右美托咪定复合地佐辛用于肝癌切除术后PCIA对机体细胞免疫功能的影响

目的:探讨右美托咪定复合地佐辛用于肝癌切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)对机体细胞免疫功能的影响。方法:将120例拟行肝癌切除术患者采用随机数字表法分为两组,复合组给予地佐辛1.0 mg·kg^(-1)+右美托咪定1.0μg·kg^(-1),对照组给予地佐辛1.0mg·kg^(-1)。分别于麻醉诱导前(T0)、气管导管拔除即刻(T1)以及术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)对患者进行疼痛VAS评分,测定外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果:术后12~72 h复合组各个时点VAS均明显低于对照组(均P<0.001)。与T0相比,复合组T1、T2时点CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均明显下降(均P<0.05),T3时点CD3^+和NK细胞水平明显下降(均P<0.05)。组间比较:T2时点复合组CD3^+、CD4^+及NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),T3时点复合组CD3^+和NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),T4时点复合组CD3^+水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合地佐辛用于肝癌切除术PCIA效果更好,可以改善患者细胞免疫功能。

七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果

目的分析右美托咪定对骨折老年患者以七氟烷麻醉时出现的苏醒期躁动造成的影响。方法研究对象取本科室2016年1月至2016年12月间接收的行七氟烷麻醉时出现苏醒期躁动的80例老年骨折患者,随机分成2组:参考组共40例,给予常规护理处理;研究组共40例,给予右美托咪定用药。观察及比较两组的疼痛与躁动情况变化。结果研究组治疗后的疼痛评分、躁动评分与治疗前、参考组相比均显著更低(P<0.05);研究组治疗后的躁动率、导管脱出率与参考组相比均显著更低(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效降低七氟烷麻醉骨折老年患者的疼痛及躁动评分,减少躁动与导管脱出,值得借鉴。

肝硬化病人行无痛胃镜术的探讨

目的比较单纯丙泊酚和丙泊酚芬太尼配伍用于肝硬化病人无痛胃镜的临床效果。方法选择行胃镜检查的肝硬化病人30例,随机分成两组,A组病人先予0.05mg芬太尼,静脉接微量泵推注丙泊酚维持麻醉,B组单纯丙泊酚静脉接微量泵推注。监测病人麻醉前、麻醉后的血压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)。结果A组病人MAP、HR、SPO2无显著变化(P>0.05),B组病人MAP、HR有显著变化(P<0.05),SPO2无显著变化(P>0.05);麻醉后组间比较,B组病人MAP、HR比A组有显著降低(P<0.05),A、B两组的SPO2无显著差异(P>0.05)。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚用于肝硬化病人效果较好。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用价值分析

目的丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用价值分析。方法选取我院72例老年腹腔镜手术患者作为研究对象,通过双盲法分为研究组和对照组各36例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注麻醉,研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对比两组麻醉效果。结果研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及并发症发生率均低于对照组,P<0.05。结论丙泊酚符合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中具有良好的效果,术后麻醉恢复速度较快,且安全性较高,值得临床广泛应用。

HIV/AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析

选取我院2011年4月～2012年10月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产,分别于术前、术后用流式细胞仪检测CD4+、CD8+T淋巴细胞。于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD、FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果与术前相比,术后1、3d CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显下降,与术后5d无显著差异。HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4+、CD8+细胞下降,细胞免疫功能受影响,一般5d后将恢复并接近术前水平。因此,手术及麻醉使HIV感染者免疫功能下降,但椎管内麻醉对HIV感染者实施剖宫产,仍为一种安全适用的麻醉方式。

丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测在介入手术中的临床研究

目的:探讨丙泊酚联合瑞芬太尼调控Narcotrend监测仪在介入手术中麻醉深度的临床效果。方法:将全身麻醉状态下需行介入手术的150例患者根据随机数字表法分成对照组(Con组)、浅麻醉A组(NLA组)和深麻醉A组(NDA组)、浅麻醉B组(NLB组)和深麻醉B组(NDB组)。于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时间点记录Sp O2、MAP、DBP、SBP、HR及T1、T5、T6、T7、T8时间点血清TNF-α、IL-1β水平。结果:NLB、NDB组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量小于NLA、NDA组患者(P<0.05)。ELISA法测血清TNF-α、IL-1β水平在T6、T7、T8时间点差异具有统计学意义(P<0.05),在T1、T5时间点差异无统计学意义(P>0.05)。流式细胞分析白细胞凋亡在T1、T5、T6、T7、T8时间点差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时间t1、t2、t3差异具有统计学意义(P<0.05)。NLA、B组和NDA、B组在T6、T7、T8的NTI差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Narcotrend监测应用于介入手术麻醉中,可有效减少瑞芬太尼和丙泊酚的用量,更精确地控制麻醉深度,减少血流动力学的波动及苏醒的时间,并降低患者术后血清炎性因子的水平。