甲型和乙型副伤寒同时暴发流行事件中菌株分子分型、毒力及耐药特征分析

目的对一起甲型和乙型副伤寒同时暴发流行事件中菌株的分子分型、毒力及耐药特征进行分析,为不同型别副伤寒同时传播的防治提供参考依据。方法回顾分析2018年9月至11月新疆生产建设兵团医院就诊的副伤寒确诊病例31例。对分离菌株进行血清学分型及药物敏感试验,采用多重PCR、脉冲场凝胶电泳、多位点序列分析进行分子分型,并检测毒力基因及耐药基因。结果31例确诊病例共分离出32株副伤寒沙门菌,血清学分型分为甲型19株、乙型13株,所有菌株对环丙沙星中介率为100%。11株代表菌株的M-PCR分子分型与血清学分型结果一致;甲型与乙型副伤寒沙门菌的PFGE指纹图谱均一致;甲型副伤寒沙门菌MLST为ST85型,乙型副伤寒沙门菌MLST为ST86型;所有菌株均携带毒力岛SPI1~SPI5代表基因invA、sitC、sseL、sifA、mgtC、siiE、sopB和调节基因phoP,甲型副伤寒沙门菌还携带三聚体结构的伤寒毒素(cytolethal distending toxin,CDT)基因cdtB、pltA、pltB,毒力质粒基因pefA、prot6E、spvB检测均为阴性。结论甲型和乙型副伤寒沙门菌同时传播具有致病性强及环丙沙星药物敏感性差的特点,应引起临床及实验室的高度关注。

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液代谢组学的比较分析

目的:应用非靶向超高效液相色谱–质谱联用(UHPLC–MS)技术分析结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)代谢组学的变化特征,筛选出两者间鉴别诊断的潜在代谢标志物。方法:收集2019年10月至2020年8月于新疆生产建设兵团医院住院的胸腔积液患者15例,其中TPE组8例,MPE组7例。应用非靶向UHPLC–MS技术对两组胸腔积液样本进行正、负离子两种模式的代谢组学分析,并进行受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果:TPE组与MPE组比较,筛选出17种差异代谢物,其中脂质及类脂分子代谢物11种(占64.7%),有机杂环化合物2种(占11.7%),苯类化合物、有机含氧化合物、有机酸及其衍生物和未鉴定物质均为1种(各占5.9%)。在11种脂质及类脂分子差异代谢物中,TPE组中有5种上调,其中亚油酸甲酯和替普瑞酮上调倍数高达62.25倍和19.35倍;MPE组中有6种上调,上调倍数最高为2.5倍。1–油酰–sn–甘油–3–磷酸胆碱、替普瑞酮、亚油酸甲酯和1-十七烷酰–sn–甘油–3–磷酸胆碱这4种代谢物诊断TPE的曲线下面积(AUC)均大于0.8。结论:1–油酰–sn–甘油–3–磷酸胆碱、替普瑞酮、亚油酸甲酯和1-十七烷酰–sn–甘油–3–磷酸胆碱在TPE组中上调,并初步显示对TPE具有较好的诊断效能,提示这类代谢物有望成为TPE和MPE鉴别诊断的潜在标志物。

生物信息学筛选活动性肺结核的潜在生物标志物的临床研究

目的:利用生物信息学技术筛选活动性肺结核(PTB)诊断和治疗监测的潜在生物标志物。方法:通过GEO数据库下载GSE19444和GSE19435基因芯片数据集。利用GEO2R工具筛选活动性PTB患者与健康对照间的差异表达基因(DEG),使用CentiScape插件确定中枢基因(Hub基因),并通过GSE56153数据集验证Hub基因在活动性PTB治疗期间的变化。结果:两个数据集中共筛选505个DEG,上调251个,下调254个。DEG网络的9个子模块中模块1评分最高,包含的25个基因主要参与病毒防御、干扰素信号通路等反应。在25个基因中筛选了13个Hub基因,通过验证,提示上调的IFIT3、IFI35、STAT1和GBP1在初诊活动性PTB、治疗8周、治疗28周和健康对照组的表达水平有显著降低趋势。结论:筛选出的IFIT3、IFI35、STAT1和GBP1与活动性PTB的发生和治疗密切相关,有望成为PTB诊断和治疗监测的潜在生物标志物。

2型糖尿病住院患者营养状况评估及影响因素分析

目的应用控制营养状况(CONUT)评分法评估2型糖尿病(T2DM)住院患者的营养状况并分析其影响因素。方法收集2018年1月至2019年3月在新疆生产建设兵团医院内分泌科住院的T2DM患者671例,根据CONUT评分标准将患者分为营养不良组(≥2分)和营养正常组(<2分),分析2组患者年龄、T2DM病程及实验室检测指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者营养不良的影响因素。结果671例T2DM住院患者中,营养正常组361例(53.8%);营养不良组310例(46.2%),其中轻度营养不良289例(93.2%),中度营养不良21例(6.8%)。营养不良组的年龄、T2DM病程、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)均高于营养正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于营养正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归显示:T2DM病程和NLR水平是T2DM住院患者发生营养不良的危险因素;HDL、TG、Hb是其保护因素。结论T2DM住院患者易发生营养不良,且受多种因素影响。CONUT评分法能快速对患者营养状况进行筛查,并及时指导临床采取相应的干预措施,从而减少患者不良并发症的发生。

不同体质量指数的汉族、哈萨克族人群血脂水平的研究

目的探讨汉族、哈萨克族不同体质量指数(BMI)背景下的血脂差异及分布特点,为肥胖相关代谢疾病的防控与诊疗提供依据。方法采用前瞻队列研究方法,选择2020年4-12月新疆生产建设兵团医院及新疆阿勒泰地区人民医院体检人群中的汉族人群950例、哈萨克族人群507例为研究对象。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组,比较两个民族的一般临床资料及不同BMI分组中的血脂情况。结果哈萨克族的体质量、BMI、肥胖检出率均高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),高三酰甘油(TG)血症检出率低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组哈萨克族总胆固醇(TC)水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于汉族,超重组哈萨克族HDL-C水平高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),各BMI分组中哈萨克族TG水平均低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),并且伴随BMI的升高,哈萨克族TG水平增长缓慢且明显低于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哈萨克族可能存在高BMI、低TG水平的血脂分布特点,值得重点关注与探索。

维持性血液透析患者合并血流感染的影响因素及病原菌特点

目的分析维持性血液透析患者合并血流感染的影响因素及病原菌特点。方法回顾性分析98例维持性血液透析患者的临床资料,其中58例合并血流感染(血流感染组),40例未发生血流感染(未感染组)。比较两组的临床资料,采用Logistic回归模型分析合并血流感染的影响因素。对血流感染组患者的病原菌分布及药敏结果进行统计。结果血流感染组的透析月龄、合并糖尿病比例以及透析前白细胞计数、C反应蛋白、血清铁蛋白水平均长于或高于未感染组,而透析前血清白蛋白水平低于未感染组(均P<0.05)。透析前血清白蛋白降低及合并糖尿病是血液透析患者发生血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。58例血流感染的血液透析患者共分离病原菌64株。革兰阳性菌39株(60.94%),以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高;革兰阴性菌20株(31.25%),以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,肺炎克雷伯菌对头孢菌素类(四代头孢除外)、氨基糖苷类、青霉素类等抗菌药物耐药率较高;真菌5株(7.81%),对氟嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑和两性霉素B等均敏感。结论维持性血液透析患者血流感染的影响因素及病原菌均具有一定的特征性,临床上应给予密切的监控,同时应合理使用抗生素。

沙门菌临床分型方法研究进展

沙门菌是可引起食源性疾病的常见病原体[1-2],其感染率较高,可引起严重的公共卫生问题[3]。目前,表型分型是临床实验室的传统分型方法,如血清学分型、噬菌体分型等。此类方法直观、可靠,但因操作烦琐、鉴定时间长、主观性强等缺陷,其应用受到极大的限制。随着分子生物学的快速发展,分子分型技术逐步用于沙门菌分型中,如聚合酶链反应(PCR)技术、脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分析(MLST)、多位点可变重复序列分析(MLVA)、成簇的规律间隔的短回文重复序列分析(CRISPR)及全基因组测序(WGS)等。

2型糖尿病合并肥胖患者外周血PPARG、CIDEA、ECHDC3、CGN mRNA表达与血脂水平的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肥胖患者外周血过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、细胞死亡诱导DFFA样效应子(CIDEA)、烯酰辅酶A水合酶结构域(ECHDC3)及姜黄素(CGN)信使核糖核酸(mRNA)表达与血脂水平的关系。方法:选取2020年4月至2021年1月新疆生产建设兵团医院门诊及住院治疗的初诊T2DM合并肥胖患者(T2DM+OB)23例、选取体检中心正常体质量指数(BMI)的健康者(NC)43例及单纯肥胖者(OB)48例为研究对象。收集研究对象一般资料,采用全自动生化分析仪测定血脂水平,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测外周血PPARG、CIDEA、ECHDC3与CGN的mRNA表达水平。结果:T2DM+OB组的年龄、三酰甘油(TG)水平均高于NC组和OB组,T2DM+OB组和OB组的体质量、BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于NC组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2DM+OB组外周血PPARG和CIDEA的mRNA分子表达水平显著低于NC和OB组,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血PPARG和CIDEA的mRNA分子表达水平与TC及总胆固醇(TC)呈显著负相关。结论:外周血PPARG、CIDEA的mRNA表达增加有可能通过调节血浆TC及TG水平从而减缓单纯肥胖人群T2DM的发生,PPARG、CIDEA在外周血mRNA的表达有望成为肥胖人群罹患T2DM风险预测及预后评估的潜在生物标志物。