降雨量与脑卒中入院的关联性:基于分布滞后非线性模型

背景脑卒中是严重危害人类健康的主要慢性病,降雨量与脑卒中发病的关系尚未明确。目的分析南昌市降雨量与脑卒中入院的关联性,为制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。方法收集江西省卫生健康委员会信息中心DRGs管理系统中南昌市2015—2019年脑卒中入院数据及全国城市空气质量实时发布平台大气污染物和南昌市气象基站数据,分析脑卒中入院患者、大气污染物及气象因素的基本特征。采用Spearman秩相关分析探究脑卒中入院例数与大气污染物和气象因素的相关性,利用分布滞后非线性模型分析降雨量与脑卒中入院的关系,并按照性别、年龄(<65岁和≥65岁)进行分层分析,lag代表滞后天数。结果2015—2019年南昌市脑卒中入院患者79523例,其中男性(49072例,61.71%)、年龄≥65岁(48092例,60.48%)的患者所占比例较大,冬(12月~次年2月)、春(3~5月)季脑卒中入院例数分别为20065例(25.23%)、20358例(25.60%)。降雨量与脑卒中入院呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。降雨量对脑卒中入院的效应在lag1、lag2的RR值均为1.009,95%CI分别为1.000~1.019、1.001~1.016。分层分析显示:较高降雨量对男性脑卒中入院例数的主要效应为lag6,RR值为1.003;对女性脑卒中入院例数的主要效应为lag1和lag2,RR值分别为1.018(95%CI=1.004~1.031)、1.020(95%CI=1.009~1.031);对65岁以下缺血性脑卒中入院例数的主要效应为lag1(RR=1.016,95%CI=1.003~1.030)、lag2(RR=1.018,95%CI=1.007~1.029)。结论短期暴露于较高降雨量可增加脑卒中入院风险,女性、65岁以下人群对降雨暴露更为敏感,应加强对该人群的防护。

残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究

背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法纳入2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集入院后48 h内的相关临床信息,并对其随访12个月,明确脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型及限制性立方样条(RCS)分析RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RC水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果研究共纳入1023例患者,其中107例(10.46%)缺血性脑卒中患者1年内复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高RC水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(HR=2.709,95%CI=1.150~6.382,P<0.05)。RC水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量-反应关系(P-Nonlinear=0.0193)。RC预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积为0.687(95%CI=0.631~0.743),最佳截断值为0.58 mmol/L。RC联合Essen卒中风险评分量表(ESRS)与单独ESRS预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.3562,P<0.05)。结论高RC水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素,并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。

炎性标志物与缺血性脑卒中患者预后关系的研究进展

脑卒中是全球第二大死亡原因和主要残疾原因,具有高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的特点,是全球范围的重大健康问题[1]。缺血性脑卒中(IS)是最常见的脑卒中类型,约占脑卒中病例的80%[2]。IS常见的不良预后结局包括功能残疾、死亡、脑卒中再发和心血管事件,给患者及社会造成沉重的疾病负担。

南昌市抗病毒治疗艾滋病患者生存状况及影响因素分析

目的探讨南昌市抗病毒治疗艾滋病患者的生存状况及影响因素,为提高艾滋病抗病毒治疗工作的效果提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统-艾滋病综合防治信息系统中,选取2004年5月—2012年10月南昌市所有接受免费抗病毒治疗的符合纳入与排除标准的艾滋病患者599例为研究对象。收集患者基本情况（如性别、年龄、婚姻状况等）、患者临床相关资料（如感染途径、WHO临床分期、抗病毒治疗方案、机会性感染的种类、CD4＋细胞计数等）、患者的生存结局（分为继续治疗、死亡、停药、失访）、生存时间。采用寿命表法计算患者的生存率,采用Cox比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素。结果 599例患者感染途径以性传播〔473例（79.0%）〕为主;WHO临床分期以Ⅲ期〔232例（38.7%）〕、Ⅳ期〔191例（31.9%）〕为主;抗病毒治疗方案以3种抗病毒药物联用〔472例（78.8%）〕为主;机会性感染排在前3位的种类为持续或间断发热122例（20.4%）、结核病100例（16.7%）、持续腹泻（〉1个月）41例（6.8%）;CD4＋细胞计数为（125.8±105.1）个/μl。随访截止时,共有490例（81.8%）继续治疗,80例（13.4%）死亡,12例（2.0%）停药,17例（2.8%）失访;生存时间为（6.7±0.2）年,95%CI为（6.4,7.1）年。第1~5年累积生存率分别为90.24%、85.21%、82.80%、79.65%、76.92%。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、血源传播（与其他传播相比）、WHO临床分期、持续腹泻（〉1个月）、反复严重的细菌性肺炎、脑淋巴瘤或B细胞非霍奇金淋巴瘤是艾滋病患者生存时间的影响因素（P〈0.05）。结论南昌市抗病毒治疗艾滋病患者5年后生存率较为稳定。宜早发现、早诊断、早纳入抗病毒治疗;加强年龄较大者、血源传播者、WHO临床分期Ⅲ期及以上者、有机会性感染患者的治疗和管理,确保抗病毒治疗效果,有效提高艾滋病患者的生存率。

昆明市男性吸烟工人吸烟现状及诱惑情境研究

目的了解昆明市男性吸烟工人的吸烟现状,探讨吸烟的诱惑情境及其对戒烟意愿的影响。方法采用立意抽样方法,抽取昆明市4家工厂共549名男性吸烟者,对其进行吸烟情况和诱惑情境等问卷调查。结果调查对象平均年龄为44.88±12.06岁,汉族占89.6%,已婚者占81.8%。吸烟者平均年龄为21.62±5.46岁,每日吸烟20支及以上者占55.3%,有戒烟意愿的占17.7%。正性影响情境下调查对象受诱惑程度平均得分的范围为0.59～3.57,负性影响情境下受诱惑程度平均得分的范围为2.57～3.42,习惯/渴望情境下受诱惑程度平均得分的范围为1.92～3.32。调查对象的戒烟意愿与"和吸烟的好友在一起时"和"和朋友一起聚会时"两种情境呈正相关,与"情绪低落时"和"想起有一段时间没吸烟时"两种情境呈负相关。结论男性吸烟工人中重度吸烟者比例高,有戒烟意愿的比例低。除对烟草依赖外,特定社交场合、有负性情绪对该群体的吸烟行为影响最大。

基于图像处理的岩体结构面迹线自动检测

提出了一种自动检测岩体结构面迹线的方法,该方法通过特征过滤技术,处理边缘检测结果,利用结构面信息和非结构面噪声在像素连通区域上特定数学特征的普遍差异,滤除非结构面噪声,只保留结构面信息,从而直接提取结构面迹线。以甘肃北山花岗岩岩体露头面图像为研究对象,并利用该方法对其进行了MATLAB图像处理,得出岩体结构面迹线图。结果表明,对于结构面数量较多且分布复杂的岩体露头面图像,该方法能够快速且较为准确完整地自动检测出结构面迹线。

南昌市基层医务人员职业认知现状及影响因素分析

目的了解南昌市基层医务人员的职业认知现状,并对其影响因素进行分析,为基层卫生综合改革提供政策依据。方法以南昌市新建县、青云谱区2个国家级基层综合改革示范点为样本县区,采用单纯随机方法,抽取6家基层卫生机构的基层医务人员,对其进行职业认知调查,并对影响职业认知的因素进行线性回归分析。结果完成调查的181名基层医务人员总体职业认知为(3.29±0.64)分。不同地区、性别、年龄、职称和每天工作时间的医务人员之间总体职业认知及各维度水平皆没有差异,不同工作类别医务人员的收入与绩效满意度差异有统计学意义(F=2.550,P<0.05),社区卫生服务中心医务人员的工作环境满意度(F=4.960,P<0.05)及职业认同水平(F=3.237,P<0.05)皆高于乡镇卫生院,医务人员月平均收入不同,其总体职业认知(F=3.556,P<0.05)及收入与绩效满意度(F=3.898,P<0.05)、职业规划水平(F=3.632,P<0.05)差异有统计学意义。低职称、月平均收入高、护士总体职业认知高(模型F=7.256,P<0.001)。结论合理提高基层医务人员的收入,建立不同工作类别人群的绩效考核与薪酬管理机制,增加绩效分配的弹性,拓宽绩效来源范畴,建立与其职业期望相适应的相关优惠政策,对稳定基层卫生服务队伍、增强职业认知具有重要意义。

试论债转股股权退出的难点

国家在实施债转股股权退出的过程中面临诸多困难问题。该文就债转股企业经营困难问题 ,股权退出的期限问题 ,股权退出时各利益主体的平衡问题 ,股权退出的方式选择问题 ,股权退出环境问题进行了分析 ,通过对这些问题的分析 ,有助于我国更有效地解决债转股股权退出这一难点。

做好科技传播,推动实现中国式现代化

党的二十大报告指出:在新中国成立特别是改革开放以来长期探索和实践基础上,经过十八大以来在理论和实践上的创新突破,我们党成功推进和拓展了中国式现代化。中国式现代化是人口规模巨大的现代化,是全体人民共同富裕的现代化,是物质文明和精神文明相协调的现代化,是人与自然和谐共生的现代化,是走和平发展道路的现代化。

大模型破局之赋能产业园区高质量可持续发展

2023年,以ChatGPT为代表的生成式大模型,把人工智能的概念推向了一个前所未有的热度。在美国,继微软旗下的ChatGPT一马当先后,谷歌、亚马逊也高调进入大模型领域。在我国,百度推出了“文心一言”,阿里推出了“通义千问”,华为也推出了号称“不做诗,只做事”的盘古大模型。而一众科技大佬,如李开复、王慧文、王小川等,也纷纷借大模型重出江湖,杀入万模大战。

氯吡格雷联合阿司匹林精准用药与脑卒中患者短期预后的关系

目的探索精准抗血小板用药对急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后和安全性的影响。方法在江西省14家医院招募AIS患者,对研究组患者开展精准抗血小板用药,对照组按照临床指南常规用药。在第90天随访记录复发、mRS评分和出血事件,进行组间比较。结果研究共招募了1 472例患者,随访成功1 370例。研究组中存在氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗的患者各占61%(428/705)和9.4%(66/705)。研究组患者的复发率为4.1%,对照组为4.5%(P=0.75)。研究组预后不良发生率为17.7%,对照组为23.6%(P=0.007)。研究组的出血事件发生率为2.4%,对照组为2.8%(P=0.67)。结论精准抗血小板用药治疗能有效改善AIS患者的短期预后,同时对安全性没有显著影响,可以为脑卒中的临床精准治疗提供循证依据。

2015-2019年江西省出血性脑卒中流行特征及住院费用分析

背景我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查,江西省脑血管病流行形势严峻。目的分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况,为出血性脑卒中防控提供科学依据。方法通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组(DRGs)管理系统,获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60~I61〔依据国际疾病分类第10版(ICD-10)标准〕的出血性脑卒中的患者信息,对其流行特征及住院费用进行分析。结果2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128788例,其中脑出血115254例(89.49%),蛛网膜下腔出血13534例(10.51%)。2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=1144.969,P<0.001);脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=727.089,P<0.001);蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=659.513,P<0.001)。出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病。2015—2019年,江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14(14)d;患者住院总费用由14300.61元升高至15982.47元,不同年份住院患者住院总费用比较,差异有统计学意义(H=834.590,P<0.001)。2017—2019年,药费在住院总费中占比最大,近3年均达35%以上,但3年间比较,差异无统计学意义(H=3.323,P=0.190)。结论2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长,高血压、肺部感染为较常见的共病,住院费用负担仍较重,预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担。

南昌市老年人阿尔茨海默病的影响因素

目的探讨社区老年人阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法以随访队列中2014年1月至2015年12月期间新筛查并确诊AD的患者59例为病例组,根据匹配设计的原理,按1∶2比例选取同社区认知功能正常的居民118例作为对照组进行巢式病例对照研究。结果多因素模型中,文化程度、体育锻炼、社会活动、AD家族史、尿阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)是AD的影响因素,OR值及95%CI分别为0. 310(0. 115～0. 834,P=0. 020)、0. 257(0. 063～0. 401,P=0. 047)、0. 213(0. 058～0. 784,P=0. 020)、2. 559(1. 225～5. 235,P=0. 026)、3. 098(1. 047～9. 170,P=0. 041)。结论高文化程度、经常体育锻炼、参加社会活动可能是AD的保护因素,而AD家族史、尿AD7c-NTP则是AD的危险因素。

健康老年人舒适步速测评的Meta分析

目的对60岁以上健康老年人步速(gait speed,GS)的结果进行Meta分析,为60岁以上健康老年人提供GS参考值依据。方法搜集2000年1月1日至2018年12月31日健康老年人GS的相关国内外研究文献。参考美国卫生保健质量与研究机构(agency for healthcare research and quality,AHRQ)量表对纳入文献进行质量评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析,采用亚组分析和Meta回归分析探讨异质性来源,用敏感性分析探索单个研究对合并效应量的影响。结果共纳入41篇文献(34745例老年人)。纳入研究间的异质性较大(I2=99.3%,P<0.001),随机效应模型显示,总人群步速结果为1.068 m·s-1[95%CI(1.035,1.010)],男女性步速分别为1.098 m·s-1[95%CI(1.038,1.158)]、1.060 m·s-1[95%CI(1.015,1.105)];60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄段老年人步速分别为1.173 m·s-1[95%CI(1.130,1.217)]、1.109 m·s-1[95%CI(1.066,1.152)]和0.922 m·s-1[95%CI(0.872,0.972)]。Meta回归分析显示异质性与年龄、地区和样本量有关(P<0.01)。结论本研究为功能独立、相对健康的人群和按年龄、性别分层的老年人提供了规范的GS参考值。

基于保护动机理论的新型冠状病毒个人防护信念量表的初步编制

目的编制评估新型冠状病毒个人防护信念的量表工具,检测其信度与效度。方法以保护动机理论为基础设计量表,通过网络调查平台问卷星对国内18岁以上社区居民进行调查,回收有效问卷613份。结果成功编制《新型冠状病毒个人防护信念量表》;该量表有19个条目,包括“威胁感知”“回报感知”“效能评价”“反应代价”和“恐惧”5个因子;五因子结构模型解释了总变异的71.93%,拟合情况更好(CFI=0.950,NNFI=0.937,SRMR=0.056,RMSEA=0.070);总量表Cronbachα系数为0.883,五因子系数介于0.512~0.966。结论基于保护动机理论编制的《新型冠状病毒个人防护信念量表》有较高的信度和效度,有助于评估社区居民对于新型冠状病毒的个人防护信念。

学生社团开展高校艾滋病健康教育效果研究

目的研究学生社团开展高校艾滋病宣传教育的近期效果,为高校学生艾滋病健康教育工作提供参考。方法在南昌市青山湖区选择8所高校,随机分为干预组和对照组各4所。每所高校选择200名新生作为研究对象,完成基线调查;然后在干预组利用学生社团以艾滋病防治知识宣传、同伴教育、新媒体(网络、微信)宣传等模式开展为期2年的艾滋病健康干预,并对干预前后效果进行评价。结果研究共纳入1600名学生,干预组和对照组各800人。干预后,干预组艾滋病防治知识知晓率为73.38%,10个艾滋病相关知识问题回答正确率均高于对照组,其中有5题差异具有统计学意义(P<0.01)。干预组对待艾滋病感染者和病人的态度上,48.3%愿意和感染了艾滋病的同学共住一个寝室,高于对照组的33.0%(x^2=38.6,P<0.01),48.8%愿意和艾滋病感染者有个人社交接触,高于对照组的27.3%(x^2=78.5,P<0.01),75.4%愿意参加志愿者组织去帮助艾滋病病人高于对照组的57.6%(x^2=56.6,P<0.01)。最近1次性行为时安全套使用率干预组为91.1%明显高于对照组的64.2%(x^2=56.6,P<0.01)。结论南昌市青山湖区高校学生艾滋病防治知识知晓率尚处于较低水平,利用学生社团开展高校艾滋病宣传教育,可有效提高学生人群的艾滋病防治知识、态度、行为(KAP)水平。

河蟹池塘中青苔的危害及防治

河蟹养殖池塘单一藻类的过分生长给河蟹养殖带来了一定的危害，尤其以丝状藻类青苔危害比较严重，有的池塘因此而亏损。笔者根据近几年的技术服务实践，就河蟹池塘中青苔主要包含的种类、对河蟹养殖的危害和相应的防治措施进行阐述，供大家参考，不足之处请指正。

南昌市2县区基层卫生机构门诊处方合理性分析

目的了解南昌市2个国家级基层卫生综合改革示范区(青云谱区、新建县)基层卫生服务机构的处方质量,为提高医疗质量以及合理用药提供依据。方法采用单纯随机抽样与系统抽样相结合的方法,抽取南昌市青云谱区、新建县6家基层卫生服务机构635张门诊处方,对处方书写规范、处方费用、用药种数、基本药物使用、静脉注射、抗生素的使用等进行分析。结果抽查的635张处方中,处方不规范率为0.63%;单处方平均费用为60.442元,国家基本药物使用率为92.20%;静脉注射率、激素使用率、抗生素使用率分别为37.48%、3.94%、38.90%。青云谱区、新建县卫生机构处方不规范率、国家基本药物使用率均无差别(P=0.987>0.05,P=0.786>0.05),单处方平均费用有差别(P=0.000<0.05);静脉注射率、抗生素使用率新建县明显高于青云谱区(56.88%比17.78%,P<0.001;55.31%比22.54%,P<0.001),处方激素使用率青云谱区明显高于新建县(7.94%比0.00%,P<0.001)。结论南昌市基层卫生机构的处方书写规范性、基本药物使用率、单处方药品个数尚可,但静脉给药、抗生素及激素使用率较高。建议卫生行政部门因地制宜,完善处方规范化管理机制,加强监督管理,强化培训,加大宣教力度,提高基层卫生机构队伍的执业素质,促进合理用药。

伦敦塔测量中学生自我认识功能的探索性研究

[目的]探索伦敦塔在自我认识测验中的应用前景。[方法]立意抽样抽取昆明市两所中学的两个初二年级班,采用伦敦塔改良版(TOL-R)、STROOP测验、一般自我效能感量表、自我描述问卷Ⅱ型、Barrtt冲动性量表对其进行自我认识功能的测定。[结果]共测量174名学生,TOL-R得分与一般自我效能感呈正相关(r=0.198,P<0.05);TOL-R与情绪稳定性分量表呈正相关(r=0.295,P<0.001);TOL-R与一般学业分量表呈正相关(r=0.353,P<0.001);TOL-R得分与冲动性量表之间呈负相关(相关系数r=-0.185,P<0.05);TOL-R与Stroop阅读时间呈负相关(r=-0.185,P<0.05)。[结论]TOL-R可以作为评价中学生自我认识功能的工具。

SARIMA模型在南昌市HIV/AIDS疫情预测中的应用

目的探讨利用季节性差分自回归移动平均模型(SARIMA)模型预测南昌市HIV/AIDS发病情况,为该市艾滋病防控提供决策依据。方法基于艾滋病综合防治信息系统中2007年1月至2016年12月HIV/AIDS病例人数建立SARIMA模型,用2017年1—6月HIV/AIDS病例数验证模型的预测效果,然后用建立的模型预测2017年7—12月HIV/AIDS病例数。结果南昌市2007—2016年共报告HIV/AIDS病例数2218例,且HIV/AIDS病例数呈逐年上升趋势,发病具有明显的季节性特征。最终建立的最优模型为SARIMA(0,1,1)×(0,0,1)12,赤池信息准则(AIC)为771.0,平均绝对百分误差(MAPE)为29.6%,且通过Ljung-Box检验,模型残差为白噪声(P=0.686)。模型对2017年1—6月发病数进行预测,均在95%置信区间内,且与实际报告病例数变动的趋势一致,验证了模型合理性。模型预测2017年7—12月HIV/AIDS病例数也符合之前流行趋势。结论SARIMA模型能较好地拟合南昌市HIV/AIDS按月发病人数的动态变化,可用于HIV/AIDS疫情的短期预测。