西藏地区93例小儿肝囊型包虫病的手术治疗

目的探讨小儿肝囊型包虫病的临床特点及手术治疗的效果。方法回顾性分析西藏自治区人民医院普通外科2014年1月至2019年12月手术治疗小儿肝囊型包虫病患者的临床资料,包括临床表现、囊肿特点、手术方式及术后并发症。结果共纳入93例患儿,其中男性53例,女性40例。58例(62.3%)无症状体检发现就诊,29例(31.1%)表现为腹痛。62例(66.6%)囊肿位于肝右叶,12例(12.9%)位于肝左叶,左右肝均有19例(20.4%),肝内多发囊肿34例(36.55%);囊肿直径(9.14±3.16)cm;43例(46.2%)行内囊摘除术,39例(41.9%)行外囊次全切除术,11例(11.8%)行外囊完整摘除术;术后并发残腔胆漏5例,胸腔积液11例,残腔感染1例,肺部感染2例,死亡1例。术后随诊1~4年,复发4例,均经口服阿苯达唑治疗,定期B超随诊。结论小儿肝囊型包虫病无症状感染体检发现居多,囊肿多位于肝右叶且具有多发囊肿占比大、外囊壁薄的特点,手术是主要的的治疗方法,术式应遵循个体化的方案。

腹腔镜阑尾切除30例临床分析

目的探讨急性阑尾炎腹腔镜切除术的优缺点及应用价值。方法对西藏自治区人民医院2012年间收治的急性阑尾炎行腹腔镜手术进行回顾分析,结果 28例患者顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,2例中转开腹行阑尾切除术,1例出现戳口处感染及脓肿形成。结论应考虑到病人的意愿和要求,必须结合临床判断选择手术方式;熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键。

CT在肝包虫病诊断中的应用价值

目的探讨CT在肝包虫病诊断中的应用价值。方法对54例经手术及病理检查证实为肝包虫病(细粒棘球蚴)的病例对患者术前CT结果进行分析,检查包虫囊肿的形态、大小、数目、位置,计算CT值,确定CT检查在肝包虫病诊断及手术指导中的重要性。结果54例病例中,CT确诊45例(83.3%),B超确诊38例(70.4%)。根据CT的表现特征,将囊型包虫病分为5型。结论螺旋CT对肝包虫病的术前诊断及术中指导具有重要的临床应用价值。

肝包虫病54例临床分析

目的探讨肝包虫病早期发现的重要性及相关普查方法 ,阐述肝包虫病早期治疗的必要性。方法回顾性分析西藏那曲地区54例经手术及病理确诊为肝包虫病的患者,根据其生活习惯、病史的长短、临床表现、相关检查结果及手术所见,分析牧区肝包虫病患者的主要特点。结果有40例嗜酸性粒细胞计数明显升高;52例Casoni试验阳性,阳性率为96.3%;B超确诊为肝包虫病38例,符合70.4%;X线检查18例膈肌不同程度抬高,2例可见明显钙化影;CT检查确诊为肝包虫病的45例,其诊断符合最终诊断83.3%。结论肝包虫病以影像检查为主多种方法联合应用诊断率高,其早期手术治疗效果好,很有必要。

胆道镜拉网取石20例

纤维胆道镜的临床应用为胆道外科带来一次重大变革,使胆石症由过去的手术治疗进入了现在的内镜治疗等综合治疗,胆道镜的出现,使过去只能依靠手术才能解决的术后残余结石变得易于解决,术后胆道镜取石疗效确切,操作简便、安全,解除了病人的痛苦,减轻了病人的经济负担。

快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗的效果分析

目的探究快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗的效果,为快速康复外科理念在临床上的推广提供参考。方法将60例患者分别分成A组(传统组)和B组(快速康复组),观察比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次进食时间、首次肛门排气时间、术后住院天数、住院费用情况。结果两组的一般资料(性别、年龄和体质指数)比较差异无统计学意义(P> 0. 05),手术时间(min)、术中出血量(ml)方面的比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而在术后下床活动时间(h)、术后首次进食时间(h)、术后首次肛门排气时间(h)、术后住院时间(天)、住院费用(元)方面的比较,两组比较(p <0. 05)差异有统计学意义。结论将快速康复外科理念应用于肝囊型包虫病内囊摘除手术治疗中,可加快患者术后的康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得在临床上的推广。

腹腔镜入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬变患者肝切除的安全性对比

目的探讨间歇性Pringle(IP)和持续性半肝血流阻断(CHVIO)对接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌合并肝硬变患者术后转归的影响。方法回顾性分析2015年1月到2017年12月期间在四川大学华西医院行腹腔镜肝切除的107例肝细胞癌合并肝硬变患者的临床资料,根据肝血流阻断方法分为IP组和CHVIO组,比较2组患者的术中和术后效果指标,以及短期预后。结果 IP组患者的术中出血量[(279±24)mL比(396±35)mL,P=0.012)]和手术时间[(237±90)min比(285±118)min,P=0.041)]均少于CHVIO组,但2组的术后肝功能(包括ALT、AST、TBIL和ALB水平)、并发症发生情况、引流量、1年无瘤生存情况和1年生存情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LLR中采用IP可减少肝细胞癌合并肝硬变患者的手术时间和出血量,且不会导致术后肝功能恶化,是值得推荐的入肝血流阻断方法。

肝结核病误诊3例分析

目的探讨肝结核病误诊原因及临床诊断。方法回顾性分析西藏自治区人民医院外一科2007-2010年误诊为肝泡球蚴病的肝结核病3例临床资料。结果经治疗6～12个月,随访后2例痊愈,1例仍在随访。结论肝泡球蚴病流行地区如有长期不明原因低热、肝肿大、CT提示肝内不规则低密度影,肝内"粉末状"钙化灶或肝内低密度影中可见斑点状高密度影,腹腔内未见肿大的淋巴结影,γ-球蛋白轻度升高,A/G倒置,AFP阴性的患者,尤其是有体内其他脏器的结核灶,应考虑肝结核可能,并可行肝穿刺或腹腔镜下检查、活检,以明确诊断,避免漏诊。确诊后行正规抗结核治疗。