经皮椎体成形术后残余腰背痛的中西医治疗进展

骨质疏松症(OP)临床常指因老年人全身骨量降低从而导致骨脆性升高的同时骨结构发生断裂的一种情况。骨折常常为OP患者主要的并发症之一,其中又以骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)占比最高,经皮椎体成形术(PVP)因其快速、安全的镇痛效果及微创的技术成为了OVCF患者首选的治疗方式。该技术主要将骨水泥注入患椎,从而达到恢复椎体生物力学强度、有效改善脊柱畸形,同时止痛的效果。但是临床上仍有许多患者存在术后腰背部仍有疼痛及活动受限的现象。中西医治疗椎体成形术后的残余腰背痛各有特点,现主要从PVP术后残余腰背痛的中西医发病机制及其治疗等方面进行归纳和阐述,以期为临床治疗提供参考。

万小明温补脾肾法辨治脾肾阳虚型骨质疏松症经验

万小明治疗原发性骨质疏松症特色鲜明,并且提出“脾肾阳虚”为原发性骨质疏松症的重要病机之一,遵循“辨证论治”的原则,善用“温补脾肾”的理念,强调温补脾肾之阳以濡养骨骼,充分发挥了中医药在骨质疏松症治疗中治病求本的优势。

单侧双通道内镜手术联合中医正骨法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨单侧双通道内镜手术联合中医正骨法治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选择江西中医药大学附属医院2020年3月-2022年2月收治的60例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用单侧单通道内镜手术进行治疗,观察组行单侧双通道内镜手术结合中医正骨法进行治疗,在术前及术后1、3个月使用腰腿痛Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部功能,在术后1、3个月使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者疼痛情况,使用单次连续步行距(SCWD)评估患者下肢功能;比较两组治疗前后的血清炎症因子表达水平。结果:两组术后1、3个月的ODI均低于术前,组内不同时间点的ODI差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的ODI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月的VAS评分均低于术前,组内不同时间点的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月的SCWD均高于术前,组内不同时间点的SCWD差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3个月的SCWD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组的IL-8、TNF-α及IL-1β均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧双通道手术联合中医正骨可进一步改善腰椎管狭窄症患者的临床症状及疼痛情况,降低炎症因子表达水平,对患者下肢功能的恢复有积极意义。

腰椎管狭窄症患者行单侧双通道内镜下手术后行走能力的影响因素分析

目的:探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者行单侧双通道内镜下椎管减压术后行走能力的影响因素。方法:回顾性分析2021年4月—2022年2月在江西中医药大学附属医院行单侧双通道内镜下椎管减压手术治疗的80例腰椎管狭窄症患者的临床资料。采用6分钟步行距离(6MWD)评估患者术后(3个月)行走能力,采用多元线性回归模型筛选影响患者术后行走能力的影响因素。结果:性别、身高、居住地、文化程度、高血压、术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、抽烟史、饮酒史、婚姻状况不同的患者术后6MWD对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁、体重≥130 kg、术前抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分>70分、伴有糖尿病、手术时间≥2 h、住院时间≥10 d、术后功能锻炼未锻炼的6MWD显著短于年龄<60岁、体重<130 kg、术前SDS评分≤70分、无糖尿病、手术时间<2 h、住院时间<10 d、术后功能锻炼行锻炼,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、体重、术前SDS评分、糖尿病、手术时间、住院时间、术后功能锻炼均为影响腰椎管狭窄症患者术后6MWD的因素(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、体重≥130 kg、术前SDS评分>70分、糖尿病病史、手术时间≥2 h、住院时间≥10 d、术后未进行功能锻炼等均为腰椎管狭窄症患者术后行走能力的影响因素,临床治疗期间医务人员可根据上述因素针对可控因素制订个体化的预防干预措施,进而有助于提高患者术后行走能力,优化患者临床效果。

改良单侧双通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗单阶段腰椎间盘突出症疗效分析

目的:分析改良单侧双通道脊柱内镜技术治疗单阶段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析江西中医药大学附属医院2018年9月—2021年6月收治的L4/L5或L5/S1椎间盘突出患者38例,随机分为观察组18例和对照组20例。观察组选用改良单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(ULIF)治疗,对照组采用微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗。记录2组手术及住院时间、切口长度、出血量、植骨融合率情况等。手术效果按视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)进行评定。结果:观察组手术时间较对照组长(P<0.05)。观察组住院时间、出血量、手术切口长度均少于对照组(P<0.05)。术后第1天观察组VAS评分及ODI指数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月及末次随访,2组VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良ULIF是一种具有脊柱微创属性并在手术操作方式上加以创新的新技术,相较于MIS-TLIF视野更清晰、安全性较高、切口小、出血少、术后恢复快,可以作为治疗单阶段腰椎间盘突出症的一种选择方案,值得进一步拓展及研究。

正脊手法联合射频消融术对颈椎间盘突出症患者血清细胞炎性因子及通路蛋白的影响

【目的】观察正脊手法联合射频消融术对颈椎间盘突出症患者血清细胞炎性因子及通路蛋白的影响。【方法】选择脊柱骨科颈椎间盘突出症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予正脊手法联合射频消融术治疗,对照组单纯给予射频消融术治疗,共观察10 d。观察2组临床疗效,检测2组治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)及其下游的核心通路蛋白P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、磷酸化P38MAPK(P-P38MAPK)的表达水平。【结果】(1)治疗组总有效率为93.3%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。(2)治疗后,2组血清除P38MAPK表达差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各项指标的表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低血清TNF-α、IL-1、IL-6、P-P38MAPK表达的作用均显著优于对照组(P<0.05)。【结论】正脊手法联合射频消融术较常规单纯射频消融术更能加速炎性因子的吸收,这可能是其治疗颈椎间盘突出症的重要机制之一。

经椎板间入路椎间孔镜治疗L_5-S_1向下脱垂型腰椎间盘突出症36例

目的:观察经椎板间入路椎间孔镜治疗L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2014年5月—2017年6月江西省中医院脊柱骨科收治的诊断为L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症患者36例,行椎板间入路椎间孔镜髓核摘除术,记录患者手术大致出血量、手术时间、术中透视次数、术后并发症、术前及术后的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry腰部功能障碍指数(ODI)等为评判指标进行临床观察。结果:平均手术时间为128. 5 min。术后短期小腿后方麻木加重2例,经脱水消肿治疗后1周症状缓解;腰骶神经根牵拉损伤1例,经营养神经治疗后2个月症状缓解;脱出髓核摘除不彻底1例,采用开放手术治疗。平均随访时间6. 3个月,术后腰腿痛VAS评分较术前明显改善(P <0. 05),术后3个月ODI指数较术前明显改善(P <0. 05),随访期内无复发。结论:经椎板间入路椎间孔镜治疗向下脱垂型腰椎间盘突出症可获得良好的临床疗效,其中治疗的技术关键点在于使用三维结构镜准确判断髓核脱出情况。

中药蜡泥治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

【目的】观察具有祛风散寒、除湿通络、活血止痛作用的中药蜡泥外敷治疗神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将纳入研究的100例神经根型颈椎病患者随机分成2组,每组50例。治疗组采用中药蜡泥(制川乌、细辛、吴茱萸、艾叶、威灵仙、透骨草、独活、羌活、防风、伸筋草、川芎、苏木、红花)外敷。对照组只采用单纯蜡泥外敷。观察2组近期临床疗效及随访3个月后疗效,比较2组临床表现积分的变化情况。【结果】(1)治疗组的总有效率为95.8%,对照组为82.6%,治疗组的疗效优于对照组组(P<0.01)。(2)治疗后2组的临床表现积分均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。(3)2组有效患者随访3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组的远期疗效优于对照组。【结论】具有祛风散寒、除湿通络、活血止痛作用的中药蜡泥能使神经根型颈椎病患者的症状显著改善,对促进患者早日康复具有积极意义。

第14讲 腰椎间盘突出的诊断和治疗新进展

受江西省继续医学教育委员会办公室委托,本刊今年1～10期开设"继教园地"栏目。本栏目每期刊出一至二位专家的继续教育讲座,每篇讲座后面均附有与讲授内容密切相关的6道答题,全省卫生专业技术人员均可据此答题。6道题全答对可获省级继续医学教育学分1分。所有答卷复印无效。全年答题可于年终一次性寄到省继续医学教育委员会办公室,由专家集中阅题评分。来信请寄:南昌市省政府大院西二路6号省继续医学教育委员会办公室宋冬梅(330046)。来信注明"继教答题"字样。

案例式立体教学法结合PBL教学法在中医骨伤科学中的应用

目的探讨案例式立体教学法与PBL教学法结合在中医骨伤科学中的应用。方法选取江西中医药大学2014年9月—2015年7月中医骨伤专业2011级(骨伤2班)的82名学生为教学实验组,对其应用案例式立体教学法与PBL教学法结合,另选取同一专业2011级(1)班的81名学生为对照组,对其应用传统的教学方法进行教学,对比分析两种教学方法对学生理论成绩、操作技能及对教学评价的影响。结果实验组学生理论成绩、操作技能能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),案例式立体教学法与PBL教学法结合教学模式在满意率、兴趣培养率、增强思考的主动性、提高临床思维能力、培养分析问题能力明显高于对照组。结论对中医骨伤专业学生应用案例式立体教学法与PBL教学法可提高学生学习水平及操作水平,实现被动学习向主动学习的转变,有助于学生对知识的理解和掌握,培养学生的临床思维能力,有利于书本知识向实践技能的转变。

屈转旋提手法治疗颈椎失稳筋出槽骨错缝的临床观察

目的观察"屈转旋提"手法治疗颈椎失稳"筋出槽""骨错缝"的临床疗效。方法选择60例颈椎失稳"筋出槽""骨错缝"患者,随机分成2组,每组30例,治疗组采用"屈转旋提"手法治疗;对照组采用仰卧位颌枕带牵引治疗;2周为一疗程,分别在治疗前,治疗一周,治疗后,观察颈部疼痛、颈椎活动度、眩晕及视听障碍情况,并评价临床疗效。结果 2组患者均获疗效,治疗前后比较,疼痛、颈椎活动度、眩晕及视听障碍积分情况明显改善(P<0.01);治疗组显愈率93.3%,对照组显愈率80%,结论 "屈转旋提"手法治疗颈椎失稳"筋出槽""骨错缝"安全有效。

名老中医万小明教授治疗腰椎间盘突出症的经验浅谈

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,病情易反复发作,迁延难愈,据相关统计,我国腰椎疾病的患者超过2亿人,而腰椎间盘突出症占腰椎疾患可达15.2%,并且有由中老年向青壮年扩展的趋势,中医可归属于“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等范畴。该文总结第六批全国名老中医学术经验继承指导老师、江西省名中医万小明主任在治疗腰椎间盘突出症方面的临床经验,对其治疗方法加以整理,并归纳成文以对临床工作有所指导。

颈椎荣通方联合旋提手法治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病的临床疗效观察

目的:观察和评价中药颈椎荣通方联合旋提手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2018年10月~2020年1月收治的符合神经根型颈椎病诊断标准,中医辨证分型为气滞血瘀型的80例患者,按就诊顺序编号,采用单盲、随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采用自拟颈椎荣通方结合旋提手法治疗,对照组仅采用旋提手法治疗,疗程均为2周。比较两组治疗2周后的临床疗效、疼痛视觉模拟评分、颈椎弓弦距。结果:经2周治疗后,观察组总有效率(92.50%)明显高于对照组(75.00%),P<0.05,差异有统计学意义;观察组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组治疗前后颈椎弓弦距差值高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:颈椎荣通方结合旋提手法治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病较单纯应用旋提手法疗效更优。

基于Android平台的手机在线视频播放系统的设计和实现

目前基于Android平台的智能手机广泛流行,WIFI网络也日趋普及,消费者购买手机的目的也不再局限于传统的电话及短信业务,网络和娱乐功能也成为其参考的重要部分。文章提出了基于Android平台的手机在线视频播放系统的模块设计和实现过程,通过性能测试展示了视频播放器的显示效果,达到了设计的要求。

Android手机卖场软件的设计与实现

随着智能手机的快速普及，智能手机操作系统市场风生水起。为了让智能手机用户能够随时随地查询互联网所提供的服务，一种高效的办法就是将应用系统的功能拓展到手机终端上，让手机能够通过移动网以及互联网访问Web网站并处理各种各样的业务。因此，智能手机的应用软件及其需要的服务将有广阔的发展前景。通过本软件，我们能查看最新、最热门的手机，选中商品能够下单添加到购物车以及对购物车的修改，用户既能给自己买手机，也能给他人代买手机，填完用户信息后能进行下单，并且可以通过WebService接口和手机端接口进行数据的相互传送，以及一系列的UI设计等等。

品牌命名的商业价值

品牌命名的目的是让品牌名称尽可能直接地服务于营销，有以下这些基本的策略需要考虑：目标市场策略、产品定位策略、描述性与随意性的命名策略等。

易经变化奥义的系统破译及经文的现代阐释——评王在华的《易经新传》

探索易经经传的阐释是现代易学研究的重点之一。本文从研究的意义、目的、结构、方法、特点、成果、价值、用途等方面对《易经新传》一书进行了系统鉴评,这对易经经传研究成果的传播交流起到积极促进作用。

实验室运行维护综合管理系统

文章根据系统所需功能,以J2EE为开发平台,采用SQL Server 2005做后台数据库,选择功能强大的MyEclipse为开发工具,利用软件工程思想和方法,总体上用结构化生命周期法进行系统分析和设计,采用快速原型法来实现,本系统界面友好,而且操作简单,减少了用户学习操作的额外负担。