嗜酸性粒细胞性胃肠炎254例分析

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)患者的临床特点、内镜下表现、病理改变及诊治要点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析254例EG患者的临床资料,对病史、临床表现、实验室检查、内镜表现、病理结果、诊治经过及随访结果进行汇总分析。结果 254例EG患者多表现为非特异性胃肠道症状,其中以腹痛(192例,占86.10%)、腹胀(102例,占45.74%)、腹泻(78例,占34.98%)最多见;外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞计数明显增高;EG的内镜下表现无特异性,主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂、增厚,部分有散在红斑、溃疡,活检可见大量嗜酸性粒细胞浸润,糖皮质激素治疗效果显著,复发用药亦有效。结论 EG的临床症状和内镜表现复杂多样,缺乏特异性,外周血嗜酸性粒细胞、腹水嗜酸性粒细胞增多,胃肠黏膜组织中嗜酸性粒细胞增多是诊断的关键;糖皮质激素治疗效果显著。

食管鳞癌组织中TSLC1基因启动子甲基化状态检测的临床意义

目的:探讨肺癌抑癌基因1(TSLC1)在食管鳞癌组织中基因启动子甲基化状态及其与临床病理参数的关系。方法:应用甲基化特异性PCR检测TSLC1基因启动子在98例食管鳞癌组织及相应癌旁组织中的甲基化状态并结合临床病理资料进行分析。结果:在食管鳞癌组织中TSLC1基因甲基化阳性率(55.1%,54/98)显著高于癌旁组织(4.1%,4/98)(P<0.01)。TSLC1甲基化与食管鳞癌临床分期和浸润深度显著相关(P=0.035和0.001)。结论:TSLC1基因甲基化可能是参与食管鳞癌发展的重要分子事件。

周期素依赖性激酶10在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的分析食管鳞癌组织中周期素依赖性激酶10(CDK10)表达的临床意义。方法应用免疫组织化学EnVision法检测208例食管鳞癌标本中CDK10的表达状态并结合临床病理资料进行统计分析,用Kaplan-Meier方法分析CDK10表达与食管鳞癌患者预后的关系。结果食管鳞癌组织中CDK10表达在临床TNM分期中Ⅲ/Ⅳ期高于Ⅰ/Ⅱ期,淋巴结转移组(N1~N3)高于无淋巴结转移组(N0),T3/T4组高于T1/T2组,男性患者组高于女性患者组(P均<0.05)。食管鳞癌组织中CDK10高表达的患者总生存期低于CDK10低表达的患者(P<0.001)。结论 CDK10表达同食管鳞癌患者预后密切相关,可能是参与食管鳞癌发展的重要分子事件。

周期素依赖性激酶10在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的研究分析胃癌组织中周期素依赖性激酶10(CDK10)表达的临床意义。方法应用免疫组织化学EnVision法检测128例胃癌石蜡标本中CDK10的表达状态并结合临床病理资料进行统计分析,用Kaplan-Meier生存期分析研究CDK10同胃癌患者预后的相关性。结果胃癌组织中CDK10表达缺失率50.8%(65/128),同胃癌临床分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、远处转移(P<0.05)、病理分化程度(P<0.05)有相关性。结论 CDK10表达下调同胃癌临床病理特征密切相关,可能是参与胃癌发展的重要分子事件。

右兰索拉唑缓释胶囊治疗糜烂性食管炎的临床疗效观察

目的:研究右兰索拉唑缓释胶囊治疗糜烂性食管炎的临床疗效及安全性。方法:将60例诊断明确的糜烂性食管炎患者随机分为观察组及对照组,每组各30例,其中观察组给予右兰索拉唑缓释胶囊60 mg,早餐前1 h口服;对照组给予埃索美拉唑肠溶片40 mg,早餐前1 h口服,疗程8周,疗程结束后及停药后的4周观察两组患者的疗效、不良反应发生率及复发率。结果:观察组的总有效率为96.6%,对照组为83.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的不良反应发生率及复发率分别为13.3%和6.6%,明显低于对照组的33.3%和23.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右兰索拉唑缓释胶囊治疗糜烂性食管炎的临床效果良好,复发率较低,安全性和耐受性良好。

肝硬化致十二指肠球部静脉曲张破裂出血1例

十二指肠静脉曲张是临床少见病,多见于十二指肠球部,肝硬化门脉高压是十二指肠静脉曲张破裂出血最常见的病因。近年来,随着内镜技术的普及及发展,该病的发病率增加。本文报道1例十二指肠球部静脉曲张患者,通过对病史、内镜下表现进行分析、讨论,提高对该病的认识,降低漏诊率。

孟氏液在内镜下硬化治疗食管静脉曲张并发出血中的应用

目的观察孟氏液在内镜下硬化治疗食管静脉曲张并发出血中的作用。方法选取宁夏人民医院2013年2月-2015年2月肝硬化食管静脉破裂出血的患者116例。行内镜下硬化治疗,退针后出血46例,对其采用15%孟氏液局部喷洒,观察其瞬间止血及后期止血效果。结果 46例在行内镜下硬化治疗中出血的患者喷洒15%孟氏液后出血点处立即形成凝固物,未再出血,术后1周观察患者血压、脉搏,检查便潜血及血常规也未见活动性出血迹象。1周后复查胃镜出血处针眼已消失,持续有效率100%。结论孟氏液局部喷洒治疗有效率为100%,而且方法简单,取材容易,不良反应少,患者经济负担轻,是治疗硬化治疗出血并发症的最佳选择。

2020—2022年宁夏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率和耐药基因的调查

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式,评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活检标本中分离到Hp菌株,进行表型药敏试验和耐药基因的检测,分析宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因常见突变方式;采用符合率和Kappa系数评估表型与基因型耐药的一致性。结果共分离培养1942株Hp,感染者中,男1069例(55.0%),女873例(45.0%),年龄(50.0±12.5)岁(15~86岁)。宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率分别为42.1%(818/1942)和40.1%(779/1942),双重耐药率为22.8%(443/1942)。其中来自女性患者的Hp菌株对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率均较男性高(左氧氟沙星:50.4%(440/873)比35.4%(378/1069);克拉霉素:44.4%(388/873)比36.6%(391/1069),均P<0.001)。与左氧氟沙星耐药有关的GyrA基因突变中,除了Asn87Thr外,第87和91位氨基酸突变率在耐药菌株和敏感菌株间的差异均有统计学意义(均P<0.001)。Hp菌株对左氧氟沙星(Kappa=0.834,P<0.001)和克拉霉素(Kappa=0.829,P<0.001)的耐药性在表型和基因型上具有良好的一致性。结论宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药严重,基因型和表型耐药具有良好的一致性。

粪菌移植在左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎中的疗效观察

[目的]观察粪菌移植对左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效.[方法]采用前瞻性研究方法随机将34例左半结肠型轻中度溃疡性结肠炎患者分成对照组(仅使用5-ASA或激素治疗)和研究组(5-ASA或激素治疗同时使用粪菌灌肠治疗),8周后通过改良Mayo评分系统评估其治疗效果.[结果]研究组、对照组患者治疗8周后均未出现不良反应.治疗8周后,对照组患者腹泻次数、便血程度及改良Mayo评分较治疗前均有明显下降(P<0.01),而内镜下评分及医师总体评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗8周后腹泻次数、便血程度、医师总体评分、改良Mayo评分均较治疗前有明显下降(P<0.01);2组治疗后内镜表现均较治疗前无明显改善(P>0.05).2组患者临床疗效评估结果显示,8周后研究组较对照组有效率明显增高(75.0%∶20.0%),P<0.01,且改良Mayo评分有显著下降[(2.6±1.3)∶(1.4±0.8)],P<0.01.治疗过程中2组患者均未出现不良反应.[结论]短期研究结果提示,对轻中度左半结肠型溃疡性结肠炎患者采用粪菌灌肠治疗是安全的,在进行5-ASA或激素治疗的基础上采用粪菌移植治疗可以明显增强其治疗效果.

粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的疗效观察

[目的]观察粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。[方法]将42例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均进行生活饮食调理,给予口服益生菌制剂,治疗组在此基础上给予粪菌移植。对2组临床疗效进行评价,并记录不良反应。[结果]治疗组显效率(60.0%)高于对照组(18.5%),2组比较差异有统计学意义(χ~2=7.47,P<0.01);治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率55.6%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=2.51,P>0.05);2组治疗后菌群数量均较治疗前有增加,治疗组增加更显著;2组均未见明显不良反应。[结论]粪菌移植能有效缓解腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,且不良反应少。

乙型肝炎病毒相关性肝硬化肝癌与非肝硬化肝癌临床特点对比分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒相关性肝硬化与乙型肝炎病毒相关性非肝硬化原发性肝癌患者临床特点的异同。[方法]收集乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者394例的临床资料,分为肝硬化组307例(78%)和非肝硬化组87例(22%),回顾性对比分析2组患者的临床特点。[结果]非肝硬化组患者肝癌家族史阳性率显著高于肝硬化组(χ^(2)=7.328,P=0.007);肝硬化组患者抗病毒治疗率显著高于非肝硬化组(χ^(2)=5.514,P=0.019);非肝硬化组患者肝功能良好及选择手术治疗的患者显著多于肝硬化组(χ^(2)=23.04、P=0.000及χ^(2)=54.39、P=0.000)。[结论]在乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌患者中,肝硬化肝癌为主。相比伴有肝硬化的肝癌患者,非肝硬化的肝癌患者多有肝癌家族史、肝功能好、手术切除机会多。