南昌市区13727例颅脑创伤患者流行病学分析

目的探讨南昌市急性颅脑创伤住院患者的流行病学特征。方法回顾性研究13727例颅脑创伤住院患者的临床资料,应用EXCEL2007,SPSS14.0进行统计学分析。结果 13727例患者中,男9642例(70.24%),女4085例(29.76%);16-45岁7698例(35.08%);受伤职业前三位是农民(29.61%),工人(12.57%),学生(12.06%);受伤原因前三位为车祸(50.19%),打击伤(17.25%)和坠落伤(13.38%);闭合性颅脑损伤97.02%。出院时良好(82.66%),轻中残(7.02%),重残(3.12%),植物生存或长期昏迷(1.72%),死亡(5.48%)。结论车祸伤、打击伤、坠落伤是颅脑创伤主要原因。年龄在16-45岁,农民和工人为高危人群。加强公共安全教育、规范颅脑创伤的救治方法是预防颅脑创伤的发生和提高其救治水平的重要途径。

经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛26例报告

目的总结经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效及治疗经验。方法对26例三叉神经痛的病例资料进行回顾性分析。结果术后即刻疗效:优良22例,良好2例,无效2例,总有效率92.3%,无严重并发症。结论经皮半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛疗效肯定、安全可靠、操作简单,值得临床推广应用。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性62例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血的原因及对策。方法对62例DSA造影阴性患者进行回顾性分析。结果62例患者有18例再次行DSA造影,5例行CTA复查,4例行MRA检查;共发现动脉瘤5例,微小血管畸形1例。结论自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性有动脉瘤或其他病变的可能,必要时应行重复造影。

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%。无并发症和死亡病例。结论CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高。

脑立体向术的临床应用（附18例分析）

采用脑立体定向手术治疗18例患者，其中帕金森氏综合症9例，颅内金属异物7例，松果体区肿瘤2例，分别采用脑立体定向VL核射频毁损术，定向异物摘除术和定向肿瘤活检术，手术操作均获成功并取得满意疗效，无严重并发症和死亡，并介绍了脑立体定向技术的临床应用体会。

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的:探讨电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、操作方法及技术要点.方法:回顾性分析了21例经电解可脱性弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料.结果:23个动脉瘤100%栓塞17个,95%栓塞3个,90%栓塞2个,过度栓塞1个.术后随访3～14月,无再出血病例发生,其中2例重残,3例轻残,15例恢复良好,1例死亡.结论:电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有安全、微创的优点,是颅内动脉瘤主要的治疗手段.

微刺激技术在苍白球毁损术中的定位作用

目的 :探讨微电极电刺激技术在帕金森病苍白球毁损术中的定位作用。方法 :采用微电极电刺激技术 ,记录不同部位视束和内囊反应的数值。结果 :在 10 0 0Hz ,0 .2ms脉宽条件下 ,靶区视束反应值为 5～ 15mA ,内囊反应值在 2 0mA以上。结论 :微电极电刺激能准确探及内囊和视束的位置 。

良性星形细胞瘤151例临床分析

１９６５年１月以来，我院收治经病理证实的良性星形细胞瘤１５１例，现作一临床分析。１临床资料１．１一般情况：男１０１例，女５０例；年龄５～５１岁，平均１５．６岁，１７岁以下８９例（５９％）；病程６月～２５ａ，平均１０月；首发症状以头痛、呕吐多见，共９...

微电极记录技术在立体定向手术治疗帕金森病中的应用

目的 :提高立体定向手术的定位精确度。方法 :2 2例帕金森患者均采用CT定位 ,通过微电极描述和记录苍白球腹后内侧部 (Gpi)及丘脑腹外侧核 (Vim)的电生理信号 ,从而确认Gpi和Vim核的电生理靶点。结果 :电生理靶点坐标与原始CT靶点坐标的更换率为 6 4%。总有效率为 90 % ,无永久性并发症。结论 :微电极记录技术的应用提高了手术治疗帕金森病的效果 。

脊髓硬膜外血管瘤(附7例报告)

7例经手术和病理证实的脊髓硬膜外血管瘤。其中海绵状血管瘤2例;蔓状静脉血管瘤1例;毛细血管瘤3例;脂肪血管瘤1例。该病好发于 T_3 和 T_4～T_6部位,瘤体多位于硬膜外背侧。椎管造影可提高该病诊断率。早期手术治疗效果好。

尼莫通治疗急性脑损伤的疗效分析

分析尼莫通治疗129例急性脑损伤患者的临床疗效,并随机抽取120例未用尼莫通治疗的急性脑损伤患者作对照。结果显示:尼莫通组和对照组在尼莫通治疗前 GCS 计分无显著差异(P>0.05)。治疗后 GCS 计分明显提高,尼莫通组 GCS 13～15分者占75.97%,高于对照组54.17%(P<0.05)。尼莫通对神经系统症状、意识障碍、肢体运动障碍和语言障碍的总有效率分别为93.88%、94.05%、95.2%和87.94%。尼莫通使用过程中无明显不良反应,对急性脑损伤引起的意识与神经功能障碍效果显著。

前交通动脉瘤的显微手术治疗139例

目的 探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机、诊断方法及治疗要点。 方法 回顾 性分析应用翼点入路显微手术治疗139例前交通动脉瘤破裂患者(140个前交通动脉瘤)的诊治 过程,对手术时机与近期疗效关系、不同的诊断方法进行评价。术前按Hunt Hess分级标准对患 者进行分级,其中Ⅰ级42例,Ⅱ级52例,Ⅲ级25例,Ⅳ级20例。 结果 本组近期疗效良好 率75.5%,病死率7.9%;Ⅰ级患者最近一次动脉瘤破裂后3d内手术(早期)、4～14d手术 (中期)和14d后(延期)手术,近期疗效均为良好,Ⅱ级疗效良好患者比例依次为9/9、 26/35、8/8,Ⅲ级患者依次为6/7、9/13、4/5,Ⅳ级患者依次0/6、0/6、3/8;8例行CTA检查 的患者,结果与DSA检查及手术结果均符合。 结论 Hunt Hess评分Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患 者应尽早手术,但Ⅱ级患者CT显示出血量多的患者在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14d手术, 近期疗效不确定;Ⅲ级患者若错过早期手术机会宜延期到14d后手术。Ⅳ级患者应延期到14d后 手术。CTA可作为可疑前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。

人脑胶质瘤p53、p15、VEGF的表达及与恶性程度的相关分析

目的研究人脑胶质瘤中p53、p15、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达与病理分级的相互关系。方法选取50例不同病理分级的胶质瘤,包括20例Ⅱ级、17例Ⅲ级、13例Ⅳ级,应用免疫组化方法检测其p53、p15和VEGF蛋白表达。结果 p53、VEGF的表达均随胶质瘤病理级别的升高而升高,p15的表达随胶质瘤病理等级的升高而下降。病理分级Ⅱ～Ⅳ级中p53阳性率分别为30%(6/20)、52.9%(9/17)、76.9%(10/13);p15阳性率分别为70%(14/20)、52.9%(9/17)、23.1%(3/13);VEGF阳性率分别为45%(9/20)、70.6%(12/17)、86.7%(12/13)。p53(r=0.374)、p15(r=-0.364)和VEGF(r=0.402)蛋白的表达均与胶质瘤病理分级显著相关(P<0.05)。p53与p15同时阳性表达率18.0%(9/50)、p53与VEGF同时阳性表达率44.0%(22/50)、p15与VEGF同时阳性表达率26%(13/50),p53与p15(r=-0.320)、p53与VEGF(r=0.464)、p15与VEGF(r=-0.352)之间均存在显著相关性(P<0.05)。结论 p53、p15和VEGF蛋白的表达是判断胶质瘤生物学行为的重要指标;其与胶质瘤的发生发展密切相关,且彼此之间相互协同,共同促进肿瘤细胞的增殖与新生血管的生成。

颅内电极置入与脑功能区定位技术在功能区难治性癫疒间手术的应用

目的探讨颅内电极埋藏与脑功能区定位技术在功能区起始的难治性癫疒间手术的评估价值。方法回顾性分析7例难治性癫疒间的临床资料,头皮视频脑电图长程监测均考虑致疒间灶可能累及功能区,故行颅内电极置入术,再行皮质电极视频脑电图长程监测,记录发作间期和发作期脑电图,以判断致疒间皮质,并采用皮质电刺激行脑功能区定位,在指导术中尽可能切除致疒间皮质的同时,最大限度保护脑功能。结果癫疒间发作起始区切除2例,癫疒间起始区部分切除加周围皮质热灼5例。随访6个月~1年,术后运动及语言功能均保护良好6例,对侧肢体出现短暂运动障碍后恢复1例。结论颅内电极埋藏与脑功能区定位技术是功能区难治性癫疒间手术必要评估手段,有助于术前明确脑功能区和皮质放电区域,以及两者之间的关系,指导设计手术方式,最大限度提高病人术后生活质量。

甘露醇临床应用进展

甘露醇作为高渗药物用于降低眼压和颅内压由来已久,随着临床应用的广泛和深入,甘露醇的副作用已越来越受到实验和临床工作者的关注,对一些传统观念提出了挑战和异议,国内外有关的文献报道和经典屡见不鲜,本文收集了部分资料进行粗浅分析.

难治性癫痫的外科治疗(附2例报道)

我国癫痫的患病率在3.5%-4.8‰之间,每年新发癫痫病人约有30余万人。估计约20%的病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗。我国约有80-100万癫痫病人需要手术治疗,而粗略估计每年进行癫痫手术的病人只有1500-2000例之间,外科治疗的缺口相当大。传统的观念癫痫的治疗仅以药物为主,但是很多癫痫患者经过长时间,多种药物治疗,仍然不能得到良好的控制,成为药物难治性癫痫。