早期溶栓治疗终止急性心肌梗死的探讨

目的探讨早期溶栓治疗终止急性心肌梗死(AMI)发生的频率及其临床特点。方法以给栓溶剂后2h内胸痛基本消失,抬高的ST段降低≥50%;肌酸激酶同工酶(CKMB)升高但峰值≤正常高限的2倍,作为终止AMI的定义。将接受溶栓治疗的1120例AMI患者分为真正AMI与终止AMI进行对照分析,观察溶栓开始时间与AMI终止率的关系等临床特点。结果溶栓治疗后血管开通率为80.5%;7.1%达AMI终止标准。起病1h开始溶栓者中AMI终止率为22.0%,明显高于其他各时间段(P<0.01);终止率在尿激酶(UK)组为7.0%,链激酶(SK)组为6.7%,重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)为7.1%,组间比较无统计学意义(P>0.05);AMI终止组的急性期KillipⅢ/Ⅳ、恶性心律失常、心绞痛发生率、30天病死率分别是3.9%、18.0%、1.3%、0;低于真正AMI组的17.1%、30.0%、8.0%、6.0%(P<0.01)。结论早期溶栓可终止少数AMI发生并改善预后,AMI终止的发生与起病至溶栓开始的时间相关,与溶栓药物的种类无关。