恩替卡韦联合前列地尔治疗乙肝肝硬化腹水的临床效果

目的分析乙肝肝硬化腹水患者采用恩替卡韦+前列地尔治疗的临床效果。方法选取2013年1月~2018年10月我院收治的60例乙肝肝硬化腹水患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者采用恩替卡韦治疗,观察组患者采用恩替卡韦+前列地尔治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)及肝肾功能水平,比较两组患者的随访情况。结果观察组患者的治疗总有效率(90.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的清蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)水平均高于治疗前,总胆红素(TBil)、血液尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、尿肌酐(Cr)、HBV-DNA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Alb、PTA水平均高于对照组,TBil、BUN、ALT、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的腹水增长率低于对照组,HBV-DNA阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗人员有效应用恩替卡韦+前列地尔对乙肝肝硬化腹水患者进行治疗,能够使患者的腹水症状获得显著控制,使其肝肾功能得到显著改善,促进患者的病情康复。

血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的应用及临床观察

目的探讨血液透析治疗流行性出血热肾衰竭的临床疗效。方法选择50例流行性出血热肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各25例患者,对照组给予常规治疗,观察组给予血液透析治疗。结果观察组和对照组,各25例。观察组总有效率(92.00%)明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肾功能指标血清肌酐、血浆内皮素、尿素氮水平较对照组低,肌酐清除率较对照组高,肾功能恢复时间短于对照组短(P<0.05)。结论血液透析治疗流行性出血热肾衰竭效果显著,可有效改善患者肾功能,值得推广。

流行性出血热危险因素评估对并发顽固性休克临床疗效的影响

目的:从流行性出血热发热期着手,预测与评估流行性出血热休克的危险因素,以控制出血热顽固性休克的发生。方法:依据患者皮肤黏膜出血情况、外渗的轻重、体质量指数的变化、血浆蛋白的高低、尿蛋白的多少、在外院补液是否过量(>4 000 ml/24 h)或晶体过多、是否有心肌损害或肝肾病史等7个致休克的危险因素作出评估。结果:休克持续时间缩短5h,治疗组病死率为3.92%,对照组为5.49%,下降1.57%;低血压期死亡率由84.62%下降到37.50%,下降47.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预测与评估出血热休克的危险因素,尽早全面控制顽固性休克的发生,缩短休克持续时间,可明显降低休克期死亡率。

早期联用白蛋白与甘露醇治疗肾综合征出血热的疗效观察

目的探讨白蛋白与甘露醇早期联合治疗肾综合征出血热(EHF)的临床疗效。方法将2006-2009年在本科治疗的较重的EHF患者共90例,分成2组,治疗组42例,对照组48例,治疗组从发热期开始采用白蛋白与甘露醇联合治疗,对照组采用低分子右旋糖酐等其他胶体溶液治疗,比较2组患者休克和少尿的持续时间、肾功能损害程度、住院时间、死亡率。结果治疗组休克和少尿持续时间、住院时间均较对照组明显缩短、休克发生率降低、肾功能损害程度减轻、死亡率下降(P<0.05)。结论早期联合应用白蛋白与甘露醇治疗EHF,可有效缩短患者休克持续时间和少尿持续时间,降低休克发生率,减轻肾功能损害,缩短住院时间,降低死亡率。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效和耐药性研究

目的:评价阿德福韦酯(ADV)对拉米夫定的慢性乙型肝炎(CHB)失效患者连续使用2年的疗效、耐药性及安全性。方法:选取拉米夫定治疗失效的CHB患者50例,给予阿德福韦酯10 mg/d,持续治疗96周,分别在4周、12周、24周、48周、96周检测血清HBV DNA水平、HBeAg、抗HBe和丙氨酸转氨酶(ALT)的变化情况。结果:治疗前HBV DNA水平对数值均数为8.66lg拷贝/ml,ADV治疗后HBV DNA对数水平在4、12、24、48、96周时分别下降到6.68lg、5.46 lg4、.49 lg、3.90 lg、3.80 lg拷贝/ml,36例HBeAg阳性患者治疗48周后有2例发生血清学转换,96周时有7例发生血清学转换,占总人数14%(7/50),服用ADV后ALT下降迅速,12周时ALT均数在86 U/L,24周时ALT均数已在正常水平,38例患者完全正常,48周时42例患者ALT正常,96周时39例患者ALT正常,占78%(39/50),11例ALT>40 U/L的患者,9例HBV DNA>105拷贝/ml,视为耐药,占18%(9/50)。结论:阿德福韦酯治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎,可以明显抑制HBV DNA复制,促进ALT复常及HBeAg血清学转换,有部分患者仍然表现耐药,使用安全,耐受性好。

肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预研究

目的探析肝内胆管结石患者腹腔镜肝叶切除术的围手术期护理干预。方法选取2015年4月—2017年1月本院收治的肝内胆管结石患者78例,经医院医学伦理委员会审核通过后,随机分为对照组和研究组,每组各39例,对照组给予围术期常规干预,研究组则给予综合干预措施,对比其临床效果。结果研究组患者对服务的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);且并发症的发生情况远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预前,患者的焦虑、抑郁评分无明显差异,干预后,研究组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组。结论围术期个性化干预措施对于腹腔镜肝叶切除术患者的快速康复具有促进作用,降低了并发症,改善了不良情绪,具有临床推广价值。

循证护理干预模式在慢性肾炎中的应用效果

目的探讨在慢性肾炎患者中实施循证护理干预模式应用效果。方法取2015年11月到2016年11月本院收治的78例慢性肾炎患者进行研究,采取随机数字表法将患者分为基础组和循证组,每组各39例,对所有基础组患者实施基础护理,对所有循证组患者实施循证护理干预模式,分析2组患者的护理效果。结果循证组患者护理后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量与基础组相比明显较低,循证组患者护理后心理状态、治疗依从性及生活质量评分与基础组相比明显较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾炎患者中实施循证护理干预模式效果优良。

ICU危重症患者经皮扩张气管切开术的临床应用及护理

目的探讨ICU危重症患者实施经皮扩张气管切开术的临床效果及护理方式。方法选取2015年1月到2017年1月本院收治的70例ICU危重症患者进行研究,采取随机数字表法将患者分为传统组和扩张组,每组35例,传统组患者实施传统开放气管切开术治疗,扩张组患者实施经皮扩张气管切开术治疗,所有患者术中进行护理干预,分析2组患者的手术效果。结果扩张组患者手术出血量、手术时间、手术切口长度较传统组低,扩张组患者术后并发症发生率与传统相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU危重症患者实施经皮扩张气管切开术效果优良。