无缝衔接一体化急救模式对山区县级基层医院急诊患者急救时效性的影响

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常规急救模式,n=60),2021年1月—2021年8月收治的重症创伤患者为一体化组(无缝衔接一体化急救模式,n=60),比较两种急救模式院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间、抢救成功率及治愈率,密切关注患者病情变化,比较两种急救模式院内转运不良事件发生率、并发症总发生率,比较两种急救模式患者远期预后及总满意度。结果一体化组患者院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者抢救成功率分别为86.67%、96.67%,治愈率分别为43.33%、63.33%,一体化组患者抢救成功率、治愈率明显高于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者院内转运不良事件发生率分别为16.67%、5.00%,并发症总发生率分别为41.67%、18.33%,一体化组患者院内转运不良事件发生率、并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。一体化组患者远期预后中、重度残疾、植物人占比明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者总满意度分别为78.33%、93.33%,一体化组患者总满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论无缝衔接一体化急救模式可大大提高山区县级基层医院急诊抢救的时效性,提高救治成功率及治愈率,降低不良事件及并发症发生风险,可提高患者护理满意度,可推广参与急诊科的运行。

创伤中心一体化救治模式的应用效果研究

目的探讨创伤中心一体化救治模式的应用效果。方法选取2021年7月至2023年7月该院急诊医学科收治346例急性创伤患者,创伤中心建立前1年的128例为对照组,建立后半年的218例为研究组。回顾性分析2组患者临床资料及预后差异。结果研究组患者院前急救时间明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组辅助检查、院内急救时间、总急救时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤中心一体化救治显著提高急性创伤患者抢救成功率与存活率,值得进一步推广。

单侧和双侧侧脑室外引流术对脑室出血效果观察

目的:对比单侧侧脑室外引流术和双侧侧脑室引流术治疗脑室出血的临床效果,分析两种引流术在临床上的应用意义。方法:随机选取2014年12月至2017年12月丰都县人民医院于神经外科收治的50例脑室出血患者作为研究对象,分为治疗方式不同的观察组和对照组,观察组25例患者采用双侧侧脑室引流术进行治疗,对照组25例患者采用单侧侧脑室引流术进行治疗,经过治疗后比较两组的治疗效果。结果:观察组引流量高于对照组,拔管时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);颅内感染发生率、引流管堵塞发生率小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗有效率92.00%高于对照组68.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑室出血患者的治疗采用双侧侧脑室外引流术进行治疗疗效确切、预后良好、安全性高。

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察

目的:探讨腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床效果。方法:选取我科2011年2月至2012年7月间收治的重型颅脑外伤患者152例,随机分为治疗组80例,对照组72例,治疗组在常规降低颅内压治疗的基础了上加用腰大池持续引流辅助治疗,对照组只采用常规降低颅内压治疗,对比两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗后SF-36评分。结果:治疗组治疗后GCS评分、并发症发生率、治疗效果及治疗后SF-36评分均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,疗效满意,创伤小,可有效改善患者预后,提高疗效。

CBL联合PBL教学法在神经外科临床教学中的应用研究

研究CBL联合PBL教学法在神经外科临床教学中的应用效果。方法:本次研究选取的研究对象为2015年3月~2016年3月期间在我院神经外科实习的医学生,将80名实习生计算机随机分为2组,40名/组。其中,一组实施LBL教学法(对照组),另一组采用CBL联合PBL教学法(观察组)。对比两组实习生的专业知识成绩和操作技能成绩。结果:观察组实习生的专业知识成绩和操作技能成绩均比对照组高(P<0.05)。结论:在神经外科临床教学中应用CBL联合PBL教学法的效果令人满意,具有较高的临床推广价值。

蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿或硬膜下积液的治疗和病因探讨

目的：探讨蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿或硬膜下积液的治疗和病因。方法：选择2010年9月-2012年8月我院蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿或硬膜下积液患者85例作为研究对象,随机分组。A组接受开颅手术治疗,B组接受神经内镜手术治疗。对比两组患者手术效果、并发症发生率的差异性。结果：对比两组手术有效率发现,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对比两组手术并发症发现,B组发生率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：开颅手术和神经内镜手术在蛛网膜囊肿继发硬膜下血肿或硬膜下积液的治疗中均可取得良好的临床疗效。其中神经内镜手术术后并发症少,具有更大的临床优势。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 42例经传统开颅手术治疗的高血压脑出血患者作为对照组,42例经微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者作为试验组,比较两组临床疗效。结果试验组总显效率90.48%明显高于对照组73.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效确切,可有效降低手术时间及术中出血量,值得临床推广应用。

颅脑损伤后水、钠平衡紊乱31例诊治体会

目的探讨颅脑损伤后水钠平衡紊乱的诊断和治疗。方法回顾性分析31例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料。结果经过治疗后,所有病例血钠、中心静脉压在15 d内均纠正至正常范围。结论根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键。

脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用

目的观察脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用效果。方法对我院2011年1月-2012年5月间收治的165例脑室出血血肿破入脑室患者,分别采用单纯脑室外引流、脑室引流+溶凝疗法、开颅血肿清除或去骨瓣减压术治疗,应用五级疗效评定法对三种不同术式进行疗效比较。结果单纯脑室外引流术治疗后患者疗效评价I～II级为46.3%,显著高于脑室引流+溶凝组及开颅组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且死亡率及植物生存率明显低于另外两组;脑室引流+溶凝组治疗后疗效评价显著高于开颅组,死亡率及植物生存率低于传统开颅术(P<0.05)。结论脑室外引流术治疗脑出血,创伤小,疗效确切,可有效降低脑室出血病死率和致残率,是治疗脑室出血的一种安全有效的方法。

74例重型颅脑损伤并发大面积脑梗死的原因与诊断分析

收治重型颅脑损伤后并发大面积脑梗死患者74例,其中25例给予非手术治疗,49例给予外科手术治疗,均行颅内血肿清除术联合骨瓣减压术治疗。手术后3个月按照格拉斯哥预后评分(GOS)标准进行评分:1级8例,2级14例,3级21例,4级18例,5级13例;优良率为41.9%。但该组病例死亡率仍较高。