甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。方法选取该院2010年1月至2011年12月门诊和住院的T2DM患者120例，生活方式干预及应用1～3种口服降糖药血糖控制不佳、安全性不好或生活质量受影响，改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗12周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹c肽（FCP）、餐后c肽（PCP）、低血糖发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果经12周治疗后，患者FPG、2hPG、HbAlC较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后患者FCP、PCP较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗T2DM降糖效果好，并具有改善胰腺B细胞内分泌功能的作用。

短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察

目的观察短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响。方法采用自身前、后对照,对19例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行2周的CSⅡ强化治疗,分析比较治疗前、后FBG、2hBG、HbA1c、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素抵抗指数Homa IR的变化。结果治疗2周后,19例患者的空腹和餐后2h血糖分别于治疗后(4.3±2.6)d、(3.9±2.3)d达到良好控制;FBG和2hBG水平均较治疗前显著下降(P<0.001);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P<0.05),Homaβ较治疗前显著增高(P<0.005)。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素类似物具有快速控制血糖、减轻胰岛素抵抗,从而明显改善胰岛细胞功能的作用。

Vaspin对高脂喂养小鼠肝脏脂质聚集的影响

目的探究脂肪细胞因子Vaspin表达上调对高脂喂养小鼠肝脏脂肪聚集的影响。方法 48只鼠龄7 w的雄性小鼠随机分为普食对照组(NC),普食Vaspin组(NV),高脂对照组(HC)和高脂Vaspin组(HV)各12只。各组均喂养16 w。NV、HV组于14 w末腹腔注射小鼠源性Vaspin重组蛋白(2 mg·kg^(-1)·d^(-1)),共2 w;NC、HC组腹腔注射等剂量无菌生理盐水。16 w后取小鼠血浆和肝脏样本,测定空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FIns)、血脂水平及血浆Vaspin浓度变化;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western印迹法检测各组肝脏组织脂肪含量、Vaspin mRNA及蛋白、三酰甘油(TG)、代谢相关基因脂肪酸合成酶(FAS)、肝脏乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉毒碱棕榈酰转移酶(CPT)^(-1)及激素敏感性脂肪酶(HSL)的mRNA水平的变化。结果与NC组相比,HC组体质量、FBG、PIns、TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血浆Vaspin、TC水平及肝脏组织脂肪合成关键基因FAS及ACC mRNA表达均显著升高(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂肪氧化分解关键基因CPT^(-1)及HSL的mRNA水平均显著下降(P<0.05或P<0.01)。NV组与HV组相比,肝脏Vaspin的mRNA水平均显著升高(均P<0.01)。与HC组相比,HV组体质量、FBG、FIns、TG、TC、LDL-C水平、肝脏脂肪含量及肝脏组织脂肪合成关键关键基因FAS及ACC mRNA表达均明显下降;而血浆Vaspin、肝脏Vaspin水平、血浆HDL-C、脂肪氧化分解关键基因CPT^(-1)及HSL的mRNA水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论Vaspin能够抑制高脂喂养小鼠肝脏脂肪聚集,其调控机制可能与抑制肝脏脂肪合成而促进脂肪氧化分解相关。

2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属血清高敏C反应蛋白水平变化及其意义

目的:探讨2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义。方法:收集2型糖尿病家系34个,51例正常糖耐量一级亲属为研究组(FDR组),46例无糖尿病家族史者为正常对照组(NC组)。检测两组血清hs-CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂和血尿酸(SUA)水平。采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与NC组比较,FDR组的血清hs-CRP(P﹤0.05)、FPG(P﹤0.01)、FINS(P﹤0.01)显著增高。相关分析表明,FDR组的hs-CRP水平与FPG、FINS和HOMA-IR相关。多元逐步线性回归分析显示,收缩压、SUA、甘油三酯是影响hs-CRP的独立危险因素。结论:2型糖尿病家系正常糖耐量一级亲属体内存在慢性炎症反应,增高的hs-CRP水平可能早期参与了2型糖尿病的发生。

中药熏蒸联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的观察中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将100例患者按随机数字表法分成两组,治疗组50例,采有中药熏蒸和硫辛酸治疗;对照组50例,单用硫辛酸治疗。结果治疗组的总有效率为92%,显著高于对照组的86%;治疗组治疗后所有指标均优于治疗前,且改善情况优于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变方便有效,治愈率高。

2型糖尿病患者肢端感染的危险因素分析

我院自2000年1月～2005年4月收治的糖尿病合并肢端感染48例中有7例为手指端的感染,8例为小腿胫前的感染,其共同的临床特点和危险因素分析如下：

JAZF1基因过表达对ApoE^(-/-)小鼠脂代谢及动脉粥样硬化的影响

目的探讨JAZF1基因过表达对ApoE-/-小鼠脂代谢及动脉粥样硬化(AS)的影响。方法将48只雄性ApoE-/-小鼠随机分为:高脂+空载(GF组)及高脂+JAZF1质粒组(JAZF1组)、高脂+生理盐水组(HF组)。检测各组血脂、生化指标、组织脂质含量、粪便胆汁酸及主动脉内膜粥样硬化病变。采用[1-14 C]醋酸盐腹腔注射,免疫荧光观察JAZF1基因过表达对ApoE-/-小鼠肝脏TC合成代谢及斑块巨噬细胞聚集的影响。结果JAZF1组肝脏JAZF1表达以及HDL-C/TC高于HF、GF组(P均<0.05),而FBG、FIns、TC、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、动脉粥样硬化指数(AI)、血脂综合指数(LCI)和肝脏TC含量低于HF、GF组(P均<0.05);与HF组和GF组比较,JAZF1组血管内膜脂质堆积减少,主动脉内斑块泡沫细胞聚集较少,斑块面积、斑块面积/管腔面积、主动脉粥样斑块内巨噬细胞CD68表达、肝脏14 C标记TC放射活性及肝和小肠14 C标记TC放射活性降低(P<0.05或P<0.01)。结论 JAZF1基因过表达可减少ApoE-/-小鼠肝脏TC含量,并抑制TC合成,改善脂代谢,抑制巨噬细胞在斑块内的聚集,减轻和延缓AS的形成。