血液灌注联合血液滤过对脓毒性休克患者血清细胞因子影响研究

脓毒性休克也称为感染性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,作用于机体各种器官、系统,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍[1]。脓毒性休克是发病率,病死率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,及时发现和正确治疗是治疗脓毒性休克的关键。目前,临床上治疗脓毒性休克的方法是血液滤过,通过机器（泵）或患者自身的血压,

TNF-α、IL-1β和IL-18在心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清中的表达及意义

目的分析心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素18(IL-18)水平变化,并探讨其与急性呼吸衰竭病情的关系。方法选择2017年4月至2018年4月收治的64例心肌梗死合并Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象(病例组),其中轻度19例,中度28例,重度17例;同期50例健康体检者为对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,同时检测患者肺功能,Pearson相关系数法分析血清TNF-α、IL-1β、IL-18与患者APACHE-Ⅱ评分和FEV1/FVC%的关系。结果病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平高于对照组(P<0.05),且随病情程度加重血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平及APACHE-Ⅱ评分均呈升高趋势;病例组FEV1、FVC、FEV1/FVC%均低于对照组(P<0.05);病例组血清TNF-α、IL-1β、IL-18分别与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.523、0.552、0.514,P=0.024、0.016、0.031),与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.635、-0.702、-0.691,P=0.009、0.000、0.002)。结论心肌梗死合并急性呼吸衰竭患者血清TNF-α、IL-1β、IL-18水平升高,与患者急性呼吸衰竭病情严重程度和肺功能损伤程度有关,可作为临床评估急性呼吸衰竭病情的检测指标。

哮喘慢阻肺重叠综合征患者FeNO水平变化及其与炎症因子、肺功能的相关性研究

目的:探究哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化与炎症因子、肺功能的相关性。方法:64例ACOS患者设为ACOS组,70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设为COPD组,66例支气管哮喘(BA)患者设为BA组,40名同期健康体检者设为对照组。检测并对比各组FeNO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%_(pred))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)%_(pred))]水平。结果:与对照组相比,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO、CRP、PCT水平均升高(P<0.05),FEV_(1)%_(pred)、FEV_(1)/FVC水平降低(P<0.05);且ACOS组、COPD组、BA组的血清CRP、PCT水平依次降低,COPD组、ACOS组、BA组的FeNO、FEV_(1)%_(pred)、FEV_(1)/FVC水平依次升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO水平与CRP(r=0.583、0.615、0.330)、PCT(r=0.520、0.429、0.504)呈正相关(P<0.05),与FEV_(1)%_(pred)(r=-0.326、-0.211、-0.414)、FEV_(1)/FVC(r=-0.397、-0.372、-0.475)呈负相关(P<0.05)。结论:ACOS患者FeNO水平呈高表达,且与血清CRP、PCT呈正相关,与肺功能呈负相关,可作为气道炎症反应程度的指标,指导临床诊疗工作。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及对血清细胞间黏附分子-1、人基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及对血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、人基质金属蛋白酶-9(proteins of the matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法急性胆囊炎病人100例,采取随机数字表法将其分为两组,腹腔镜胆囊切除组(LC组) 50例,给予腹腔镜胆囊切除手术;开腹胆囊切除组(OC组) 50例,给予开腹胆囊切除术治疗。对照组50例,为健康体检者。观察两组病人临床疗效、术后并发症及治疗前后血清ICAM-1、MMP-9和VEGF水平变化。结果 LC组手术时间(48. 34±10. 50)分钟、术中出血量(51. 36±7. 42) ml、肠道功能恢复时间(43. 47±5. 62)小时,术后住院时间(4. 89±1. 06)天; OC组分别为(73. 91±11. 68)分钟、(92. 45±8. 63) ml、(71. 59±8. 15)小时和(9. 12±1. 45)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); LC组切口感染2例,胆管损伤0例,腹腔积液和吸入性肺炎各1例,并发症人数低于OC组(P <0. 05); LC组病人术后血清ICAM-1、MMP-9和VEGF含量分别为(0. 34±0. 04) ng/ml、(12. 08±1. 74) ng/ml和(164. 52±15. 74) pg/ml,OC组分别为(0. 40±0. 03) ng/ml、(15. 65±1. 68)ng/ml和(197. 86±15. 64) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎临床疗效好,术后并发症发生率低,可改善病人血清ICAM-1、MMP-9和VEGF的表达。

ICU脓毒症患者血清炎症因子水平与多器官功能障碍综合征风险的关系

目的重症医学科(ICU)脓毒症患者血清炎症因子水平与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法选择2020年1月—2021年6月在西宁市第一人民医院ICU中治疗的64例脓毒症患者作为研究对象,根据患者在ICU期间是否发生MODS将其分为MODS组(34例)和对照组(30例)。于患者确诊脓毒症后1 d检测两组血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。以ROC曲线分析PCT、TNF-α、IL-6、IL-10预测脓毒症患者发生MODS的价值;以Spearman系数分析PCT、TNF-α、IL-6、IL-10与脓毒症患者发生MODS的相关性。结果与对照组相比,MODS组PCT、TNF-α、IL-6水平较高,IL-10水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,PCT≥6.539 ng/mL、TNF-α≥133.887 mg/L、IL-6≥156.785 ng/L、IL-10≤61.419 ng/L是预测脓毒症患者发生MODS的最佳截断值,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、TNF-α、IL-6与ICU患者发生MODS呈正相关,IL-10与ICU患者发生MODS呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者发生MODS后血清PCT、TNF-α、IL-6水平明显升高,IL-10水平明显降低,血清PCT、TNF-α、IL-6与ICU患者发生MODS呈正相关,IL-10与ICU患者发生MODS呈负相关。

化隆县天保工程接续建设探讨

对化隆县天保工程建设现状和存在的问题进行了详细的阐述,并提出了工程接续建设的建议,以期为天保工程接续建设顺利实施提供参考。

观察病人的点滴体会

观察病人的点滴体会青海省海北藏族自治州第二人民医院内科冶秀花我从事护理工作有二十多年了，真正体会到了护理工作的重要性。“三分治疗，七分护理”，多数病危、病重患者通过护理人员的精心护理和密切观察发现些有利于确诊的疑点。下面谈一下病情的观察及体会：１仔细...

参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎对肾功能及预后的影响观察

目的:观察探讨参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎(CGN)对肾功能及预后的影响。方法:选取2020年4月~2021年3月我院收治的气阴两虚型CGN患者84例为观察对象,将入选患者统一编号后通过抽签法随机分为观察组42例和对照组42例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予参芪地黄汤加减治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、中医证候积分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MALB)、24h尿蛋白定量(24h-Upro)]、免疫功能[T淋巴细胞CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]水平。结果:治疗后,观察组患者总有效率为92.86%,对照组为76.19,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候各方面积分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者BUN、Scr、MALB和24h-Upro水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.05),CD_(8)^(+)和IgA水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05);两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6和IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且两组间比较差异均显著(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型CGN疗效显著,可有效减轻患者中医证侯,增强患者肾功能和免疫功能,抑制炎症反应,进而延缓肾功能进展,改善预后。

中国沙棘雌株扦插育苗及GGR应用技术

通过应用GGR浸泡插穗,对中国沙棘雌株扦插育苗成活及生长的影响的研究,结果表明,GGR对中国沙棘雌株扦插育苗成活率、苗高、地径及主根生长有显著影响。用GGR处理插穗的苗木成活率为82.1%,平均高53.83cm,地径0.46 cm,主根长0.26 cm,均高于未处理的苗木。

老年重症肺炎患者机械通气后短期预后的相关影响因素分析

目的:探讨分析该疾病患者短期预后的相关影响因素。方法:对120例老年重症肺炎机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析法,对老年重症肺炎患者的机械通气后的病死率与并发症的相关因素进行分析。结果:病死率为29.17%,经回归分析后,病死率与心力衰竭、电解质紊乱与酸碱失衡、肝功能衰竭以及呼吸衰竭等因素有关(P<0.05);而与循环衰竭、胃肠损害(消化道出血异常)以及气胸等因素无关(P>0.05);影响患者短期预后的独立预测因素包括:高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、高急性生理学评分(APS)、低格拉斯哥昏迷(GCS)评分以及低白蛋白水平。结论:老年重症肺炎患者机械通气后,能够引起心力衰竭等症状,影响患者短期预后情况的重要因素。