,取得了较满意的临床效果.报告如下.

后路单枚椎间融合器附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨单枚CAGE椎间融合器后路斜向植入附加椎弓根螺钉治疗峡部型腰椎滑脱症的临床疗效。方法对12例Ⅱ°～Ⅲ°峡部型腰椎滑脱症患者行CAGE后路斜向植入椎体间融合术附加短节段椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者术后滑脱有不同程度复位,椎间隙增高,滑脱角改善;随访12～28个月,平均20个月,矫正程度无丢失,CAGE无下陷、滑移,椎间隙高度无丢失,所有病例术后12～18月均获骨性愈合。结论CAGE椎间融合器能使滑脱椎体间接复位,直接撑开椎体前中柱,恢复椎间隙高度,维持腰椎的生理弧度,提高融合率;椎弓根螺钉系统有直接复位滑脱椎体,两者结合能提供内在稳定和支撑作用,疗效满意,适用于峡部型腰椎滑脱症的治疗。

可吸收线在髌骨骨折中内固定小碎骨块的运用

目的:探讨可吸收线在粉碎移位型髌骨骨折中内固定小碎骨块的作用。方法:对32例具有1~15枚花生米大小,或稍大片状、不规则小碎骨块的髌骨粉碎移位型骨折,采用"薇乔"1-0可吸收线,缝合固定小碎骨块,直接固定髌骨;或使髌骨变成两部分骨折、多部分大块骨折,再采用一般金属内固定。取得满意疗效。结果:术后解剖复位25例,关节面移位1~2 mm 6例,移位2.1~3 mm 1例;保留完整髌骨28例,去除少量细沙状碎骨后固定4例;骨折均无成角、分离畸形。随访膝关节功能优良率90.6%。结论:运用可吸收线在粉碎移位型髌骨骨折中固定小碎骨块,可以尽量恢复伸膝装置的正常结构,减少骨性关节炎的发生,是一种有效的治疗方法。

膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的探讨膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效,为以中西医结合指导下开展的膝关节骨性关节炎相关疗法提供依据。方法将40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和治疗组各20例,对照组采用膝关节置换术治疗,观察组结合中药疗法治疗,评估治疗效果。结果膝关节置换术结合中药疗法观察组的总有效率(95.0%),显著高于单纯膝关节置换术总有效率(60.0%)(P<0.05)。结论膝关节置换术结合中药疗效优于单纯膝关节置换术。

补肾健脾通络方治疗老年骨质疏松症的临床观察

目的:探讨对老年骨质疏松症患者行补肾健脾通络方治疗的临床效果。方法:于2015年6月~2018年6月从我院择取200例老年骨质疏松症患者,按照入院时间分成对照组和研究组,每组100例。对照组行常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加行补肾健脾通络方治疗,对照分析两组的临床效果以及治疗前后的各项骨代谢生化指标、证候积分。结果:从临床效果上来看,研究组临床总有效率为91.0%,对照组临床总有效率为72.0%,研究组明显高于对照组,P<0.05;从骨代谢生化指标上来看,治疗前两组钙、磷、碱性磷酸酶水平对比无显著差异,治疗后两组钙、磷、碱性磷酸酶水平均提高,且研究组高于对照组,P<0.05;治疗前两组腰背疼痛、乏力、腰膝酸软等证候积分对比无显著差异,治疗后两组腰背疼痛、乏力、腰膝酸软等证候积分均下降,研究组低于对照组,P<0.05。结论:对于老年骨质疏松症,补肾健脾通络方的应用可以取得显著效果,还可以改善骨代谢生化指标,对多种临床症状及体征有改善作用,具有显著临床价值,值得推广。

经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的:探究老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮穿剌椎体成型术治疗的临床效果。方法:对2015年6月一2018年6月期间我院骨科收治的200例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者治疗方法的不同为依据进行分组,包括对照组与观察组,各100例。对無组患者实施保守治疗,观察组患者实施经皮穿刺椎体成型术治疗,治疗前后为2组患者进行视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(0DI)以及日常活动能力量表(ADL)检测以评定患者疼痛症状、腰椎功能及日常生活能力改善情况,同时比较2组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度、局部后凸角。结果:治疗前观察组患者VAS、ODI、ADL评分、Cobb角、椎体前缘高度、局部后凸角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后患者患者VAS、ODI评分、Cobb角、局部后凸角显著低于对照组,ADL评分及椎体前缘高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论:老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮穿刺椎体成型术治疗可有效促进患者康复,对患者的生活质量具有积极衫响,因此值得在临床中进行推广。

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折86例临床探讨

目的探讨采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月我院采用双侧支持钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效,并以同期采用闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗的86例胫骨近端粉碎性骨折患者为对照组,比较2组治疗效果和安全性。结果观察组患者手术时间、术中出血量、手术并发症发生率均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组优良达94.17%,略高于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折,安全可靠,值得临床借鉴。

手术治疗腰椎间盘突出临床研究

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,提高腰间盘突出症的临床治疗效率。方法回顾性分析2009年4月至2011年4月我院采用开窗手术治疗的68例腰间盘症患者的临床资料,并以同期采用内科保守治疗的68例患者为对照组,评价2组患者治疗效果,为临床治疗提供数据支持。结果根据Macnab疗效评价标准判断观察组疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组2例患者发生手术并发症,并发症发生率为3.03%,对照组患者9例患者发生不良反应,发生率为13.64%,观察组明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=2.607,P<0.05)。结论手术治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切,并发症发生率低等优点,值得临床推广。

人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折58例疗效分析

目的:分析后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为老年股骨颈患者的临床诊治提供数据支持。方法:回顾性分析2005年4月～2010年4月我院采用后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗的58例老年性股骨颈骨折患者的临床资料,并以我院同期采用单纯内固定治疗的58例老年股骨颈骨折患者为对照组,评估两组患者治疗效果和安全性。结果:按Harris评分标准评定,观察组优良率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后外侧入路人工双动股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效确切,值得临床推广。

因需施教在临床实习带教中的体会

因需施教作为一种以临床常规需要为目标而对实习结果进行质量控制的教学方法,符合临床医疗教学的独特规律,是一种有效的教学方法。

过伸体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效判定

目的探究在老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中过伸体位复位经皮椎体成形术的临床治疗效果。方法80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,2017年5月至2018年5月,随机分组法,分成2组,每组各40例。对照组予以PVP治疗方法,观察组予以PVP联合体位复位治疗法。结果伤椎高度观察组高于对照组,VAS评分、Cobb角、ODI观察组均低于对照组,椎体骨密度水平观察组高于对照组,末次随访情况观察组优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论在老年骨质疏松性椎体压缩骨折疾病治疗中应用过伸体位复位经皮椎体成形术治疗方法,有助于提升椎体骨密度水平,优化疾病临床治疗效果,帮助患者早日恢复健康。