从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

腹股沟疝发病人群中女性仅占6%[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。但随着腹腔镜后入路疝修补术的不断完善和腹股沟区解剖认知的不断深入,尤其是对肌耻骨孔的认知。

低浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区中心静脉置管患者封管效果的临床研究

目的 探讨不同浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区(海拔4500米)中心静脉置管患者封管效果的影响。方法 选取2020年2月-2021年12月在西藏那曲市人民医院重症监护室行中心静脉置管的40例患者,和大连医科大学附属第一医院(海拔30米)重症监护室的40例CVC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为高海拔正常浓度肝素组(A组)20例、高海拔低浓度肝素组(B组)、沿海地区正常浓度肝素组(C组)和沿海地区低浓度肝素组(D组)。正常浓度肝素组予以31.25 U/mL浓度的肝素封管液封管,低浓度肝素组予以10.00 U/mL浓度的肝素封管液封管。观察各组患者封管30 min后导管堵塞、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置时间、凝血酶原(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)的变化情况。结果 (1)各组导管堵塞例数差异无统计学意义(9vs12vs13vs12,P>0.05),导管留置时间上的差异无统计学意义(9.50±2.04vs8.95±1.47vs9.90±1.94vs9.70±1.84,P>0.05)。(2)各组PT的差异有统计学意义(23.45±5.17vs17.42±5.48vs26.97±5.71vs24.41±4.70,P<0.05),APTT的差异有统计学意义(44.92±8.33vs37.58±7.54vs50.27±6.93vs44.61±5.92,P<0.05),TT的差异无统计学意义(19.59±4.30vs18.12±4.87vs20.50±4.83vs19.67±2.76,P>0.05)。结论 在超高海拔地区,对CVC患者采用低浓度肝素封管液在降低导管堵塞发生和维持置管时间上具有良好效果,同时凝血功能更佳。

智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。

塔里木盆地绿洲区粉土质砂崩解特性试验研究

土的崩解性是评价河堤稳定性的重要参数,针对塔里木盆地绿洲区河堤多采用就地取粉土质砂修筑的工程背景,通过自制的崩解仪进行了不同含水率条件下粉土质砂的崩解试验,分析了粉土质砂的崩解形式以及含水率对崩解效率的影响,即(1)粉土质砂崩解时土壤颗粒散落较均匀,同时伴有气泡产生,崩解完成后呈摊泥状态;(2)崩解系数-时间曲线形态与土壤含水状态有关,含水率较低时,崩解系数-时间曲线呈线性;含水率较高时,崩解系数-时间曲线呈非线性关系,崩解系数随着时间的增加而减小;(3)粉土质砂崩解效率与土壤的含水状态有关,含水率越低,试样崩解效率越大,当含水率接近最优含水率时,崩解效率趋于稳定。

联合术中自体输血治疗外伤性肝尾状叶破裂1例

肝尾状叶体积较小,位置深在、隐秘,因此肝尾状叶破裂在腹部损伤中较为少见,在诊断和治疗方面都存在着较大的困难。我国外伤性肝尾状叶破裂的报导仅30余例,且都为内地地区病例,西藏地区尚未见确切报导。近期,我院成功救治了西藏那曲市第1例的外伤性肝尾状叶破裂的患者,现报导如下,以期能在今后高原地区的腹部重度创伤患者的诊治中提供帮助和启发。