252例电视胸腔镜手术回顾性分析

目的探讨预防电视胸腔手术(VATS)并发症的方法及电视胸腔镜手术在胸外科领域的应用前景。方法回顾分析1997年6月～2006年2月252例行VATS手术患者的临床资料,术式包括肺大疱切除122例,纵隔肿瘤切除4例,食管肿瘤切除12例,肺叶切除或楔形切除65例,胸外伤止血和/或肺叶修补术18例,胸膜疾病活检术8例,手汗症双侧颈胸交神经节切除23例。结果252例VATS手术顺利,3例自发性气胸术后复发,4例术后持续漏气,手术并发症发生率2.8%(7/252)。结论VATS比传统胸外科手术具有诸多无法比拟的优点,在胸心外科有广阔的应用空间,但一次性耗材价格昂贵,限制其临床广泛应用。

两孔法电视胸腔镜手术治疗手汗症

目的探讨双腔气管插管复合静脉麻醉下电视胸腔镜两孔手术治疗手汗症的可行性.方法麻醉采用双腔气管插管复合静脉麻醉,手术在电视胸腔镜下采用经光源孔和操作孔两孔法进行双侧胸T2～T4交感神经切断术治疗手汗症.结果手术23例46例次均一次成功,无Horner综合征和血气胸等并发症发生.结论在双腔气管插管复合静脉麻醉下两孔法电视胸腔镜手术治疗手汗症简便、有效、可靠、安全、美观.

肺减容术适应证探讨(附14例报告)

目的 :总结 14例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人进行肺减容术 (LVRS)的治疗经验 ,探讨LVRS的适应症。方法 :本组 14例男性病人 ,年龄 38～ 6 5岁。术前第 1秒用力呼气量 (FEV1 )平均 1 0L(38 5 %预计值 ) ,动脉血氧分压 (PaO2 )平均 70 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,6min行走平均 30 1 5m。其中 8例行双侧LVRS ,6例行单侧LVRS ,切除靶区约 2 0 %～ 30 %肺组织。结果 :14例术后恢复顺利 ,FEV1 增加 4 0 % ,PaO2 增加 4 6mmHg,6min行走增加 4 3 2 % ,气急指数均比原先上升 1级。结论 :LVRS是COPD有效外科治疗方法 ,但选择病人时应严格掌握其适应症。

不同方式下冠状动脉旁路移植术围手术期心肌酶变化的意义

目的 :探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期心肌酶释放的影响及临床意义。方法 :每组均抽取术前 2 4h ,术后 2 4h、72h、第 7d静脉血 ,测定肌酸激酶 (CK)及其同工酶(CK MB) ,乳酸脱氢酶 (LDH)及乳酸脱氢酶同工酶 (LDH 1)。结果 :2组术前心肌酶均在正常范围 ,术后以体外循环组心肌酶释放量为高 (P <0 0 5 )。结论 :非体外循环下可减轻心肌损伤 ,有利于术后心肌修复。

痰热清在中老年患者胸部手术后的应用

目的比较痰热清联合抗生素与仅用抗生素防治中老年胸部手术后肺部感染和近期预后。方法治疗组82例,每日用痰热清注射液20毫升加第二代头孢及喹诺酮类静脉滴注,对照组86例,仅用与治疗组相同的抗生素。结果肺部感染率治疗组11%,对照组27%,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清联合抗生素可显著降低胸部手术后肺部感染发生率。

青藏铁路冻土区土体冷生过程对路基变形影响

一般地区路基土体变形主要受土体压密过程控制,青藏铁路冻土路基变形则主要是受土体冷生过程影响和控制。通过对填土路基修筑后土体冷生过程以及工程实测数据分析,指出冻融过程不同阶段冻土路基变形与土体冷生过程有着密切关系。认为控制填土路基冷生过程稳定时间和填土路基地温场形态,是减少冷生过程和铁路长期运营过程中路基变形、保证冻土区路基工程长期稳定性的有效途径。此认识已经在青藏铁路冻土区路基工程建设实践中得到证明。

风火山多年冻土隧道施工爆破技术研究

风火山多年冻土隧道是青藏铁路的重点工程,隧道施工中对多年冻土的保护是一项关键技术。施工爆破对冻土的影响主要有两个方面:一是爆破造成围岩损伤,使围岩产生裂隙或使原有裂隙进一步扩展甚至贯通;二是炸药爆炸后产生高温、高压的爆生气体,巨大的热能影响冻土的热平衡关系。为了减小施工爆破对冻土的影响,根据理论分析及现场试验,研究相应的爆破方案,提出在明洞段采用预裂爆破,洞身段采用光面爆破,洞身段IV级围岩采取全断面开挖、V级围岩采用正台阶开挖的合理爆破方案,并优化爆破参数,提出在隧道掘进中对围岩最大爆破振动速度控制在5～10cm/s为宜。为解决施工热扰动问题,采用NaCl盐水炮泥封堵炮孔来达到降温防尘的目的。研究结果表明,水介质对爆生气体的降温效果为55%,而NaCl盐水介质对爆生气体的降温效果高达70%,降温效果十分显著。

青藏铁路风火山隧道洞内外温度实测与分析

风火山隧道是世界上海拔最高的隧道,高原、缺氧、严寒及多年冻土等地质及环境条件极端恶劣,严重危及人员健康和工程安全。在施工过程中对洞内外环境温度进行了长期系统的观测与分析,为风火山隧道施工提供了决策依据,也为高寒区冻土隧道及类似工程积累了大量宝贵的技术数据。

心脏不停跳下冠脉搭桥术引人关注的问题和近期临床发展状况

心脏不停跳下冠脉搭桥术近 10年来 ,国内外随着医疗技术和设备的进步不断发展和完善 ,应用越来越广泛。但是仍然存在着许多引人关注的问题和争论 ,本文对其中的血流动力学变化 ,心脏的搬动移位 ,远端吻合口质量和完全心肌再血管化等问题近 5年来的国内外的临床发展和文献报道进行综述 ,以加深我们对冠脉搭桥术的认识。

温箱内患儿手背部静脉留置针输液约束方法介绍

新生儿重症监护室（NICU）属于无陪护病区,患儿多在温箱中接受输液等治疗护理。由于温箱空间受限,难以采取有效的约束措施,如果患儿躁动易造成针头滑出血管使液体外渗,影响治疗顺利进行。

器械吻合在食管癌手术中的应用体会

目的总结吻合器在食管癌手术中重建消化道的临床经验,探讨器械吻合在食管癌手术中的应用价值。方法回顾性分析974例食管癌患者应用吻合器行胃食管胸内吻合的资料。结果发生吻合口瘘14例,其中10例治愈,4例死亡;吻合口狭窄27例,1例放置食管记忆合金支架、另26例行食管狭窄扩张后恢复正常饮食;吻合口出血2例,术中缝合治愈。结论熟练的应用吻合器不但能减轻手术创伤,缩短胃食管吻合的时间,并且可明显降低吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率。