早发冠心病血运重建后临床危险因素及其与预后的相关性分析

目的:探讨早发冠心病(Premature coronary heart disease,PCHD)患者血运重建后临床危险因素及其与预后的关系,为PCHD血运重建后的健康干预及预后提供科学参考依据。方法:入选2000年2月1日至2010年1月31日我院接受冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft,CABG)的2 134例患者,根据性别及年龄分为早发组和对照组(晚发组),分析2组间一般情况、血液生化检验结果的差异,探讨PCHD患者血运重建后的临床危险因素。对PCHD血运重建术后患者组进行随访,用COX回归模型分析影响PCI或CABG术后预后的危险因素。结果:吸烟史、冠心病(Coronary heart disease,CHD)家族史和总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、纤维蛋白原及血红蛋白水平是PCHD血运重建后的临床危险因素,吸烟史及CHD家族史、血浆中TC偏高及血红蛋白偏低为PCHD术后预后的危险因素。结论:对于PCHD血运重建后患者,应针对性地对一些高危因素进行干预,加强控烟宣传及合理饮食指导,重视有阳性CHD家族史人群,对改善PCHD患者血运重建后发病及预后有一定参考意义。

尿激酶溶栓对AMI患者心功能、凝血及纤溶系统的影响

目的:观察尿激酶溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、凝血及纤溶系统指标的影响。方法:选择我院收治的AMI患者39例(观察组),取溶栓前、后患者外周静脉血,检测血浆NT-proBNP水平及相关凝血因子、纤溶指标水平变化,并对治疗前心脏功能进行评价;设立同期来院体检健康者30例为对照组进行对比分析。结果:观察组溶栓治疗前血浆NT-proBNP及血浆Fg、D-D等纤溶指标水平均明显高于对照组(P<0.01);而观察组凝血指标PT、APTT、TT等均明显缩短(P<0.01);观察组溶栓治疗2h后至溶栓治疗48h后者血浆NT-proBNP、D-D水平呈先升高后降低趋势(P<0.01),PT、APTT及TT呈先延长后缩短趋势(P<0.05),于溶栓治疗后4h达到最高值;血浆Fg水平呈先降低后升高趋势(P<0.01),于溶栓治疗4h后达到最小值;观察溶栓治疗期间发生皮肤黏膜出血2例,鼻出血3例,牙龈出血1例,但未见消化道出血及脑出血等严重出血性疾病发生。结论:溶栓治疗能有效降低AMI患者凝血活性,增强纤溶活性,改善患者心脏功能。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性。方法:选取T2DM合并NAFLD患者150例为观察组,185例单纯T2DM患者为对照组。回顾性分析2组一般资料及血脂、胰岛素抵抗等数据,并进行Logistic回归分析。结果:与对照组比较,观察组腰臀比、BMI、ALT、AST、γ-GT、TG水平升高,HDL-C水平降低(P<0.01);与对照组比较,观察组HOMA-IR、QUICKI、Cederholm指数降低,HIR升高(P<0.01);2组HOMA-β无明显差异(P>0.05)。观察组脑血管病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、代谢综合征发生率较对照组升高(P<0.05或P<0.01)。腰臀比、BMI、ALT、TG、Cederholm指数、合并代谢综合征是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。结论:T2DM合并NAFLD常伴有较高的代谢综合征发生率,与胰岛素抵抗具有密切的相关性,同时发生心血管疾病的风险增加。

华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞临床研究

目的探讨华法林预防老年非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的治疗效果及应用价值。方法选择2010年3月至2013年3月泸州市第四人民医院心内科治疗的老年非瓣膜性心房颤动患者88例,按照随机数字表法分为两组。对照组(44例)给予阿司匹林(每日1次,每次0.1 g,睡前口服)治疗,观察组(44例)给予华法林(初始剂量2.5 mg/d,之后根据凝血功能调整,每次增减0.625 mg,口服给药)联合胺碘酮(初始剂量每次0.2 g,每日3次,治疗2周后每次0.2 g,每日1次,口服给药)治疗。观察两组患者的临床治疗情况。结果观察组患者左心室射血分数和左心房内径改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者栓塞事件发生率和出血并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用华法林联合胺碘酮预防老年非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞效果可靠,可减少出血并发症发生,同时可以改善患者左心室射血分数和左心房内径。

生物反馈治疗对难治性伴有焦虑症高血压的疗效观察

目的探讨难治性伴有焦虑症高血压采用生物反馈治疗临床效果。方法选择我院2009年5月—2011年5月收治的难治性伴有焦虑症高血压的患者40例,采用生物反馈治疗,对两组临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中,因焦虑症状严重用药治疗后退出研究3例,其他37例患者,治疗前后SAS评分明显降低,血压水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论难治性伴有焦虑症高血压采用生物反馈治疗,利于控制血压水平,改善患者生活质量。