MicroRNA-155/FOXO3a在心脏手术后心房颤动患者心房组织中的表达及与心房纤维化的关系

目的探讨microRNA-155/叉头框蛋白O 3a(miR-155s/FOXO3a)在心脏手术后心房颤动(以下简称房颤)患者心房组织中的表达情况,及其与心房纤维化的关系。方法选取2018年2月—2019年4月青海省心脑血管病专科医院收治的风湿性心脏瓣膜病并行心脏手术治疗的患者92例。根据患者病史、心电图及24 h动态心电图检查结果分为房颤组和窦性心律组。于心脏手术中采集患者右心房组织,采用qRTPCR检测心房组织中miR-155、FOXO3a mRNA相对表达量;采用免疫印迹法检测心房组织中FOXO3a和p-FOXO3a蛋白相对表达量;采用Masson染色法及计算机成像分析系统计算心房组织胶原容积分数,评价心房组织纤维化程度;采用Pearson法分析心房组织miR-155、p-FOXO3a蛋白水平与心房纤维化程度的相关性。结果房颤组左心房内径、右心房内径高于窦性心律组(P<0.05)。房颤组胶原容积分数较窦性心律组高(P<0.05)。窦性心律组miR-155 mRNA相对表达量低于房颤组(P<0.05),FOXO3a mRNA相对表达量高于房颤组(P<0.05)。房颤组p-FOXO3a蛋白相对表达量低于窦性心律组(P<0.05)。房颤组患者心房组织miR-155水平与p-FOXO3a蛋白水平呈负相关(r=-0.485,P<0.05),与胶原容积分数呈正相关(r=0.490,P<0.05),心房组织p-FOXO3a蛋白水平与胶原容积分数呈负相关(r=-0.471,P<0.05)。结论心脏手术后房颤患者心房组织中miR-155高表达,p-FOXO3a蛋白低表达,均与心房纤维化有关,共同影响房颤的发生与维持。

瞬时血流测定技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用价值及影响预后相关因素分析

目的探讨瞬时血流测定技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用价值及影响预后的相关因素。方法从青海省心脑血管病专科医院2017年2月至2018年2月收治的冠状动脉手术患者中选取102例作为研究对象,根据术后是否发生围术期心肌梗死(myocardial infarction,MI),分为MI组22例和非MI组80例,并分析瞬时血流测定技术在术中的应用价值,并通过Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果本组102例患者中共7例患者因围术期低心排血量综合征采用主动脉球囊反搏,8例患者围术期新发心房颤动,2例患者新发脑卒中,5例患者在围术期因应激性溃疡新发上消化道出血。MI组主动脉球囊反搏患者比例略高于非MI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MI组移植血管数量、左乳内动脉-左前降支血流量与非MI组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MI组移植血管总血流量低于非MI组,差异有统计学意义(P<0.05);MI组与非MI组病死率比较,差异无统计学意义(4.55%vs. 1.25%,P>0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Logistic回归分析结果均显示,移植血管总血流量是预测非体外循环冠状动脉旁路移植围术期MI事件的有效指标。结论采用瞬时血流测定技术测定术中移植血管总血流量,可作为预测非体外循环冠状动脉旁路移植围术期MI事件发生的有效指标。

体外循环及非体外循环下进行的心脏搭桥术的临床疗效观察

目的:探究体外循环及非体外循环下进行的心脏搭桥术的临床疗效。方法:选取2018.2至2019.2我院收治的100例行心脏搭桥术患者展开对照研究,将其分为观察50组(非体外循环)与对照组(体外循环)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果:与对照组手术所需时间、监护室滞留时间、脱离呼吸机所需时间、住院所需时间相比,观察组显著较短(P<0.05),而在术后出血量上观察组显著比对照组低(P<0.05),与对照组并发症发生率(22.00%)相比,观察组(6.00%)显著较低(P<0.05)。结论:行心脏搭桥术采用非体外循环不仅利于减少手术所需时间、术后出血量、脱离呼吸机所需时间、监护室滞留时间、住院所需,更利于预防术后并发症出现,此方法值得应用与推广。

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗94例

肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病的常见并发症.鉴于目前国内的基础医疗状况,很多患者就诊时已经合并重度肺动脉高压,以往的开胸手术由于创伤大,风险高,并发症和病死率均较高,并且术前很难准确判断肺血管病变的性质.经皮血管内介入治疗创伤小、痛苦轻、风险低,可以连续动态检测主动脉压、肺动脉压及血氧饱和度等,即刻可以判断疗效,深受患者和临床医师的欢迎,但仍有一些值得探讨和有待完善的问题.我院自2003-2011年实施介入治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压共94例.

复合型先天性心脏病合并肺动脉高压的分期杂交治疗

先天性心脏复合畸形是指同一患者并存两种或两种以上心血管畸形，目前对这种复合畸形相继开展了同期介入治疗或外科手术，取得了满意效果，